10 - Équilibre acide-base

Question 1

Notions de chimie

Les acides volatils proviennent du métabolisme des graisses et des carbohydrates qui produisent du ____.

Answer 1

CO₂

Le CO2 hydraté devient de l’acide carbonique.

Question 2

Notions de chimie

On produit environ ____ mol d’acide carbonique volatil (via le CO₂), qui est ultimement éliminé par le/les ____.

Answer 2

1. 15 mol
2. Poumons

Question 3

Notions de chimie

Les acides non volatils sont produits par le métabolisme des ____.

Answer 3

Protéines

Question 4

Notions de chimie

On produit environ ____ mmol/kg/j d’acide non volatil (non carbonique), qui est/sont ultimement éliminée(s) par le/les ____.

Answer 4

1. 1 mmol/kg/j
2. Rein

Question 5

Notions de chimie

Au niveau chimique, le pH est défini par le logarithme négatif de la concentration des ions ____.

Answer 5

Hydrogènes

H+

Question 6

Vrai ou Faux

Il existe une relation entre le pH et le pK_a.

Notions de chimie

Answer 6

Vrai

Le Ka est la constante de dissociation de l’acide.

Question 7

Charge acide journalière

Le pH normal corporel est de ____.

Answer 7

7,4

donc légèrement alcalin d’un point de vue chimique

Question 8

Charge acide journalière

Le métabolisme intermédiaire produit ____ mmol de H⁺, c’est-à-dire ____ de nmol/j.

Answer 8

1. 70 mmol
2. 70 millions nmol

Question 9

Charge acide journalière

Le métabolisme des carbohydrates et des graisses produit ____ mol de CO₂ par jour, c’est-à-dire ____ de nmol/j.

Answer 9

1. 15 mol
2. 15 milliards

Question 10

Charge acide journalière

Comment l’organisme protège-t-il son alcalinité (pH 7,4) malgré une agression acide massive et constante?

3 réponses, de la + rapide à la + lente

Answer 10

• Tampons
• Respiration
• Reins

Question 11

Vrai ou Faux

Les tampons peuvent réagir rapidement aux variations de pH.

Tampon

Answer 11

Vrai

Question 12

Tampon

Quelle est la fonction principale du tampon?

Answer 12

Minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique

Question 13

Vrai ou Faux

Un tampon agit à la fois comme un acide et une base.

Tampon

Answer 13

Vrai

Dépendamment des circonstances

Question 14

Tampon

En milieu acide, le tampon ____ des ions hydrogènes.

Capte ou Libère

Answer 14

Capte

Question 15

Tampon

En milieu basique, le tampon ____ des ions hydrogènes.

Capte ou Libère

Answer 15

Libère

Question 16

Notre pH corporel demeure relativement stable à (40 ± 2) nM grâce à l’action des ____.

Answer 16

Tampons

Question 17

Tampon

Pourquoi est-il important de maintenir notre pH corporel relativement stable à (40 ± 2) nM?

Grâce à l’action des tampons

Answer 17

Plusieurs réactions dans notre corps sont finement régulées et une légère variation du pH peut dérégler complètement le fonctionnement de ces réactions biochimiques complexes.

Question 18

Tampon

Une perte de HCO₃^- équivaut à un(e) ____ de H⁺.

Perte ou Gain

Answer 18

Gain de H⁺

Question 19

Tampon

Dans cette équation, le P_CO2 correspond à la composante ____.

Respiratoire ou Métabolique

Answer 19

Respiratoire

Question 20

Tampon

Dans cette équation, le HCO₃^- correspond à la composante ____.

Respiratoire ou Métabolique

Answer 20

Métabolique

Question 21

Tampon

Décrire le principe isohydrique.

Answer 21

• Tous les tampons sont en équilibre avec la concentration d’ions hydrogènes dans le corps.
• Pour connaître la situation acido-basique, il suffit de connaître l’état d’équilibre d’un seul groupe de tampons.

Question 22

Tampon

Quel couple tampon mesurons-nous habituellement en clinique?

Answer 22

PCO₂ - HCO₃^-

Question 23

Principaux tampons

Quels sont les principaux tampons extracellulaires?

Answer 23

1. HCO₃^- (+++)
2. HPO₄^- (++)
3. Protéines plasmatiques (-) (+)

Question 24

Principaux tampons

Quels sont les principaux tampons intracellulaires?
A. Glucides
B. Lipides
C. Protéines
D. Acides nucléiques

Answer 24

C. Protéines

Question 25

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Définir l'**acidémie**.

Answer 25

Augmentation de la concentration d’ions H⁺ dans le sang

Question 26

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Définir l'**alcalémie**.

Answer 26

Diminution de la concentration d’ions H⁺ dans le sang

Question 27

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Définir l'**acidose**.

Answer 27

Processus qui tend à produire une acidémie

Question 28

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Définir l'**alcalose**.

Answer 28

Processus qui tend à produire une alcalémie

Question 29

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Quel(s) terme(s) correspondent à la situation des **ions H⁺ au niveau sanguin**? A. Acidémie B. Alcalémie C. Acidose D. Alcalose

Answer 29

A. Acidémie B. Alcalémie

Question 30

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Quel(s) terme(s) correspondent à des **processus pathologiques**? A. Acidémie B. Alcalémie C. Acidose D. Alcalose

Answer 30

C. Acidose D. Alcalose

Question 31

# Vrai ou Faux L'**acidose** & l'**alcalose** peuvent entraîner une **acidémie** ou une **alcalémie**.

Answer 31

Vrai

Question 32

# Vrai ou Faux L'**acidémie** & l'**alcalémie** peuvent entraîner une **acidose** ou une **alcalose**.

Answer 32

Faux | L'**inverse**

Question 33

# Vrai ou Faux On peut avoir une **acidose** en même temps qu’une **alcalose**.

Answer 33

Vrai | Ceci peut résulter en un pH normal.

Question 34

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Une _augmentation_ des ions **H⁺** peut venir d’une : - ____ de la **PCO₂** ou - ____ du **bicarbonate**

Answer 34

- **Augmentation** de la PCO₂ ou - **Diminution** du bicarbonate

Question 35

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Une _diminution_ des ions **H⁺** peut venir d’une : - ____ de la **PCO₂** ou - ____ du **bicarbonate**

Answer 35

- **Diminution** de la PCO₂ ou - **Augmentation** du bicarbonate

Question 36

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Lorsque le problème primaire est un **problème ventilatoire** (poumons) et agit sur le **dioxyde de carbone sanguin**, nous parlerons d’un trouble ____. | Respiratoire ou Métabolique

Answer 36

Trouble **respiratoire**

Question 37

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Lorsque le problème primaire est au niveau du **HCO₃^-**, on parle d'un trouble ____. | Respiratoire ou Métabolique

Answer 37

Trouble **métabolique**

Question 38

# Introduction à l'alcalose & l'acidose Quelle est la valeur normale de la **[H⁺]**? | En nM

Answer 38

40 nM

Question 39

# Introduction à l'alcalose & l'acidose - Tableau Concernant l'**acidose respiratoire** : - Quel est le **problème**? *(PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)* - Qu'est-ce qu'elle **provoque**? *([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)*

Answer 39

* **Problème** : ↑ PCO₂ * **Provoque** : ↑ [H⁺] * **Provoque** : ↓ pH

Question 40

# Introduction à l'alcalose & l'acidose - Tableau Concernant l'**acidose métabolique** : - Quel est le **problème**? *(PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)* - Qu'est-ce qu'elle **provoque**? *([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)*

Answer 40

* **Problème** : ↓ [HCO₃^-] * **Provoque** : ↑ [H⁺] * **Provoque** : ↓ pH

Question 41

# Introduction à l'alcalose & l'acidose - Tableau Concernant l'**alcalose respiratoire** : - Quel est le **problème**? *(PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)* - Qu'est-ce qu'elle **provoque**? *([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)*

Answer 41

* **Problème** : ↓ PCO₂ * **Provoque** : ↓ [H⁺] * **Provoque** : ↑ pH

Question 42

# Introduction à l'alcalose & l'acidose - Tableau Concernant l'**alcalose métabolique** : - Quel est le **problème**? *(PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)* - Qu'est-ce qu'elle **provoque**? *([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)*

Answer 42

* **Problème** : ↑ [HCO₃^-] * **Provoque** : ↓ [H⁺] * **Provoque** : ↑ pH

Question 43

# Rôle du poumon dans le maintien du pH Le contrôle de la ventilation, qui module l’élimination du dioxyde de carbone, est sous le contrôle de quels **2 phénomènes**?

Answer 43

* **P_O2** * Concentration locale des ions **hydrogènes** au niveau du **système nerveux central**

Question 44

# Rôle du poumon dans le maintien du pH La concentration des **ions hydrogènes** au niveau du **SNC** varie en fonction de quoi?

Answer 44

* P_CO2 * Concentration en bicarbonate

Question 45

# Rôle du poumon dans le maintien du pH **Hypo**ventilation → ____ CO₂ → ____ H⁺ → ____ pH → ____ fréquence respiratoire | ↑ ou ↓

Answer 45

* ↑ CO₂ * ↑ H⁺ * ↓ pH * ↑ fréquence respiratoire *(stimule la respiration)*

Question 46

# Rôle du poumon dans le maintien du pH **Hyper**ventilation → ____ CO₂ → ____ H⁺ → ____ pH → ____ fréquence respiratoire | ↑ ou ↓

Answer 46

* ↓ CO₂ * ↓ H⁺ * ↑ pH * ↓ fréquence respiratoire *(ralentit la respiration)*

Question 47

# Rôle du poumon dans le maintien du pH Une **hypo**ventilation mènera à : - Acidémie ou alcalémie - Acidose respiratoire ou Alcalose respiratoire

Answer 47

* Acidémie * Acidose respiratoire

Question 48

# Rôle du poumon dans le maintien du pH Une **hyper**ventilation mènera à : - Acidémie ou Alcalémie - Acidose respiratoire ou Alcalose respiratoire

Answer 48

* Alcalémie * Alcalose respiratoire

Question 49

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Décrire les phénomènes affectant les **bicarbonates & H⁺** au sein du **rein**. - Glomérule - Tubule proximal - Tubule collecteur

Answer 49

- H⁺ entre dans le rein *(**déficit de** -70 **bicarbonates**)* - _Glomérule_ : Filtration abondante du **bicarbonate** *(augmente le déficit +++)* - _Tubule proximal_ : Réabsorption du **bicarbonate** *(rétablit le déficit du glomérule)* - _Tubule collecteur_ : **Sécrète du H⁺** *(produit et retourne 70 mmol de bicarbonate dans le sang → Rétablit le déficit initial)*

Question 50

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Le **rein** doit éliminer environ combien de mmol/j d’acide pour pouvoir régénérer le **bicarbonate**? | mmol/j = mmol/d

Answer 50

70 mmol/j | *Ceci correspond à 1 mmol/kg/j de production d’acide.*

Question 51

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Au _tubule proximal_, les **H⁺** sont sécrétés par quel **antiporteur**?

Answer 51

Na⁺ - H⁺ | *Ceux-ci servent à la réabsorption des bicarbonates.*

Question 52

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Au _tubule collecteur_, les **H⁺** sont sécrétés par quel type de **cellule**? A. Cellule principale B. Cellule intercalaire

Answer 52

B. Cellule **intercalaire**

Question 53

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Décrire la boucle de **réabsorption du HCO₃^-** au _tubule proximal_. | *Désolé, longue flashcard*

Answer 53

1. Antiporteur Na⁺-H⁺ fait entrer le Na⁺ dans la cellule et sortir le H⁺ dans la lumière tubulaire 2. H⁺ + Bicarbonate → H₂CO₃ 3. ***Anhydrase carbonique extracellulaire*** catalyse H₂CO₃ → H₂O + CO₂ 4. H₂O & CO₂ diffusent dans la _cellule proximale_ 5. ***Anhydrase carbonique intracellulaire*** catalyse H₂O + CO₂ → H₂CO₃ 6. H₂CO₃ se dissocie immédiatement en bicarbonate & H⁺ 7. H⁺ est réutilisé par l'antiport Na⁺-H⁺. **Bicarbonate est retourné dans le sang**

Question 54

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Décrire la **sécrétion de H⁺** dans l'**urine** à partir du **tubule collecteur**.

Answer 54

1. Cellule intercalaire transforme CO₂ + H₂O → H⁺ + HCO₃^- (***anhydrase carbonique***) 2. H⁺ sécrété dans le liquide tubulaire (***H⁺-ATPase***) 3. H⁺ capté par les **tampons urinaires**, puis excrété dans l'**urine** 4. *HCO₃^- → Capillaire péritubulaire → Sang*

Question 55

# Vrai ou Faux La **sécrétion de H⁺** au _tubule collecteur_ permet l'apparition d'un nouveau **bicarbonate** au niveau sanguin *(réabsorption du bicarbonate)*. | Mécanismes rénaux d'élimination d'acide

Answer 55

Vrai | Processus de régénération des bicarbonates corporels

Question 56

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Quel(s) facteur(s) contrôle(nt) le processus de **sécrétion de H⁺** par la **H⁺-ATPase**?

Answer 56

* [H⁺] * Aldostérone

Question 57

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Quel(s) sont les effet(s) de l'**aldostérone** sur le _tubule collecteur_? - H⁺ - Na⁺ - K⁺ - Cl^-

Answer 57

* Sécrétion H⁺ *(cellule intercalaire)* * Réabsorption du Na⁺ *(cellule principale)* * Sécrétion K⁺ *(cellule principale)* * Réabsorption de Cl^-

Question 58

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Les **H⁺** sécrétés dans l’**urine** doivent être ____ pour que l’acidité de l’urine elle-même ne soit pas trop intense.

Answer 58

Tamponnés

Question 59

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Quels sont les **2 tampons urinaires** principaux?

Answer 59

- Phosphate *(HPO₄^2-)* - Ammoniac *(NH₃)* ## Footnote *Le phosphate capte un H+ pour faire H2PO4-.*

Question 60

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide L’**hydrogénophosphate** se retrouve initialement dans le liquide tubulaire par la **filtration** ____.

Answer 60

Filtration **glomérulaire**

Question 61

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide L'**ammoniac** est produit à partir du métabolisme d'un ____ ____ par les cellules du tubule ____.

Answer 61

1. Acide aminé *(glutamine)* 2. Tubule **proximal**

Question 62

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide La production de **NH₃** par la _cellule proximale_ permet à ce gaz de se diffuser dans tout le ____ rénal et de se retrouver dans le liquide tubulaire plus loin au tubule ____.

Answer 62

1. **Cortex** rénal 2. Tubule **collecteur**

Question 63

# Vrai ou Faux Le **NH₃** peut capter un **H⁺** au niveau du **tubule collecteur** et devenir le cation **ammonium** qui peut être réabsorbé. | Mécanismes rénaux d'élimination d'acide

Answer 63

Faux | Cation ammonium qui, lui, ne peut **pas** être réabsorbé. ## Footnote Le H+ est en quelque sorte prisonnier dans ce cation ammonium pour être excrété dans l'urine.

Question 64

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Quel **cation** intéragit avec le **H⁺** afin d'être excrété dans l'**urine**?

Answer 64

Ammoniac

Question 65

# Vrai ou Faux Il reste beaucoup de tampons **bicarbonates** au _tubule collecteur_. | Mécanismes rénaux d'élimination d'acide

Answer 65

Faux | Il en reste **peu**.

Question 66

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide C’est surtout au niveau du **tubule** ____ que le **bicarbonate** tamponne l’acidité tubulaire avant d’être réabsorbé.

Answer 66

Tubule **proximal**

Question 67

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Lorsque l’apport d’acide augmente chez un individu, il y a une ____ de la production d’**ammoniac** par les cellules du **tubule** ____, fournissant ainsi plus d’**ammoniac** pour le tamponnement au **tubule ____** sous forme d’**ammonium**. | 1. Augmentation / Diminution

Answer 67

1. Augmentation 2. Tubule **proximal** 3. Tubule **collecteur**

Question 68

# Vrai ou Faux Le **réabsorption** de **Na⁺** est retardée par rapport à la réabsorption de **Cl^-** au niveau de la cellule principale du _tubule collecteur_. | Mécanismes rénaux d'élimination d'acide

Answer 68

Faux | L'**inverse**. La réabsorption de Cl- est retardée.

Question 69

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Quel est l'effet du **retard de réabsorption de Cl^-** au niveau de la cellule principale du _tubule collecteur_?

Answer 69

Rend le liquide tubulaire davantage électronégatif → Augmente la sécrétion de K⁺ *(cellule principale)* et de H⁺ *(cellule intercalaire)*

Question 70

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Quel est l'effet de l'**aldostérone** sur la **cellule intercalaire** du _tubule collecteur_? | H⁺-ATPase

Answer 70

Insertion augmentée de **H⁺-ATPase** dans la membrane luminale → **H⁺** captés par les **phosphates** urinaires ou **ammoniac **→ Production d'**ammonium** urinaire

Question 71

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide Qu'est-ce que l'**acidité titrable**?

Answer 71

H⁺ captés par les phosphates urinaires

Question 72

# Mécanismes rénaux d'élimination d'acide La production d'**ammonium urinaire** peut augmenter de combien de mmol/j en condition d'**acidose**?

Answer 72

30 à 300 mmol/j

Question 73

# Mécanismes de compensation acido-basique Quelles sont les **3 étapes**, en ordre chronologique, suivant un **dérèglement acido-basique**? A. Correction B. Tampons C. Compensation | Du plus rapide au plus tardif

Answer 73

1. B. Tampons 2. C. Compensation 3. A. Correction

Question 74

# Mécanismes de compensation acido-basique Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d'une **acidose métabolique**. 1. Tampons (Trouble) 2. Compensation 3. Correction Indiquez à chaque étape si cela correspond au système **métabolique ou respiratoire**.

Answer 74

1. Métab. : ↓ HCO₃^- 2. Respi. : ↓ PCO₂ 3. Métab. : ↑ HCO₃^- | Car ↑ [H+]

Question 75

# Mécanismes de compensation acido-basique Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d'une **alcalose métabolique**. 1. Tampons (Trouble) 2. Compensation 3. Correction Indiquez à chaque étape si cela correspond au système **métabolique ou respiratoire**.

Answer 75

1. Métab. : ↑ HCO₃^- 2. Respi. : ↑ PCO₂ 3. Métab. : ↓ HCO₃^- | Car ↓ [H+]

Question 76

# Mécanismes de compensation acido-basique Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d'une **acidose respiratoire**. 1. Tampons (Trouble) 2. Compensation 3. Correction Indiquez à chaque étape si cela correspond au système **métabolique ou respiratoire**.

Answer 76

1. Respi. : ↑ PCO₂ 2. Métab. : ↑ HCO₃^- 3. Respi. : ↓ PCO₂ | Car ↑ [H+]

Question 77

# Mécanismes de compensation acido-basique Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d'une **alcalose respiratoire**. 1. Tampons (Trouble) 2. Compensation 3. Correction Indiquez à chaque étape si cela correspond au système **métabolique ou respiratoire**.

Answer 77

1. Respi. : ↓ PCO₂ 2. Métab. : ↓ HCO₃^- 3. Respi. : ↑ PCO₂ | Car ↓ [H+]

Question 78

# Mécanismes de compensation acido-basique Si le **CO₂** bouge dans le _même_ sens que le **HCO₃^-**, le trouble est ____. | Compensé ou Non Compensé

Answer 78

Compensé

Question 79

# Mécanismes de compensation acido-basique Si le **CO₂** ne bouge **pas** alors que le **HCO₃^-** bouge, le trouble est ____. | Compensé ou Non Compensé

Answer 79

**Non** compensé

Question 80

# Vrai ou Faux Si le **CO₂** bouge dans le sens _inverse_ que le **HCO₃^-**, il y a **2** troubles concomitants. | Mécanismes de compensation acido-basique

Answer 80

Vrai

Question 81

# Trou anionique Le **trou anionique** est utilisé pour déceler quoi?

Answer 81

Anions non mesurés dans le sang | Trace d’une production anormale d’un acide

Question 82

# Trou anionique Il faut **toujours** calculer le **trou anionique** en ____ ____. | 1. Acidose ou Alcalose. 2. Métabolique ou Respiratoire

Answer 82

Acidose métabolique

Question 83

# Trou anionique Quelle équation permet de calculer le **trou anionique**?

Answer 83

Na⁺ - (Cl^- + HCO₃^-) | N : 10 à 12 +/- 2

Question 84

# Trou anionique Le principe du **trou anionique** est basé sur l’____ des liquides corporels.

Answer 84

Électroneutralité ## Footnote *C’est-à-dire que la quantité de cations est égale à la quantité d’anions.*

Question 85

# Trou anionique Concernant le **trou anionique**, que considère-t-on dans les **cations**?

Answer 85

* **Na⁺** extracellulaire * K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ *(on les ignore dans la formule)*

Question 86

# Trou anionique Concernant le **trou anionique**, que considère-t-on dans les **anions**?

Answer 86

* **Cl^-** * **HCO₃^-** * _Trou anionique_

Question 87

# Trou anionique Qu'est-ce qui forme le **trou anionique**?

Answer 87

* **Protéines *(albumine)*** * HPO₄^- * SO₄^2- * Anions organiques *(lactate, céto-acides, etc.)*

Question 88

# Trou anionique Quelle est la **valeur normale** du **trou anionique**? | En mmol/L

Answer 88

10-12 mmol/L | +/- 2 mmol/L

Question 89

# Trou anionique Le **trou anionique** aide à catégoriser quel trouble de pH?

Answer 89

Acidoses métaboliques

Question 90

# Trou anionique Lorsque l'**acidose métabolique** est provoquée par une _accumulation d'acide_, qu'observera-t-on au niveau du **trou anionique**?

Answer 90

**Augmentation** du trou anionique ## Footnote *Car H+ tamponné par les bicarbonates = HCO3- diminue, Cl- reste pareil*

Question 91

# Trou anionique Lorsque l'**acidose métabolique** est provoquée par une _perte de bicarbonate_, qu'observera-t-on au niveau du **trou anionique**? | *Ex : Diarrhée*

Answer 91

Reste **normal** *(de façon compensatoire)* | *Diminution HCO3-, mais augmentation du Cl-*

Question 92

# Trou anionique Une **acidose métabolique hyperchlorémique** est un terme utilisé pour une **acidose métabolique** à **trou anionique** ____. | Normal ou Augmenté

Answer 92

Normal

Question 93

# Trou osmolaire Quelle est l'équation pour estimer l'**osmolalité plasmatique**?

Answer 93

P_osm = 2xNa⁺ + Glycémie + Urée | mOsm/kg

Question 94

# Trou osmolaire Quelle est l'utilité du **trou osmolaire**?

Answer 94

Déceler des osmoles _non ioniques_ dans le sang

Question 95

# Trou osmolaire Normalement, l’**osmolalité plasmatique calculée** devrait correspondre à environ combien de mOsm/kg de l’**osmolalité mesurée**?

Answer 95

< 10 mOsm/kg ## Footnote ***Attention**: on peut détecter n’importe quel osmole inhabituel comme éthanol, mannitol*

Question 96

# Trou osmolaire Si la différence entre l'**osmolalité plasmatique calculée** et l'**osmolalité mesurée** est de plus de 10 mOsm/kg, c'est presque toujours quoi?

Answer 96

De petits alcools

Question 97

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique Décrire l'**algorithme diagnostique** de l'**acidose métabolique** en présence d'un **trou anionique normal**.

Answer 97

Question 98

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique Décrire l'**algorithme diagnostique** de l'**acidose métabolique** en présence d'un **trou anionique augmenté**.

Answer 98

Question 99

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique L’**acidose métabolique** est caractérisée par une baisse de la concentration sanguine de ____.

Answer 99

Bicarbonate ## Footnote *↓ de pH aussi présente, mais pas la réponse recherchée car ↑ [H+]*

Question 100

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique Lors d'une **perte corporelle** de **HCO₃^-**, le **trou anionique** sera : A. Augmenté B. Normal C. Diminué

Answer 100

B. Normal | Car compensation par le Cl-.

Question 101

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique Lors d'une **accumulation corporelle de H⁺**, le **trou anionique** sera : A. Augmenté B. Normal

Answer 101

A. Augmenté

Question 102

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **perte corporelle** de **HCO₃^-**? | *Trou anionique normal*

Answer 102

* Perte digestive : Diarrhée * Perte rénale *(rare)* : Acidose tubulaire ou IR | *IR : Insuffisance rénale*

Question 103

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une **accumulation de H⁺**?

Answer 103

* Surproduction d'acide (acide lactique, céto-acide, acides organiques *(poisons)*) * Défaut d'élimination d'acide (IR) | IR : Insuffisance rénale ## Footnote * Acide lactique : Hypoxie tissulaire *(ex : choc)* * Céto-acide : Diabète, alcool, jeûne * Acides organiques (poisons) : Salicylates, métahnol, ethylène glycol, etc.

Question 104

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique L'**insuffisance rénale** peut engendrer une **acidose métabolique** avec un trou anionique normal _ou_ augmenté. - Dans quel cas retrouvera-t-on une **augmentation** du **trou anionique**?

Answer 104

Insuffisance rénale **plus sévère**

Question 105

# Algorithme diagnostique de l'acidose métabolique L'**insuffisance rénale** peut engendrer une **acidose métabolique** avec un trou anionique normal _ou_ augmenté. - Dans quel cas retrouvera-t-on un **trou anionique normal**?

Answer 105

Insuffisance rénale modérée

Question 106

# Répercussions de l'acidose métabolique Quelle(s) sont les répercussion(s) **pulmonaire(s)** de l'**acidose métabolique**? | Symptôme(s)

Answer 106

Dyspnée

Question 107

# Répercussions de l'acidose métabolique Quelle(s) sont les répercussion(s) **cardiovasculaire(s)** de l'**acidose métabolique**? | Signe(s) objectif(s)

Answer 107

* ↓ TA * Arythmies

Question 108

# Répercussions de l'acidose métabolique Quelle(s) sont les répercussion(s) **neurologique(s)** de l'**acidose métabolique**? | État(s) de conscience

Answer 108

* Léthargie * Coma

Question 109

# Répercussions de l'acidose métabolique Quelle(s) sont les répercussion(s) **osseuse(s)** de l'**acidose métabolique**? | (Chronique)

Answer 109

Déminéralisation | (tamponnement H⁺)

Question 110

# Traitement de l'acidose métabolique Quels sont les **3 principes** de **traitement** de l'**acidose métabolique**?

Answer 110

1. Traiter la cause 2. Donner NaHCO₃ IV *(maintien pH ≥ 7,20 ou HCO₃^- ≥ 10)* 3. Surveiller le K⁺ *(hyperkaliémie)*

Question 111

# Algorithme diagnostique de l'alcalose métabolique Décrire l'**algorithme diagnostique** pour l'**alcalose métabolique**.

Answer 111

Question 112

# Répercussions de l'alcalose métabolique Les symptômes de l'**alcalose métabolique** sont reliés à quels **2 phénomènes**?

Answer 112

* **Diminution du VCE** *(principalement)* * Diminution du K⁺

Question 113

# Répercussions de l'alcalose métabolique Lorsqu’une **alcalose métabolique perdure**, il faut se poser quelle **question**?

Answer 113

Pourquoi le rein n’urine-t-il **pas** l’excès de **HCO₃^-**?

Question 114

# Répercussions de l'alcalose métabolique Pourquoi le rein n’urine-t-il **pas** l’excès de **HCO₃^-** dans une situation d'**alcalose métabolique**?

Answer 114

* **Réabsorption tubulaire de bicarbonate** *(+ fréquent car VCE diminué)* * Baisse de filtration glomérulaire *(↓ GFR)*

Question 115

# Répercussions de l'alcalose métabolique Quels **2 phénomènes** peuvent entraîner une **baisse de la filtration glomérulaire** dans une situation d'**alcalose métabolique**?

Answer 115

* **↓ VCE** * Insuffisance rénale

Question 116

# Répercussions de l'alcalose métabolique Quels **4 phénomènes** peuvent entraîner une **augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO₃^-** dans une situation d'**alcalose métabolique**? | *Pas à l'examen selon le prof*

Answer 116

* **↓ VCE** * ↓ Cl^- * ↓ K⁺ * ↑ aldostérone

Question 117

# Traitement de l'alcalose métabolique Quels sont les **2 principes de traitement** de l'**alcalose métabolique**?

Answer 117

* **Traiter la cause qui génère le HCO₃^-** *(vomissements, diurétiques, sténose artère rénale, etc.)* * **Corriger les facteurs qui empêchent le rein d'uriner le bicarbonate excédentaire** *(VCE (salin), hypokaliémie, etc.)*

Question 118

# Analyse d'une trouble acido-basique Décrire les **5 étapes** de la séquence de l'**analyse d'un trouble acido-basique**. | Dans l'ordre.

Answer 118

1. pH (ou H⁺) : Acidose ou Alcalose 2. Métabolique ou Respiratoire 3. *Si acidose métabolique : Trou anionique* 4. Compensation prévue 5. Cause clinique