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MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 2 - Fonction glomérulaire > Flashcards

2 - Fonction glomérulaire Flashcards

Thème 1 - 1.3

1
Q

Vrai ou Faux

Les capillaires glomérulaires sont des capillaires très poreux.

A

Vrai

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2
Q

Qui suis-je?

Je m’égoutte au travers des parois des capillaires glomérulaires.

A

Filtrat glomérulaire

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3
Q

Le filtrat glomérulaire est :
- Recueilli dans quel espace?
- Acheminé vers quelle structure?

A
  • Espace de Bowman
  • Acheminé vers le tubule proximal
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4
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve au centre d’un groupe de capillaires glomérulaires?

A

Mésangium

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Q

Quel est le rôle du mésangium?

A

Servir de support aux anses capillaires

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6
Q

Vrai ou Faux

La plupart des cellules glomérulaires sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l’anse capillaire.

A

Vrai

Un peu comme les cordages d’un parachute.

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7
Q

Quelles cellules font le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium?

A

Cellules mésangiales phagocytaires

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8
Q

Quelles sont les 3 couches de la paroi capillaire glomérulaire?

A
  1. Cellule endothéliale fenestrée
  2. Membrane basale (collagène IV)
  3. Podocyte avec ses pédicelles
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9
Q

Comment appelle-t-on la partie terminale de l’anse de Henle?

A

Macula densa

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10
Q

Les pieds des podocytes forment de ____ du côté de l’espace de Bowman.

Plusieurs mots

A

Petites fentes de filtration

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11
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A
  • Taille de la particule
  • Charge électrique

Barrière physio-chimique

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12
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Qu’est-ce qui est à l’origine de la barrière physique?

A
  • Pores des cellules endothéliales
  • Taille des particules

Les déchets passent par les pores, mais pas les protéines.

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13
Q

Barrière de filtration glomérulaire

La membrane basale glomérulaire comporte une charge électro__.

Positive ou Négative

A

Électronégative

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14
Q

Barrière de filtration glomérulaire

L’électro-répulsion de la membrane basale glomérulaire aide à garder quel type de molécules dans le corps?

A

Protéines

Car la majorité de celles-ci sont de charge négative (anion)

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15
Q

Vrai ou Faux

De manière générale, les anions sanguins sont filtrés facilement.

A

Faux

Les anions sanguins sont très mal filtrés (à moins qu’ils ne soient de petit rayon moléculaire).

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16
Q

Vrai ou Faux

De manière générale, les cations sanguins sont filtrés facilement.

A

Vrai

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17
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Qu’est-ce qui limite la filtration des anions sanguins?

A

Leur charge électrique

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18
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Qu’est-ce qui limite la filtration des cations sanguins?

A

Leur taille

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19
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Placez les termes suivants sur le graphique (#1 & #2).
- Anionique
- Cationique

A
  1. Cationique
  2. Anionique
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20
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

La fonction rénale est définie par quoi?

A

Débit de filtration glomérulaire

(DFG, GFR)

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21
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Définir le débit de filtration glomérulaire (DFG).

A

Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

Habituellement en mL/s ou mL/min

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22
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Quelle est la valeur normale de débit de filtration glomérulaire chez un homme de 20 ans?

A
  • 2mL/sec
  • 120 ± 25 mL/min
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23
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Quelle est la valeur normale de débit de filtration glomérulaire chez une femme de 20 ans?

A
  • 1,6mL/sec
  • 95 ± 20 mL/min
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24
Q

Filtration glomérulaire & fonction rénale

Après l’âge de __ ans, nous perdons environ __ mL/min/année.

A
  • 20 ans
  • 1 mL/min/année
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25
# Filtration glomérulaire & fonction rénale Fonction rénale **normale** : - Quel stade? - Valeurs de filtration glomérulaire?
* Stade **1** * > 1,5mL/s ou > 90mL/min
26
# Filtration glomérulaire & fonction rénale Insuffisance rénale **légère** : - Quel stade? - Valeurs de filtration glomérulaire?
* Stade **2** * 1,0-1,5mL/s ou 60-89mL/min
27
# Filtration glomérulaire & fonction rénale Insuffisance rénale **modérée** : - Quel stade? - Valeurs de filtration glomérulaire?
* Stade **3** * 0,5-1,0mL/s ou 30-59mL/min
28
# Filtration glomérulaire & fonction rénale Insuffisance rénale **sévère** : - Quel stade? - Valeurs de filtration glomérulaire?
* Stade **4** * 0,3-0,5mL/s ou 15-29mL/min
29
# Filtration glomérulaire & fonction rénale Insuffisance rénale **terminale** : - Quel stade? - Valeurs de filtration glomérulaire?
* Stade **5** * < 0,3mL/s ou < 15mL/min
30
# Vrai ou Faux Une personne avec une **fonction rénale normale** peut avoir une atteinte rénale.
Vrai ## Footnote Maladies rénales qui n’ont **pas** encore donné de diminution de la filtration glomérulaire
31
# Vrai ou Faux Certaines pathologies rénales peuvent engendrer une augmentation de la **filtration glomérulaire**.
Vrai ## Footnote *Par exemple dans certaines maladies glomérulaires où l’artériole afférente est excessivement dilatée et l’artériole efférente est en constriction, il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules causant une **hyperfiltration**. Nous retrouvons ceci entre autres dans des cas de diabète où la **néphropathie diabétique est à son début**.*
32
# Filtration glomérulaire & fonction rénale Quel **stade** d'atteinte rénale est le plus prévalent?
Stade **3** | Insuffisance rénale **modérée**
33
# Mesures du DFG Afin de mesurer le **DFG**, on utilise la __ d'une substance au niveau du rein.
Clairance
34
# Mesures du DFG Définir le concept de **clairance**.
Le volume de sang qui est nettoyé (« clairé ») de cette molécule par unité de temps.
35
# Mesures du DFG La **clairance** d'une substance est un bon indicateur de la **filtration glomérulaire** si et seulement si ____. | *Plusieurs mots*
Cette substance est **clairée au niveau du rein uniquement**.
36
# Mesures du DFG Lorsque la **fonction rénale** est diminuée, qu'arrive-t-il à la concentration des substances filtrées : - Dans le sang? - Dans l'urine?
* Sang : Concentration augmente * Urine : Concentration diminue
37
# Mesures du DFG Décrire le calcul de la **clairance**.
## Footnote * C = Clairance (mL/s) * U : Concentration urinaire du traceur (mmol/L) * V : Volume urinaire par période de temps (mL/s) * P : Concentration plasmatique du traceur (mmol/L)
38
# Mesures du DFG En général, l'**urine** est collectée pendant **combien de temps** afin d'avoir un échantillon fiable pour calculer la **clairance**?
Période de **24h**
39
# Mesures du DFG Quelles sont les caractéristiques d'un **traceur**?
* Concentration stable dans le sang * Filtrée librement au glomérule *(passe à 100%)* * N'est ni réabsorbé, ni sécrétée par le tubule *(donc excrétion = quantité filtrée par le glomérule)*
40
# Mesures du DFG Quelle molécule est le **traceur idéal**?
Inuline | *Réservée à la recherche en raison des coûts*
41
# Mesures du DFG Quelle molécule est habituellement utilisée comme **traceur** en clinique?
Créatinine
42
# Vrai ou Faux La quantité de **créatinine** dépend de la **masse adipeuse**.
Faux | Masse **musculaire**
43
# Mesures du DFG Pourquoi la **créatinine** ne correspond **pas** au **traceur idéal**?
Elle est un peu sécrétée par le tubule | 10-20%
44
# Mesures du DFG La **créatinine** surestime ou sousestime le DFG?
Surestime | de 10-20%
45
# Mesures du DFG La **créatininémie** dépend de quel(s) facteur(s)?
* Fonction rénale *(élimination)* * Masse musculaire *(production)*
46
# Mesures du DFG Quelles sont les **valeurs normales** de la **créatinine** sérique pour chaque sexe?
* Homme : 65-115 µmol/L * Femme : 55-105 µmol/L ## Footnote Les écarts représentent la différence entre les personnes de petite masse musculaire et celles ayant une masse musculaire importante.
47
# Estimations du DFG Quelles sont les **2 formules** principales **d'estimation** du DFG? | Énumérez-les.
* Cockcroft & Gault * MDRD (ou CKD-EPI)
48
# Estimations du DFG Décrire la formule de **Cockcroft & Gault**.
## Footnote * Clairance _diminue_ avec l'**âge** et la **créatinémie**. * Clairance _augmente_ avec le **poids**.
49
# Estimations du DFG La formule de **Cockcroft & Gault** surestime ou sousestime le **DFG**?
Surestime de 10-20% | Car utilise la clairance de la **créatinine**
50
# Vrai ou Faux La formule de **Cockcroft & Gault** permet d'estimer correctement le **DFG** des deux sexes.
Faux | Le DFG pour la femme correspond à 85% de ce chiffre. ## Footnote *Car la femme a une masse musculaire plus petite que l’homme pour le même poids. Moins de muscle = créatinémie plus basse physiologiquement.*
51
# Vrai ou Faux La formule de **Cockcroft & Gault** donne un résultat en **mL/min**.
Faux | mL/s
52
# Vrai ou Faux La formule de **Cockcroft & Gault** permet d'estimer correctement le **DFG** d'une personne obèse.
Faux ## Footnote **La masse adipeuse ne produit pas de créatinine, mais augmente le poids et donc l'estimation du DFG.** Idéalement, il faut la mesurer dans cette condition.
53
# Vrai ou Faux Afin de pouvoir utiliser la formule de **Cockcroft & Gault**, il faut une **créatinémie** stable sur plusieurs jours.
Vrai
54
# Vrai ou Faux La formule **MDRD** doit être ajustée selon la **race** et le **sexe**.
Vrai
55
# Vrai ou Faux La formule **MDRD** estime la **clairance de la créatinine**.
Faux | Estime le **débit de filtration glomérulaire** (le DFG)
56
# Estimations du DFG Quels sont les **4 paramètres** qui modifient le résultat de la formule **MDRD**?
* Âge * Sexe * Race * Créatinémie
57
# Vrai ou Faux Afin que la formule **MDRD** soit fiable, la **créatinémie** doit être stable.
Vrai
58
# Vrai ou Faux Le résultat de la formule **MDRD** est en mL/s/1,73m2.
Vrai
59
# Estimations du DFG Quelle formule d'estimation est la plus **précise**? A. Cockcroft & Gault B. MDRD
B. MDRD
60
# DFG La **filtration glomérulaire** est d'environ combien de L/jour?
180 L/j
61
# DFG La différence quantitative entre la **filtration glomérulaire** chez l’homme et chez la femme s’explique par des différences de __.
Taille
62
# Vrai ou Faux Le **capillaire glomérulaire** a une double fonction : Ultrafiltration et Réabsorption.
**Faux** - Ultrafiltration uniquement - Capillaire **systémique** possède cette double fonction
63
# Vrai ou Faux Le **capillaire glomérulaire** possède une **pression hydrostatique** élevée tout le long du capillaire.
Vrai | Permet d'ultrafiltrer d'un bout à l'autre du capillaire
64
# Vrai ou Faux Une **artériole** est un vaisseau de résistance.
Vrai | Dissipation d'énergie hydrostatique
65
Quel(s) phénomène(s) explique(nt) que le **capillaire péritubulaire** fait de la **réabsorption**?
* Phydrostatique basse * Poncotique élevée
66
Pourquoi la **pression oncotique** est-elle élevée au niveau du **capillaire péritubulaire**?
Il y a eu beaucoup de **filtration** dans le **capillaire glomérulaire**.
67
Quelle structure sépare le capillaire **glomérulaire** du capillaire **péritubulaire**?
Artériole efférente
68
À quel type de **capillaire** correspond ce schéma? A. Systémique B. Glomérulaire C. Péritubulaire
B. Glomérulaire
69
À quel type de **capillaire** correspond ce schéma? A. Systémique B. Glomérulaire C. Péritubulaire
C. Péritubulaire
70
À quel type de **capillaire** correspond ce schéma? A. Systémique B. Glomérulaire C. Péritubulaire
A. Systémique
71
Décrire les faits saillants de ce graphique concernant la **pression hydrostatique**.
* Chute importante de **Phydro** dans l'**artériole afférente** * Chute de **Phydro** dans l'**artériole efférente** * **Phydro** est relativement _stable_ tout au long du **capillaire glomérulaire**. * **Phydro** > Ponco au niveau du **capillaire glomérulaire** = Filtration | Artériole = Vaisseaux de résistance = Diminution Phydro
72
Décrire les **faits saillants** de ce graphique concernant la **pression oncotique**.
* **Ponco** augmente tout au long du **capillaire glomérulaire** *(filtration)* * **Ponco** > Phydro au niveau du **capillaire péritubulaire** = Réabsorption
73
# Vrai ou Faux La **pression oncotique** est plus élevée que la **pression hydrostatique** de l'artériole efférente jusqu'au système veineux.
Vrai
74
Le **glomérule** est constitué de 2 éléments principaux. Nommez-les.
* Paroi capillaire poreuse *(3 couches)* * Mésangium
75
Les **pores** constituent une barrière __ et __. | Quels types de barrière?
Barrière **mécanique** et **électrique**
76
Le **glomérule** est situé entre 2 __.
Artérioles

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 (24 decks)

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