10 - Équilibre acide-base Flashcards
Thème 2 - 2.3
Notions de chimie
Les acides volatils proviennent du métabolisme des graisses et des carbohydrates qui produisent du ____.
CO2
Le CO2 hydraté devient de l’acide carbonique.
Notions de chimie
On produit environ ____ mol d’acide carbonique volatil (via le CO2), qui est ultimement éliminé par le/les ____.
- 15 mol
- Poumons
Notions de chimie
Les acides non volatils sont produits par le métabolisme des ____.
Protéines
Notions de chimie
On produit environ ____ mmol/kg/j d’acide non volatil (non carbonique), qui est/sont ultimement éliminée(s) par le/les ____.
- 1 mmol/kg/j
- Rein
Notions de chimie
Au niveau chimique, le pH est défini par le logarithme négatif de la concentration des ions ____.
Hydrogènes
H+
Vrai ou Faux
Il existe une relation entre le pH et le pKa.
Notions de chimie
Vrai
Le Ka est la constante de dissociation de l’acide.
Charge acide journalière
Le pH normal corporel est de ____.
7,4
donc légèrement alcalin d’un point de vue chimique
Charge acide journalière
Le métabolisme intermédiaire produit ____ mmol de H+, c’est-à-dire ____ de nmol/j.
- 70 mmol
- 70 millions nmol
Charge acide journalière
Le métabolisme des carbohydrates et des graisses produit ____ mol de CO2 par jour, c’est-à-dire ____ de nmol/j.
- 15 mol
- 15 milliards
Charge acide journalière
Comment l’organisme protège-t-il son alcalinité (pH 7,4) malgré une agression acide massive et constante?
3 réponses, de la + rapide à la + lente
- Tampons
- Respiration
- Reins
Vrai ou Faux
Les tampons peuvent réagir rapidement aux variations de pH.
Tampon
Vrai
Tampon
Quelle est la fonction principale du tampon?
Minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique
Vrai ou Faux
Un tampon agit à la fois comme un acide et une base.
Tampon
Vrai
Dépendamment des circonstances
Tampon
En milieu acide, le tampon ____ des ions hydrogènes.
Capte ou Libère
Capte
Tampon
En milieu basique, le tampon ____ des ions hydrogènes.
Capte ou Libère
Libère
Notre pH corporel demeure relativement stable à (40 ± 2) nM grâce à l’action des ____.
Tampons
Tampon
Pourquoi est-il important de maintenir notre pH corporel relativement stable à (40 ± 2) nM?
Grâce à l’action des tampons
Plusieurs réactions dans notre corps sont finement régulées et une légère variation du pH peut dérégler complètement le fonctionnement de ces réactions biochimiques complexes.
Tampon
Une perte de HCO3- équivaut à un(e) ____ de H+.
Perte ou Gain
Gain de H+
Tampon
Dans cette équation, le PCO2 correspond à la composante ____.
Respiratoire ou Métabolique
Respiratoire
Tampon
Dans cette équation, le HCO3- correspond à la composante ____.
Respiratoire ou Métabolique
Métabolique
Tampon
Décrire le principe isohydrique.
- Tous les tampons sont en équilibre avec la concentration d’ions hydrogènes dans le corps.
- Pour connaître la situation acido-basique, il suffit de connaître l’état d’équilibre d’un seul groupe de tampons.
Tampon
Quel couple tampon mesurons-nous habituellement en clinique?
PCO2 - HCO3-
Principaux tampons
Quels sont les principaux tampons extracellulaires?
- HCO3- (+++)
- HPO4- (++)
- Protéines plasmatiques (-) (+)
Principaux tampons
Quels sont les principaux tampons intracellulaires?
A. Glucides
B. Lipides
C. Protéines
D. Acides nucléiques
C. Protéines
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Définir l’acidémie.
Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Définir l’alcalémie.
Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Définir l’acidose.
Processus qui tend à produire une acidémie
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Définir l’alcalose.
Processus qui tend à produire une alcalémie
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Quel(s) terme(s) correspondent à la situation des ions H+ au niveau sanguin?
A. Acidémie
B. Alcalémie
C. Acidose
D. Alcalose
A. Acidémie
B. Alcalémie
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Quel(s) terme(s) correspondent à des processus pathologiques?
A. Acidémie
B. Alcalémie
C. Acidose
D. Alcalose
C. Acidose
D. Alcalose
Vrai ou Faux
L’acidose & l’alcalose peuvent entraîner une acidémie ou une alcalémie.
Vrai
Vrai ou Faux
L’acidémie & l’alcalémie peuvent entraîner une acidose ou une alcalose.
Faux
L’inverse
Vrai ou Faux
On peut avoir une acidose en même temps qu’une alcalose.
Vrai
Ceci peut résulter en un pH normal.
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Une augmentation des ions H+ peut venir d’une :
- ____ de la PCO2
ou
- ____ du bicarbonate
-
Augmentation de la PCO2
ou - Diminution du bicarbonate
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Une diminution des ions H+ peut venir d’une :
- ____ de la PCO2
ou
- ____ du bicarbonate
-
Diminution de la PCO2
ou - Augmentation du bicarbonate
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Lorsque le problème primaire est un problème ventilatoire (poumons) et agit sur le dioxyde de carbone sanguin, nous parlerons d’un trouble ____.
Respiratoire ou Métabolique
Trouble respiratoire
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Lorsque le problème primaire est au niveau du HCO3-, on parle d’un trouble ____.
Respiratoire ou Métabolique
Trouble métabolique
Introduction à l’alcalose & l’acidose
Quelle est la valeur normale de la [H+]?
En nM
40 nM
Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau
Concernant l’acidose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)
- Problème : ↑ PCO2
- Provoque : ↑ [H+]
- Provoque : ↓ pH
Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau
Concernant l’acidose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)
- Problème : ↓ [HCO3-]
- Provoque : ↑ [H+]
- Provoque : ↓ pH
Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau
Concernant l’alcalose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)
- Problème : ↓ PCO2
- Provoque : ↓ [H+]
- Provoque : ↑ pH
Introduction à l’alcalose & l’acidose - Tableau
Concernant l’alcalose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)
- Problème : ↑ [HCO3-]
- Provoque : ↓ [H+]
- Provoque : ↑ pH
Rôle du poumon dans le maintien du pH
Le contrôle de la ventilation, qui module l’élimination du dioxyde de carbone, est sous le contrôle de quels 2 phénomènes?
- PO2
- Concentration locale des ions hydrogènes au niveau du système nerveux central
Rôle du poumon dans le maintien du pH
La concentration des ions hydrogènes au niveau du SNC varie en fonction de quoi?
- PCO2
- Concentration en bicarbonate
Rôle du poumon dans le maintien du pH
Hypoventilation → ____ CO2 → ____ H+ → ____ pH → ____ fréquence respiratoire
↑ ou ↓
- ↑ CO2
- ↑ H+
- ↓ pH
- ↑ fréquence respiratoire (stimule la respiration)
Rôle du poumon dans le maintien du pH
Hyperventilation → ____ CO2 → ____ H+ → ____ pH → ____ fréquence respiratoire
↑ ou ↓
- ↓ CO2
- ↓ H+
- ↑ pH
- ↓ fréquence respiratoire (ralentit la respiration)
Rôle du poumon dans le maintien du pH
Une hypoventilation mènera à :
- Acidémie ou alcalémie
- Acidose respiratoire ou Alcalose respiratoire
- Acidémie
- Acidose respiratoire
Rôle du poumon dans le maintien du pH
Une hyperventilation mènera à :
- Acidémie ou Alcalémie
- Acidose respiratoire ou Alcalose respiratoire
- Alcalémie
- Alcalose respiratoire
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Décrire les phénomènes affectant les bicarbonates & H+ au sein du rein.
- Glomérule
- Tubule proximal
- Tubule collecteur
- H+ entre dans le rein (déficit de -70 bicarbonates)
- Glomérule : Filtration abondante du bicarbonate (augmente le déficit +++)
- Tubule proximal : Réabsorption du bicarbonate (rétablit le déficit du glomérule)
- Tubule collecteur : Sécrète du H+ (produit et retourne 70 mmol de bicarbonate dans le sang → Rétablit le déficit initial)
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Le rein doit éliminer environ combien de mmol/j d’acide pour pouvoir régénérer le bicarbonate?
mmol/j = mmol/d
70 mmol/j
Ceci correspond à 1 mmol/kg/j de production d’acide.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Au tubule proximal, les H+ sont sécrétés par quel antiporteur?
Na+ - H+
Ceux-ci servent à la réabsorption des bicarbonates.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Au tubule collecteur, les H+ sont sécrétés par quel type de cellule?
A. Cellule principale
B. Cellule intercalaire
B. Cellule intercalaire
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Décrire la boucle de réabsorption du HCO3- au tubule proximal.
Désolé, longue flashcard
- Antiporteur Na+-H+ fait entrer le Na+ dans la cellule et sortir le H+ dans la lumière tubulaire
- H+ + Bicarbonate → H2CO3
- Anhydrase carbonique extracellulaire catalyse H2CO3 → H2O + CO2
- H2O & CO2 diffusent dans la cellule proximale
- Anhydrase carbonique intracellulaire catalyse H2O + CO2 → H2CO3
- H2CO3 se dissocie immédiatement en bicarbonate & H+
- H+ est réutilisé par l’antiport Na+-H+. Bicarbonate est retourné dans le sang
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Décrire la sécrétion de H+ dans l’urine à partir du tubule collecteur.
- Cellule intercalaire transforme CO2 + H2O → H+ + HCO3- (anhydrase carbonique)
- H+ sécrété dans le liquide tubulaire (H+-ATPase)
- H+ capté par les tampons urinaires, puis excrété dans l’urine
- HCO3- → Capillaire péritubulaire → Sang
Vrai ou Faux
La sécrétion de H+ au tubule collecteur permet l’apparition d’un nouveau bicarbonate au niveau sanguin (réabsorption du bicarbonate).
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Vrai
Processus de régénération des bicarbonates corporels
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Quel(s) facteur(s) contrôle(nt) le processus de sécrétion de H+ par la H+-ATPase?
- [H+]
- Aldostérone
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Quel(s) sont les effet(s) de l’aldostérone sur le tubule collecteur?
- H+
- Na+
- K+
- Cl-
- Sécrétion H+ (cellule intercalaire)
- Réabsorption du Na+ (cellule principale)
- Sécrétion K+ (cellule principale)
- Réabsorption de Cl-
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Les H+ sécrétés dans l’urine doivent être ____ pour que l’acidité de l’urine elle-même ne soit pas trop intense.
Tamponnés
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Quels sont les 2 tampons urinaires principaux?
- Phosphate (HPO42-)
- Ammoniac (NH3)
Le phosphate capte un H+ pour faire H2PO4-.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
L’hydrogénophosphate se retrouve initialement dans le liquide tubulaire par la filtration ____.
Filtration glomérulaire
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
L’ammoniac est produit à partir du métabolisme d’un ____ ____ par les cellules du tubule ____.
- Acide aminé (glutamine)
- Tubule proximal
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
La production de NH3 par la cellule proximale permet à ce gaz de se diffuser dans tout le ____ rénal et de se retrouver dans le liquide tubulaire plus loin au tubule ____.
- Cortex rénal
- Tubule collecteur
Vrai ou Faux
Le NH3 peut capter un H+ au niveau du tubule collecteur et devenir le cation ammonium qui peut être réabsorbé.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Faux
Cation ammonium qui, lui, ne peut pas être réabsorbé.
Le H+ est en quelque sorte prisonnier dans ce cation ammonium pour être excrété dans l’urine.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Quel cation intéragit avec le H+ afin d’être excrété dans l’urine?
Ammoniac
Vrai ou Faux
Il reste beaucoup de tampons bicarbonates au tubule collecteur.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Faux
Il en reste peu.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
C’est surtout au niveau du tubule ____ que le bicarbonate tamponne l’acidité tubulaire avant d’être réabsorbé.
Tubule proximal
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Lorsque l’apport d’acide augmente chez un individu, il y a une ____ de la production d’ammoniac par les cellules du tubule ____, fournissant ainsi plus d’ammoniac pour le tamponnement au tubule ____ sous forme d’ammonium.
1. Augmentation / Diminution
- Augmentation
- Tubule proximal
- Tubule collecteur
Vrai ou Faux
Le réabsorption de Na+ est retardée par rapport à la réabsorption de Cl- au niveau de la cellule principale du tubule collecteur.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Faux
L’inverse. La réabsorption de Cl- est retardée.
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Quel est l’effet du retard de réabsorption de Cl- au niveau de la cellule principale du tubule collecteur?
Rend le liquide tubulaire davantage électronégatif → Augmente la sécrétion de K+ (cellule principale) et de H+ (cellule intercalaire)
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Quel est l’effet de l’aldostérone sur la cellule intercalaire du tubule collecteur?
H+-ATPase
Insertion augmentée de H+-ATPase dans la membrane luminale → H+ captés par les phosphates urinaires ou ammoniac → Production d’ammonium urinaire
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
Qu’est-ce que l’acidité titrable?
H+ captés par les phosphates urinaires
Mécanismes rénaux d’élimination d’acide
La production d’ammonium urinaire peut augmenter de combien de mmol/j en condition d’acidose?
30 à 300 mmol/j
Mécanismes de compensation acido-basique
Quelles sont les 3 étapes, en ordre chronologique, suivant un dérèglement acido-basique?
A. Correction
B. Tampons
C. Compensation
Du plus rapide au plus tardif
- B. Tampons
- C. Compensation
- A. Correction
Mécanismes de compensation acido-basique
Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.
- Métab. : ↓ HCO3-
- Respi. : ↓ PCO2
- Métab. : ↑ HCO3-
Car ↑ [H+]
Mécanismes de compensation acido-basique
Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.
- Métab. : ↑ HCO3-
- Respi. : ↑ PCO2
- Métab. : ↓ HCO3-
Car ↓ [H+]
Mécanismes de compensation acido-basique
Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.
- Respi. : ↑ PCO2
- Métab. : ↑ HCO3-
- Respi. : ↓ PCO2
Car ↑ [H+]
Mécanismes de compensation acido-basique
Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.
- Respi. : ↓ PCO2
- Métab. : ↓ HCO3-
- Respi. : ↑ PCO2
Car ↓ [H+]
Mécanismes de compensation acido-basique
Si le CO2 bouge dans le même sens que le HCO3-, le trouble est ____.
Compensé ou Non Compensé
Compensé
Mécanismes de compensation acido-basique
Si le CO2 ne bouge pas alors que le HCO3- bouge, le trouble est ____.
Compensé ou Non Compensé
Non compensé
Vrai ou Faux
Si le CO2 bouge dans le sens inverse que le HCO3-, il y a 2 troubles concomitants.
Mécanismes de compensation acido-basique
Vrai
Trou anionique
Le trou anionique est utilisé pour déceler quoi?
Anions non mesurés dans le sang
Trace d’une production anormale d’un acide
Trou anionique
Il faut toujours calculer le trou anionique en ____ ____.
1. Acidose ou Alcalose. 2. Métabolique ou Respiratoire
Acidose métabolique
Trou anionique
Quelle équation permet de calculer le trou anionique?
Na+ - (Cl- + HCO3-)
N : 10 à 12 +/- 2
Trou anionique
Le principe du trou anionique est basé sur l’____ des liquides corporels.
Électroneutralité
C’est-à-dire que la quantité de cations est égale à la quantité d’anions.
Trou anionique
Concernant le trou anionique, que considère-t-on dans les cations?
- Na+ extracellulaire
- K+, Ca2+, Mg2+ (on les ignore dans la formule)
Trou anionique
Concernant le trou anionique, que considère-t-on dans les anions?
- Cl-
- HCO3-
- Trou anionique
Trou anionique
Qu’est-ce qui forme le trou anionique?
- Protéines (albumine)
- HPO4-
- SO42-
- Anions organiques (lactate, céto-acides, etc.)
Trou anionique
Quelle est la valeur normale du trou anionique?
En mmol/L
10-12 mmol/L
+/- 2 mmol/L
Trou anionique
Le trou anionique aide à catégoriser quel trouble de pH?
Acidoses métaboliques
Trou anionique
Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une accumulation d’acide, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?
Augmentation du trou anionique
Car H+ tamponné par les bicarbonates = HCO3- diminue, Cl- reste pareil
Trou anionique
Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une perte de bicarbonate, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?
Ex : Diarrhée
Reste normal
(de façon compensatoire)
Diminution HCO3-, mais augmentation du Cl-
Trou anionique
Une acidose métabolique hyperchlorémique est un terme utilisé pour une acidose métabolique à trou anionique ____.
Normal ou Augmenté
Normal
Trou osmolaire
Quelle est l’équation pour estimer l’osmolalité plasmatique?
Posm = 2xNa+ + Glycémie + Urée
mOsm/kg
Trou osmolaire
Quelle est l’utilité du trou osmolaire?
Déceler des osmoles non ioniques dans le sang
Trou osmolaire
Normalement, l’osmolalité plasmatique calculée devrait correspondre à environ combien de mOsm/kg de l’osmolalité mesurée?
< 10 mOsm/kg
Attention: on peut détecter n’importe quel osmole inhabituel comme éthanol, mannitol
Trou osmolaire
Si la différence entre l’osmolalité plasmatique calculée et l’osmolalité mesurée est de plus de 10 mOsm/kg, c’est presque toujours quoi?
De petits alcools
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
Décrire l’algorithme diagnostique de l’acidose métabolique en présence d’un trou anionique normal.
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
Décrire l’algorithme diagnostique de l’acidose métabolique en présence d’un trou anionique augmenté.
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
L’acidose métabolique est caractérisée par une baisse de la concentration sanguine de ____.
Bicarbonate
↓ de pH aussi présente, mais pas la réponse recherchée car ↑ [H+]
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
Lors d’une perte corporelle de HCO3-, le trou anionique sera :
A. Augmenté
B. Normal
C. Diminué
B. Normal
Car compensation par le Cl-.
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
Lors d’une accumulation corporelle de H+, le trou anionique sera :
A. Augmenté
B. Normal
A. Augmenté
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une perte corporelle de HCO3-?
Trou anionique normal
- Perte digestive : Diarrhée
- Perte rénale (rare) : Acidose tubulaire ou IR
IR : Insuffisance rénale
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une accumulation de H+?
- Surproduction d’acide (acide lactique, céto-acide, acides organiques (poisons))
- Défaut d’élimination d’acide (IR)
IR : Insuffisance rénale
- Acide lactique : Hypoxie tissulaire (ex : choc)
- Céto-acide : Diabète, alcool, jeûne
- Acides organiques (poisons) : Salicylates, métahnol, ethylène glycol, etc.
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
L’insuffisance rénale peut engendrer une acidose métabolique avec un trou anionique normal ou augmenté.
- Dans quel cas retrouvera-t-on une augmentation du trou anionique?
Insuffisance rénale plus sévère
Algorithme diagnostique de l’acidose métabolique
L’insuffisance rénale peut engendrer une acidose métabolique avec un trou anionique normal ou augmenté.
- Dans quel cas retrouvera-t-on un trou anionique normal?
Insuffisance rénale modérée
Répercussions de l’acidose métabolique
Quelle(s) sont les répercussion(s) pulmonaire(s) de l’acidose métabolique?
Symptôme(s)
Dyspnée
Répercussions de l’acidose métabolique
Quelle(s) sont les répercussion(s) cardiovasculaire(s) de l’acidose métabolique?
Signe(s) objectif(s)
- ↓ TA
- Arythmies
Répercussions de l’acidose métabolique
Quelle(s) sont les répercussion(s) neurologique(s) de l’acidose métabolique?
État(s) de conscience
- Léthargie
- Coma
Répercussions de l’acidose métabolique
Quelle(s) sont les répercussion(s) osseuse(s) de l’acidose métabolique?
(Chronique)
Déminéralisation
(tamponnement H+)
Traitement de l’acidose métabolique
Quels sont les 3 principes de traitement de l’acidose métabolique?
- Traiter la cause
- Donner NaHCO3 IV (maintien pH ≥ 7,20 ou HCO3- ≥ 10)
- Surveiller le K+ (hyperkaliémie)
Algorithme diagnostique de l’alcalose métabolique
Décrire l’algorithme diagnostique pour l’alcalose métabolique.
Répercussions de l’alcalose métabolique
Les symptômes de l’alcalose métabolique sont reliés à quels 2 phénomènes?
- Diminution du VCE (principalement)
- Diminution du K+
Répercussions de l’alcalose métabolique
Lorsqu’une alcalose métabolique perdure, il faut se poser quelle question?
Pourquoi le rein n’urine-t-il pas l’excès de HCO3-?
Répercussions de l’alcalose métabolique
Pourquoi le rein n’urine-t-il pas l’excès de HCO3- dans une situation d’alcalose métabolique?
- Réabsorption tubulaire de bicarbonate (+ fréquent car VCE diminué)
- Baisse de filtration glomérulaire (↓ GFR)
Répercussions de l’alcalose métabolique
Quels 2 phénomènes peuvent entraîner une baisse de la filtration glomérulaire dans une situation d’alcalose métabolique?
- ↓ VCE
- Insuffisance rénale
Répercussions de l’alcalose métabolique
Quels 4 phénomènes peuvent entraîner une augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO3- dans une situation d’alcalose métabolique?
Pas à l’examen selon le prof
- ↓ VCE
- ↓ Cl-
- ↓ K+
- ↑ aldostérone
Traitement de l’alcalose métabolique
Quels sont les 2 principes de traitement de l’alcalose métabolique?
- Traiter la cause qui génère le HCO3- (vomissements, diurétiques, sténose artère rénale, etc.)
- Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire (VCE (salin), hypokaliémie, etc.)
Analyse d’une trouble acido-basique
Décrire les 5 étapes de la séquence de l’analyse d’un trouble acido-basique.
Dans l’ordre.
- pH (ou H+) : Acidose ou Alcalose
- Métabolique ou Respiratoire
- Si acidose métabolique : Trou anionique
- Compensation prévue
- Cause clinique
