Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 10 - Équilibre acide-base > Flashcards

10 - Équilibre acide-base Flashcards

Thème 2 - 2.3

1
Q

Notions de chimie

Les acides volatils proviennent du métabolisme des graisses et des carbohydrates qui produisent du ____.

A

CO2

Le CO2 hydraté devient de l’acide carbonique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Notions de chimie

On produit environ ____ mol d’acide carbonique volatil (via le CO2), qui est ultimement éliminé par le/les ____.

A
  1. 15 mol
  2. Poumons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Notions de chimie

Les acides non volatils sont produits par le métabolisme des ____.

A

Protéines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Notions de chimie

On produit environ ____ mmol/kg/j d’acide non volatil (non carbonique), qui est/sont ultimement éliminée(s) par le/les ____.

A
  1. 1 mmol/kg/j
  2. Rein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Notions de chimie

Au niveau chimique, le pH est défini par le logarithme négatif de la concentration des ions ____.

A

Hydrogènes

H+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou Faux

Il existe une relation entre le pH et le pKa.

Notions de chimie

A

Vrai

Le Ka est la constante de dissociation de l’acide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Charge acide journalière

Le pH normal corporel est de ____.

A

7,4

donc légèrement alcalin d’un point de vue chimique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Charge acide journalière

Le métabolisme intermédiaire produit ____ mmol de H+, c’est-à-dire ____ de nmol/j.

A
  1. 70 mmol
  2. 70 millions nmol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Charge acide journalière

Le métabolisme des carbohydrates et des graisses produit ____ mol de CO2 par jour, c’est-à-dire ____ de nmol/j.

A
  1. 15 mol
  2. 15 milliards
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Charge acide journalière

Comment l’organisme protège-t-il son alcalinité (pH 7,4) malgré une agression acide massive et constante?

3 réponses, de la + rapide à la + lente

A
  • Tampons
  • Respiration
  • Reins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou Faux

Les tampons peuvent réagir rapidement aux variations de pH.

Tampon

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tampon

Quelle est la fonction principale du tampon?

A

Minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou Faux

Un tampon agit à la fois comme un acide et une base.

Tampon

A

Vrai

Dépendamment des circonstances

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tampon

En milieu acide, le tampon ____ des ions hydrogènes.

Capte ou Libère

A

Capte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tampon

En milieu basique, le tampon ____ des ions hydrogènes.

Capte ou Libère

A

Libère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Notre pH corporel demeure relativement stable à (40 ± 2) nM grâce à l’action des ____.

A

Tampons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tampon

Pourquoi est-il important de maintenir notre pH corporel relativement stable à (40 ± 2) nM?

Grâce à l’action des tampons

A

Plusieurs réactions dans notre corps sont finement régulées et une légère variation du pH peut dérégler complètement le fonctionnement de ces réactions biochimiques complexes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tampon

Une perte de HCO3- équivaut à un(e) ____ de H+.

Perte ou Gain

A

Gain de H+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tampon

Dans cette équation, le PCO2 correspond à la composante ____.

Respiratoire ou Métabolique

A

Respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tampon

Dans cette équation, le HCO3- correspond à la composante ____.

Respiratoire ou Métabolique

A

Métabolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tampon

Décrire le principe isohydrique.

A
  • Tous les tampons sont en équilibre avec la concentration d’ions hydrogènes dans le corps.
  • Pour connaître la situation acido-basique, il suffit de connaître l’état d’équilibre d’un seul groupe de tampons.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tampon

Quel couple tampon mesurons-nous habituellement en clinique?

A

PCO2 - HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Principaux tampons

Quels sont les principaux tampons extracellulaires?

A
  1. HCO3- (+++)
  2. HPO4- (++)
  3. Protéines plasmatiques (-) (+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Principaux tampons

Quels sont les principaux tampons intracellulaires?
A. Glucides
B. Lipides
C. Protéines
D. Acides nucléiques

A

C. Protéines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Définir l’acidémie.

A

Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Définir l’alcalémie.

A

Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Définir l’acidose.

A

Processus qui tend à produire une acidémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Définir l’alcalose.

A

Processus qui tend à produire une alcalémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Quel(s) terme(s) correspondent à la situation des ions H+ au niveau sanguin?
A. Acidémie
B. Alcalémie
C. Acidose
D. Alcalose

A

A. Acidémie
B. Alcalémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Quel(s) terme(s) correspondent à des processus pathologiques?
A. Acidémie
B. Alcalémie
C. Acidose
D. Alcalose

A

C. Acidose
D. Alcalose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vrai ou Faux

L’acidose & l’alcalose peuvent entraîner une acidémie ou une alcalémie.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vrai ou Faux

L’acidémie & l’alcalémie peuvent entraîner une acidose ou une alcalose.

A

Faux

L’inverse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vrai ou Faux

On peut avoir une acidose en même temps qu’une alcalose.

A

Vrai

Ceci peut résulter en un pH normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Une augmentation des ions H+ peut venir d’une :
- ____ de la PCO2
ou
- ____ du bicarbonate

A
  • Augmentation de la PCO2
    ou
  • Diminution du bicarbonate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Une diminution des ions H+ peut venir d’une :
- ____ de la PCO2
ou
- ____ du bicarbonate

A
  • Diminution de la PCO2
    ou
  • Augmentation du bicarbonate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Lorsque le problème primaire est un problème ventilatoire (poumons) et agit sur le dioxyde de carbone sanguin, nous parlerons d’un trouble ____.

Respiratoire ou Métabolique

A

Trouble respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Lorsque le problème primaire est au niveau du HCO3-, on parle d’un trouble ____.

Respiratoire ou Métabolique

A

Trouble métabolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose

Quelle est la valeur normale de la [H+]?

En nM

A

40 nM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau

Concernant l’acidose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↑ PCO2
  • Provoque : ↑ [H+]
  • Provoque : ↓ pH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau

Concernant l’acidose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↓ [HCO3-]
  • Provoque : ↑ [H+]
  • Provoque : ↓ pH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau

Concernant l’alcalose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↓ PCO2
  • Provoque : ↓ [H+]
  • Provoque : ↑ pH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau

Concernant l’alcalose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↑ [HCO3-]
  • Provoque : ↓ [H+]
  • Provoque : ↑ pH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Rôle du poumon dans le maintien du pH

Le contrôle de la ventilation, qui module l’élimination du dioxyde de carbone, est sous le contrôle de quels 2 phénomènes?

A
  • PO2
  • Concentration locale des ions hydrogènes au niveau du système nerveux central
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Rôle du poumon dans le maintien du pH

La concentration des ions hydrogènes au niveau du SNC varie en fonction de quoi?

A
  • PCO2
  • Concentration en bicarbonate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Rôle du poumon dans le maintien du pH

Hypoventilation → ____ CO2 → ____ H+ → ____ pH → ____ fréquence respiratoire

↑ ou ↓

A
  • ↑ CO2
  • ↑ H+
  • ↓ pH
  • ↑ fréquence respiratoire (stimule la respiration)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Rôle du poumon dans le maintien du pH

Hyperventilation → ____ CO2 → ____ H+ → ____ pH → ____ fréquence respiratoire

↑ ou ↓

A
  • ↓ CO2
  • ↓ H+
  • ↑ pH
  • ↓ fréquence respiratoire (ralentit la respiration)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Rôle du poumon dans le maintien du pH

Une hypoventilation mènera à :
- Acidémie ou alcalémie
- Acidose respiratoire ou Alcalose respiratoire

A
  • Acidémie
  • Acidose respiratoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Rôle du poumon dans le maintien du pH

Une hyperventilation mènera à :
- Acidémie ou Alcalémie
- Acidose respiratoire ou Alcalose respiratoire

A
  • Alcalémie
  • Alcalose respiratoire
49
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Décrire les phénomènes affectant les bicarbonates & H+ au sein du rein.
- Glomérule
- Tubule proximal
- Tubule collecteur

A
  • H+ entre dans le rein (déficit de -70 bicarbonates)
  • Glomérule : Filtration abondante du bicarbonate (augmente le déficit +++)
  • Tubule proximal : Réabsorption du bicarbonate (rétablit le déficit du glomérule)
  • Tubule collecteur : Sécrète du H+ (produit et retourne 70 mmol de bicarbonate dans le sang → Rétablit le déficit initial)
50
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Le rein doit éliminer environ combien de mmol/j d’acide pour pouvoir régénérer le bicarbonate?

mmol/j = mmol/d

A

70 mmol/j

Ceci correspond à 1 mmol/kg/j de production d’acide.

51
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Au tubule proximal, les H+ sont sécrétés par quel antiporteur?

A

Na+ - H+

Ceux-ci servent à la réabsorption des bicarbonates.

52
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Au tubule collecteur, les H+ sont sécrétés par quel type de cellule?
A. Cellule principale
B. Cellule intercalaire

A

B. Cellule intercalaire

53
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Décrire la boucle de réabsorption du HCO3- au tubule proximal.

Désolé, longue flashcard

A
  1. Antiporteur Na+-H+ fait entrer le Na+ dans la cellule et sortir le H+ dans la lumière tubulaire
  2. H+ + Bicarbonate → H2CO3
  3. Anhydrase carbonique extracellulaire catalyse H2CO3 → H2O + CO2
  4. H2O & CO2 diffusent dans la cellule proximale
  5. Anhydrase carbonique intracellulaire catalyse H2O + CO2 → H2CO3
  6. H2CO3 se dissocie immédiatement en bicarbonate & H+
  7. H+ est réutilisé par l’antiport Na+-H+. Bicarbonate est retourné dans le sang
54
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Décrire la sécrétion de H+ dans l’urine à partir du tubule collecteur.

A
  1. Cellule intercalaire transforme CO2 + H2O → H+ + HCO3- (anhydrase carbonique)
  2. H+ sécrété dans le liquide tubulaire (H+-ATPase)
  3. H+ capté par les tampons urinaires, puis excrété dans l’urine
  4. HCO3- → Capillaire péritubulaire → Sang
55
Q

Vrai ou Faux

La sécrétion de H+ au tubule collecteur permet l’apparition d’un nouveau bicarbonate au niveau sanguin (réabsorption du bicarbonate).

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

A

Vrai

Processus de régénération des bicarbonates corporels

56
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Quel(s) facteur(s) contrôle(nt) le processus de sécrétion de H+ par la H+-ATPase?

A
  • [H+]
  • Aldostérone
57
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Quel(s) sont les effet(s) de l’aldostérone sur le tubule collecteur?
- H+
- Na+
- K+
- Cl-

A
  • Sécrétion H+ (cellule intercalaire)
  • Réabsorption du Na+ (cellule principale)
  • Sécrétion K+ (cellule principale)
  • Réabsorption de Cl-
58
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Les H+ sécrétés dans l’urine doivent être ____ pour que l’acidité de l’urine elle-même ne soit pas trop intense.

A

Tamponnés

59
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Quels sont les 2 tampons urinaires principaux?

A
  • Phosphate (HPO42-)
  • Ammoniac (NH3)

Le phosphate capte un H+ pour faire H2PO4-.

60
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

L’hydrogénophosphate se retrouve initialement dans le liquide tubulaire par la filtration ____.

A

Filtration glomérulaire

61
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

L’ammoniac est produit à partir du métabolisme d’un ____ ____ par les cellules du tubule ____.

A
  1. Acide aminé (glutamine)
  2. Tubule proximal
62
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

La production de NH3 par la cellule proximale permet à ce gaz de se diffuser dans tout le ____ rénal et de se retrouver dans le liquide tubulaire plus loin au tubule ____.

A
  1. Cortex rénal
  2. Tubule collecteur
63
Q

Vrai ou Faux

Le NH3 peut capter un H+ au niveau du tubule collecteur et devenir le cation ammonium qui peut être réabsorbé.

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

A

Faux

Cation ammonium qui, lui, ne peut pas être réabsorbé.

Le H+ est en quelque sorte prisonnier dans ce cation ammonium pour être excrété dans l’urine.

64
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Quel cation intéragit avec le H+ afin d’être excrété dans l’urine?

A

Ammoniac

65
Q

Vrai ou Faux

Il reste beaucoup de tampons bicarbonates au tubule collecteur.

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

A

Faux

Il en reste peu.

66
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

C’est surtout au niveau du tubule ____ que le bicarbonate tamponne l’acidité tubulaire avant d’être réabsorbé.

A

Tubule proximal

67
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Lorsque l’apport d’acide augmente chez un individu, il y a une ____ de la production d’ammoniac par les cellules du tubule ____, fournissant ainsi plus d’ammoniac pour le tamponnement au tubule ____ sous forme d’ammonium.

1. Augmentation / Diminution

A
  1. Augmentation
  2. Tubule proximal
  3. Tubule collecteur
68
Q

Vrai ou Faux

Le réabsorption de Na+ est retardée par rapport à la réabsorption de Cl- au niveau de la cellule principale du tubule collecteur.

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

A

Faux

L’inverse. La réabsorption de Cl- est retardée.

69
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Quel est l’effet du retard de réabsorption de Cl- au niveau de la cellule principale du tubule collecteur?

A

Rend le liquide tubulaire davantage électronégatif → Augmente la sécrétion de K+ (cellule principale) et de H+ (cellule intercalaire)

70
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Quel est l’effet de l’aldostérone sur la cellule intercalaire du tubule collecteur?

H+-ATPase

A

Insertion augmentée de H+-ATPase dans la membrane luminale → H+ captés par les phosphates urinaires ou ammoniac → Production d’ammonium urinaire

71
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

Qu’est-ce que l’acidité titrable?

A

H+ captés par les phosphates urinaires

72
Q

Mécanismes rénaux d’élimination d’acide

La production d’ammonium urinaire peut augmenter de combien de mmol/j en condition d’acidose?

A

30 à 300 mmol/j

73
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Quelles sont les 3 étapes, en ordre chronologique, suivant un dérèglement acido-basique?
A. Correction
B. Tampons
C. Compensation

Du plus rapide au plus tardif

A
  1. B. Tampons
  2. C. Compensation
  3. A. Correction
74
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Métab. : ↓ HCO3-
  2. Respi. : ↓ PCO2
  3. Métab. : ↑ HCO3-

Car ↑ [H+]

75
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Métab. : ↑ HCO3-
  2. Respi. : ↑ PCO2
  3. Métab. : ↓ HCO3-

Car ↓ [H+]

76
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Respi. : ↑ PCO2
  2. Métab. : ↑ HCO3-
  3. Respi. : ↓ PCO2

Car ↑ [H+]

77
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Respi. : ↓ PCO2
  2. Métab. : ↓ HCO3-
  3. Respi. : ↑ PCO2

Car ↓ [H+]

78
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Si le CO2 bouge dans le même sens que le HCO3-, le trouble est ____.

Compensé ou Non Compensé

A

Compensé

79
Q

Mécanismes de compensation acido-basique

Si le CO2 ne bouge pas alors que le HCO3- bouge, le trouble est ____.

Compensé ou Non Compensé

A

Non compensé

80
Q

Vrai ou Faux

Si le CO2 bouge dans le sens inverse que le HCO3-, il y a 2 troubles concomitants.

Mécanismes de compensation acido-basique

A

Vrai

81
Q

Trou anionique

Le trou anionique est utilisé pour déceler quoi?

A

Anions non mesurés dans le sang

Trace d’une production anormale d’un acide

82
Q

Trou anionique

Il faut toujours calculer le trou anionique en ____ ____.

1. Acidose ou Alcalose. 2. Métabolique ou Respiratoire

A

Acidose métabolique

83
Q

Trou anionique

Quelle équation permet de calculer le trou anionique?

A

Na+ - (Cl- + HCO3-)

N : 10 à 12 +/- 2

84
Q

Trou anionique

Le principe du trou anionique est basé sur l’____ des liquides corporels.

A

Électroneutralité

C’est-à-dire que la quantité de cations est égale à la quantité d’anions.

85
Q

Trou anionique

Concernant le trou anionique, que considère-t-on dans les cations?

A
  • Na+ extracellulaire
  • K+, Ca2+, Mg2+ (on les ignore dans la formule)
86
Q

Trou anionique

Concernant le trou anionique, que considère-t-on dans les anions?

A
  • Cl-
  • HCO3-
  • Trou anionique
87
Q

Trou anionique

Qu’est-ce qui forme le trou anionique?

A
  • Protéines (albumine)
  • HPO4-
  • SO42-
  • Anions organiques (lactate, céto-acides, etc.)
88
Q

Trou anionique

Quelle est la valeur normale du trou anionique?

En mmol/L

A

10-12 mmol/L

+/- 2 mmol/L

89
Q

Trou anionique

Le trou anionique aide à catégoriser quel trouble de pH?

A

Acidoses métaboliques

90
Q

Trou anionique

Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une accumulation d’acide, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?

A

Augmentation du trou anionique

Car H+ tamponné par les bicarbonates = HCO3- diminue, Cl- reste pareil

91
Q

Trou anionique

Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une perte de bicarbonate, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?

Ex : Diarrhée

A

Reste normal
(de façon compensatoire)

Diminution HCO3-, mais augmentation du Cl-

92
Q

Trou anionique

Une acidose métabolique hyperchlorémique est un terme utilisé pour une acidose métabolique à trou anionique ____.

Normal ou Augmenté

A

Normal

93
Q

Trou osmolaire

Quelle est l’équation pour estimer l’osmolalité plasmatique?

A

Posm = 2xNa+ + Glycémie + Urée

mOsm/kg

94
Q

Trou osmolaire

Quelle est l’utilité du trou osmolaire?

A

Déceler des osmoles non ioniques dans le sang

95
Q

Trou osmolaire

Normalement, l’osmolalité plasmatique calculée devrait correspondre à environ combien de mOsm/kg de l’osmolalité mesurée?

A

< 10 mOsm/kg

Attention: on peut détecter n’importe quel osmole inhabituel comme éthanol, mannitol

96
Q

Trou osmolaire

Si la différence entre l’osmolalité plasmatique calculée et l’osmolalité mesurée est de plus de 10 mOsm/kg, c’est presque toujours quoi?

A

De petits alcools

97
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

Décrire l’algorithme diagnostique de l’acidose métabolique en présence d’un trou anionique normal.

A
98
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

Décrire l’algorithme diagnostique de l’acidose métabolique en présence d’un trou anionique augmenté.

A
99
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

L’acidose métabolique est caractérisée par une baisse de la concentration sanguine de ____.

A

Bicarbonate

↓ de pH aussi présente, mais pas la réponse recherchée car ↑ [H+]

100
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

Lors d’une perte corporelle de HCO3-, le trou anionique sera :
A. Augmenté
B. Normal
C. Diminué

A

B. Normal

Car compensation par le Cl-.

101
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

Lors d’une accumulation corporelle de H+, le trou anionique sera :
A. Augmenté
B. Normal

A

A. Augmenté

102
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une perte corporelle de HCO3-?

Trou anionique normal

A
  • Perte digestive : Diarrhée
  • Perte rénale (rare) : Acidose tubulaire ou IR

IR : Insuffisance rénale

103
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une accumulation de H+?

A
  • Surproduction d’acide (acide lactique, céto-acide, acides organiques (poisons))
  • Défaut d’élimination d’acide (IR)

IR : Insuffisance rénale

  • Acide lactique : Hypoxie tissulaire (ex : choc)
  • Céto-acide : Diabète, alcool, jeûne
  • Acides organiques (poisons) : Salicylates, métahnol, ethylène glycol, etc.
104
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

L’insuffisance rénale peut engendrer une acidose métabolique avec un trou anionique normal ou augmenté.
- Dans quel cas retrouvera-t-on une augmentation du trou anionique?

A

Insuffisance rénale plus sévère

105
Q

Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique

L’insuffisance rénale peut engendrer une acidose métabolique avec un trou anionique normal ou augmenté.
- Dans quel cas retrouvera-t-on un trou anionique normal?

A

Insuffisance rénale modérée

106
Q

Répercussions de l’acidose métabolique

Quelle(s) sont les répercussion(s) pulmonaire(s) de l’acidose métabolique?

Symptôme(s)

A

Dyspnée

107
Q

Répercussions de l’acidose métabolique

Quelle(s) sont les répercussion(s) cardiovasculaire(s) de l’acidose métabolique?

Signe(s) objectif(s)

A
  • ↓ TA
  • Arythmies
108
Q

Répercussions de l’acidose métabolique

Quelle(s) sont les répercussion(s) neurologique(s) de l’acidose métabolique?

État(s) de conscience

A
  • Léthargie
  • Coma
109
Q

Répercussions de l’acidose métabolique

Quelle(s) sont les répercussion(s) osseuse(s) de l’acidose métabolique?

(Chronique)

A

Déminéralisation

(tamponnement H+)

110
Q

Traitement de l’acidose métabolique

Quels sont les 3 principes de traitement de l’acidose métabolique?

A
  1. Traiter la cause
  2. Donner NaHCO3 IV (maintien pH ≥ 7,20 ou HCO3- ≥ 10)
  3. Surveiller le K+ (hyperkaliémie)
111
Q

Algorithme diagnostique de l’alcalose métabolique

Décrire l’algorithme diagnostique pour l’alcalose métabolique.

A
112
Q

Répercussions de l’alcalose métabolique

Les symptômes de l’alcalose métabolique sont reliés à quels 2 phénomènes?

A
  • Diminution du VCE (principalement)
  • Diminution du K+
113
Q

Répercussions de l’alcalose métabolique

Lorsqu’une alcalose métabolique perdure, il faut se poser quelle question?

A

Pourquoi le rein n’urine-t-il pas l’excès de HCO3-?

114
Q

Répercussions de l’alcalose métabolique

Pourquoi le rein n’urine-t-il pas l’excès de HCO3- dans une situation d’alcalose métabolique?

A
  • Réabsorption tubulaire de bicarbonate (+ fréquent car VCE diminué)
  • Baisse de filtration glomérulaire (↓ GFR)
115
Q

Répercussions de l’alcalose métabolique

Quels 2 phénomènes peuvent entraîner une baisse de la filtration glomérulaire dans une situation d’alcalose métabolique?

A
  • ↓ VCE
  • Insuffisance rénale
116
Q

Répercussions de l’alcalose métabolique

Quels 4 phénomènes peuvent entraîner une augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO3- dans une situation d’alcalose métabolique?

Pas à l’examen selon le prof

A
  • ↓ VCE
  • ↓ Cl-
  • ↓ K+
  • ↑ aldostérone
117
Q

Traitement de l’alcalose métabolique

Quels sont les 2 principes de traitement de l’alcalose métabolique?

A
  • Traiter la cause qui génère le HCO3- (vomissements, diurétiques, sténose artère rénale, etc.)
  • Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire (VCE (salin), hypokaliémie, etc.)
118
Q

Analyse d’une trouble acido-basique

Décrire les 5 étapes de la séquence de l’analyse d’un trouble acido-basique.

Dans l’ordre.

A
  1. pH (ou H+) : Acidose ou Alcalose
  2. Métabolique ou Respiratoire
  3. Si acidose métabolique : Trou anionique
  4. Compensation prévue
  5. Cause clinique

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions