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MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 2 - Fonction glomérulaire > Flashcards

2 - Fonction glomérulaire Flashcards

Thème 1 - 1.3

1
Q

Vrai ou Faux

Les capillaires glomérulaires sont des capillaires très poreux.

A

Vrai

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Q

Qui suis-je?

Je m’égoutte au travers des parois des capillaires glomérulaires.

A

Filtrat glomérulaire

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Q

Le filtrat glomérulaire est :
- Recueilli dans quel espace?
- Acheminé vers quelle structure?

A
  • Espace de Bowman
  • Acheminé vers le tubule proximal
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4
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve au centre d’un groupe de capillaires glomérulaires?

A

Mésangium

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Q

Quel est le rôle du mésangium?

A

Servir de support aux anses capillaires

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6
Q

Vrai ou Faux

La plupart des cellules glomérulaires sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l’anse capillaire.

A

Vrai

Un peu comme les cordages d’un parachute.

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7
Q

Quelles cellules font le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium?

A

Cellules mésangiales phagocytaires

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8
Q

Quelles sont les 3 couches de la paroi capillaire glomérulaire?

A
  1. Cellule endothéliale fenestrée
  2. Membrane basale (collagène IV)
  3. Podocyte avec ses pédicelles
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9
Q

Comment appelle-t-on la partie terminale de l’anse de Henle?

A

Macula densa

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10
Q

Les pieds des podocytes forment de ____ du côté de l’espace de Bowman.

Plusieurs mots

A

Petites fentes de filtration

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11
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A
  • Taille de la particule
  • Charge électrique

Barrière physio-chimique

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12
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Qu’est-ce qui est à l’origine de la barrière physique?

A
  • Pores des cellules endothéliales
  • Taille des particules

Les déchets passent par les pores, mais pas les protéines.

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13
Q

Barrière de filtration glomérulaire

La membrane basale glomérulaire comporte une charge électro__.

Positive ou Négative

A

Électronégative

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14
Q

Barrière de filtration glomérulaire

L’électro-répulsion de la membrane basale glomérulaire aide à garder quel type de molécules dans le corps?

A

Protéines

Car la majorité de celles-ci sont de charge négative (anion)

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15
Q

Vrai ou Faux

De manière générale, les anions sanguins sont filtrés facilement.

A

Faux

Les anions sanguins sont très mal filtrés (à moins qu’ils ne soient de petit rayon moléculaire).

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16
Q

Vrai ou Faux

De manière générale, les cations sanguins sont filtrés facilement.

A

Vrai

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17
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Qu’est-ce qui limite la filtration des anions sanguins?

A

Leur charge électrique

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18
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Qu’est-ce qui limite la filtration des cations sanguins?

A

Leur taille

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19
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Placez les termes suivants sur le graphique (#1 & #2).
- Anionique
- Cationique

A
  1. Cationique
  2. Anionique
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20
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

La fonction rénale est définie par quoi?

A

Débit de filtration glomérulaire

(DFG, GFR)

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21
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Définir le débit de filtration glomérulaire (DFG).

A

Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

Habituellement en mL/s ou mL/min

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22
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Quelle est la valeur normale de débit de filtration glomérulaire chez un homme de 20 ans?

A
  • 2mL/sec
  • 120 ± 25 mL/min
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23
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Quelle est la valeur normale de débit de filtration glomérulaire chez une femme de 20 ans?

A
  • 1,6mL/sec
  • 95 ± 20 mL/min
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24
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Après l’âge de __ ans, nous perdons environ __ mL/min/année.

A
  • 20 ans
  • 1 mL/min/année
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25
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Fonction rénale normale :
- Quel stade?
- Valeurs de filtration glomérulaire?

A
  • Stade 1
  • > 1,5mL/s ou > 90mL/min
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26
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Insuffisance rénale légère :
- Quel stade?
- Valeurs de filtration glomérulaire?

A
  • Stade 2
  • 1,0-1,5mL/s ou 60-89mL/min
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27
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Insuffisance rénale modérée :
- Quel stade?
- Valeurs de filtration glomérulaire?

A
  • Stade 3
  • 0,5-1,0mL/s ou 30-59mL/min
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28
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Insuffisance rénale sévère :
- Quel stade?
- Valeurs de filtration glomérulaire?

A
  • Stade 4
  • 0,3-0,5mL/s ou 15-29mL/min
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29
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Insuffisance rénale terminale :
- Quel stade?
- Valeurs de filtration glomérulaire?

A
  • Stade 5
  • < 0,3mL/s ou < 15mL/min
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30
Q

Vrai ou Faux

Une personne avec une fonction rénale normale peut avoir une atteinte rénale.

A

Vrai

Maladies rénales qui n’ont pas encore donné de diminution de la filtration glomérulaire

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31
Q

Vrai ou Faux

Certaines pathologies rénales peuvent engendrer une augmentation de la filtration glomérulaire.

A

Vrai

Par exemple dans certaines maladies glomérulaires où l’artériole afférente est excessivement dilatée et l’artériole efférente est en constriction, il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules causant une hyperfiltration. Nous retrouvons ceci entre autres dans des cas de diabète où la néphropathie diabétique est à son début.

32
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Quel stade d’atteinte rénale est le plus prévalent?

A

Stade 3

Insuffisance rénale modérée

33
Q

Mesures du DFG

Afin de mesurer le DFG, on utilise la __ d’une substance au niveau du rein.

34
Q

Mesures du DFG

Définir le concept de clairance.

A

Le volume de sang qui est nettoyé (« clairé ») de cette molécule par unité de temps.

35
Q

Mesures du DFG

La clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire si et seulement si ____.

Plusieurs mots

A

Cette substance est clairée au niveau du rein uniquement.

36
Q

Mesures du DFG

Lorsque la fonction rénale est diminuée, qu’arrive-t-il à la concentration des substances filtrées :
- Dans le sang?
- Dans l’urine?

A
  • Sang : Concentration augmente
  • Urine : Concentration diminue
37
Q

Mesures du DFG

Décrire le calcul de la clairance.

A

  • C = Clairance (mL/s)
  • U : Concentration urinaire du traceur (mmol/L)
  • V : Volume urinaire par période de temps (mL/s)
  • P : Concentration plasmatique du traceur (mmol/L)
38
Q

Mesures du DFG

En général, l’urine est collectée pendant combien de temps afin d’avoir un échantillon fiable pour calculer la clairance?

A

Période de 24h

39
Q

Mesures du DFG

Quelles sont les caractéristiques d’un traceur?

A
  • Concentration stable dans le sang
  • Filtrée librement au glomérule (passe à 100%)
  • N’est ni réabsorbé, ni sécrétée par le tubule (donc excrétion = quantité filtrée par le glomérule)
40
Q

Mesures du DFG

Quelle molécule est le traceur idéal?

A

Inuline

Réservée à la recherche en raison des coûts

41
Q

Mesures du DFG

Quelle molécule est habituellement utilisée comme traceur en clinique?

A

Créatinine

42
Q

Vrai ou Faux

La quantité de créatinine dépend de la masse adipeuse.

A

Faux

Masse musculaire

43
Q

Mesures du DFG

Pourquoi la créatinine ne correspond pas au traceur idéal?

A

Elle est un peu sécrétée par le tubule

10-20%

44
Q

Mesures du DFG

La créatinine surestime ou sousestime le DFG?

A

Surestime

de 10-20%

45
Q

Mesures du DFG

La créatininémie dépend de quel(s) facteur(s)?

A
  • Fonction rénale (élimination)
  • Masse musculaire (production)
46
Q

Mesures du DFG

Quelles sont les valeurs normales de la créatinine sérique pour chaque sexe?

A
  • Homme : 65-115 µmol/L
  • Femme : 55-105 µmol/L

Les écarts représentent la différence entre les personnes de petite masse musculaire et celles ayant une masse musculaire importante.

47
Q

Estimations du DFG

Quelles sont les 2 formules principales d’estimation du DFG?

Énumérez-les.

A
  • Cockcroft & Gault
  • MDRD (ou CKD-EPI)
48
Q

Estimations du DFG

Décrire la formule de Cockcroft & Gault.

A

  • Clairance diminue avec l’âge et la créatinémie.
  • Clairance augmente avec le poids.
49
Q

Estimations du DFG

La formule de Cockcroft & Gault surestime ou sousestime le DFG?

A

Surestime de 10-20%

Car utilise la clairance de la créatinine

50
Q

Vrai ou Faux

La formule de Cockcroft & Gault permet d’estimer correctement le DFG des deux sexes.

A

Faux

Le DFG pour la femme correspond à 85% de ce chiffre.

Car la femme a une masse musculaire plus petite que l’homme pour le même poids. Moins de muscle = créatinémie plus basse physiologiquement.

51
Q

Vrai ou Faux

La formule de Cockcroft & Gault donne un résultat en mL/min.

52
Q

Vrai ou Faux

La formule de Cockcroft & Gault permet d’estimer correctement le DFG d’une personne obèse.

A

Faux

La masse adipeuse ne produit pas de créatinine, mais augmente le poids et donc l’estimation du DFG. Idéalement, il faut la mesurer dans cette condition.

53
Q

Vrai ou Faux

Afin de pouvoir utiliser la formule de Cockcroft & Gault, il faut une créatinémie stable sur plusieurs jours.

54
Q

Vrai ou Faux

La formule MDRD doit être ajustée selon la race et le sexe.

55
Q

Vrai ou Faux

La formule MDRD estime la clairance de la créatinine.

A

Faux

Estime le débit de filtration glomérulaire (le DFG)

56
Q

Estimations du DFG

Quels sont les 4 paramètres qui modifient le résultat de la formule MDRD?

A
  • Âge
  • Sexe
  • Race
  • Créatinémie
57
Q

Vrai ou Faux

Afin que la formule MDRD soit fiable, la créatinémie doit être stable.

58
Q

Vrai ou Faux

Le résultat de la formule MDRD est en mL/s/1,73m2.

59
Q

Estimations du DFG

Quelle formule d’estimation est la plus précise?
A. Cockcroft & Gault
B. MDRD

60
Q

DFG

La filtration glomérulaire est d’environ combien de L/jour?

61
Q

DFG

La différence quantitative entre la filtration glomérulaire chez l’homme et chez la femme s’explique par des différences de __.

62
Q

Vrai ou Faux

Le capillaire glomérulaire a une double fonction : Ultrafiltration et Réabsorption.

A

Faux
- Ultrafiltration uniquement
- Capillaire systémique possède cette double fonction

63
Q

Vrai ou Faux

Le capillaire glomérulaire possède une pression hydrostatique élevée tout le long du capillaire.

A

Vrai

Permet d’ultrafiltrer d’un bout à l’autre du capillaire

64
Q

Vrai ou Faux

Une artériole est un vaisseau de résistance.

A

Vrai

Dissipation d’énergie hydrostatique

65
Q

Quel(s) phénomène(s) explique(nt) que le capillaire péritubulaire fait de la réabsorption?

A
  • Phydrostatique basse
  • Poncotique élevée
66
Q

Pourquoi la pression oncotique est-elle élevée au niveau du capillaire péritubulaire?

A

Il y a eu beaucoup de filtration dans le capillaire glomérulaire.

67
Q

Quelle structure sépare le capillaire glomérulaire du capillaire péritubulaire?

A

Artériole efférente

68
Q

À quel type de capillaire correspond ce schéma?
A. Systémique
B. Glomérulaire
C. Péritubulaire

A

B. Glomérulaire

69
Q

À quel type de capillaire correspond ce schéma?
A. Systémique
B. Glomérulaire
C. Péritubulaire

A

C. Péritubulaire

70
Q

À quel type de capillaire correspond ce schéma?
A. Systémique
B. Glomérulaire
C. Péritubulaire

A

A. Systémique

71
Q

Décrire les faits saillants de ce graphique concernant la pression hydrostatique.

A
  • Chute importante de Phydro dans l’artériole afférente
  • Chute de Phydro dans l’artériole efférente
  • Phydro est relativement stable tout au long du capillaire glomérulaire.
  • Phydro > Ponco au niveau du capillaire glomérulaire = Filtration

Artériole = Vaisseaux de résistance = Diminution Phydro

72
Q

Décrire les faits saillants de ce graphique concernant la pression oncotique.

A
  • Ponco augmente tout au long du capillaire glomérulaire (filtration)
  • Ponco > Phydro au niveau du capillaire péritubulaire = Réabsorption
73
Q

Vrai ou Faux

La pression oncotique est plus élevée que la pression hydrostatique de l’artériole efférente jusqu’au système veineux.

74
Q

Le glomérule est constitué de 2 éléments principaux. Nommez-les.

A
  • Paroi capillaire poreuse (3 couches)
  • Mésangium
75
Q

Les pores constituent une barrière __ et __.

Quels types de barrière?

A

Barrière mécanique et électrique

76
Q

Le glomérule est situé entre 2 __.

A

Artérioles

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 (24 decks)

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