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MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 8 - Contrôle de l'osmolalité > Flashcards

8 - Contrôle de l'osmolalité Flashcards

Thème 2 - 2.1.1-2.1.2

1
Q

Contrôle de l’osmolalité

Quel % du poids corporel est constitué de liquide :
- Chez l’homme?
- Chez la femme?

A
  • Homme : ~ 60%
  • Femme : ~ 50%
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Q

Contrôle de l’osmolalité

Quelle fraction du liquide corporel se retrouve dans le milieu extracellulaire?

A

1/3

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3
Q

Contrôle de l’osmolalité

Quelle fraction du liquide extracellulaire (1/3 du liquide total) se retrouve dans :
- Espace intravasculaire?
- Espace interstitiel?

A
  • Intravasculaire : 1/4
  • Interstitiel : 3/4

  • Intravasculaire : 8,3% du liquide corporel total
  • Interstitiel : 25% du liquide corporel total
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4
Q

Contrôle de l’osmolalité

À quoi correspond le #1 (flèche verticale)?

Schéma d’hydratation

A

Osmolalité

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5
Q

Contrôle de l’osmolalité

À quoi correspond le #4 (flèches horizontales)?

Schéma d’hydratation

A

Volume

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6
Q

Contrôle de l’osmolalité

À quoi correspond le #2 (rectangle gauche)?

Schéma d’hydratation

A

LEC

1/3

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7
Q

Contrôle de l’osmolalité

À quoi correspond le #3 (rectangle droit)?

Schéma d’hydratation

A

LIC

2/3

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8
Q

Contrôle de l’osmolalité

À quel état correspond la ligne pleine?

Schéma d’hydratation

A

État physiologique (normal)

Distribution normale du volume & de l’osmolalité

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9
Q

Contrôle de l’osmolalité

À quel état correspond la ligne pointillée?

Schéma d’hydratation

A

État pathologique

Distribution actuelle du volume & de l’osmolalité chez un patient

  • Diminution du LEC
  • Baisse de l’osmolalité
  • Augmentation du LIC
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10
Q

Vrai ou Faux

La natrémie nous informe sur la quantité absolue du sodium dans le corps.

A

Faux

La natrémie représente une proportion entre la quantité de sodium et la quantité d’eau (exprimée en mmol/L).

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11
Q

Contrôle de l’osmolalité

La natrémie reflète l’____.

A

Osmolalité

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12
Q

Contrôle de l’osmolalité

Décrire l’algorithme diagnostique dans les cas d’hyponatrémie.

A
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13
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Qu’est-ce qui peut expliquer une hyponatrémie avec un plasma iso-osmolaire?

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa)
A
  • Hyperlipidémie
  • Hyperprotéinémie sévère

Pseudohyponatrémies

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14
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Qu’est-ce qui peut expliquer une hyponatrémie avec un plasma hyperosmolaire?

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa)
A
  • Hyperglycémie (diabète)
  • Présence d’autres osmoles plasmatiques qui agiraient de la même façon que le glucose (mannitol, glycine, glycérol, sorbitol, éthanol, méthanol, produits de contraste radiologique)
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15
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

La natrémie va s’abaisser de 1 mmol/L pour chaque augmentation de la glycémie de combien de mmol/L?

A

4 mmol/L

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16
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Pour être en mesure de générer une urine hypotonique, le rein doit être en mesure de faire quoi?

3 réponses

A
  • Filtrer suffisamment de liquide au glomérule
  • Avoir la capacité de générer de l’eau libre dans le tubule
  • Inhiber la sécrétion d’ADH
17
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Que signifie le terme polydipsie (potomanie)?

A

Patient buvant une (trop) grande quantité d’eau

18
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure à une hyponatrémie?

A

Na < 135 mmol/L

19
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure à une hypernatrémie?

A

Na > 145 mmol/L

20
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure à une polydipsie (potomanie)?

A

Uosm < 100

Uosm = Osmolalité urinaire

21
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permet de conclure à une insuffisance rénale?

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa) et est hypo-osmolaire
  2. Uosm > 100
A

DFG ≤ 30 mL/min

DFG = Débit de filtration glomérulaire

22
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure que le tubule ne génère pas assez d’eau libre?

Paralysie de l’anse de Henle ou du tubule distal

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa) et est hypo-osmolaire
  2. Uosm > 100
A
  • Tubule malade
  • DFG ≤ 30 mL/min (IR)
  • Usage d’un diurétique

DFG = Débit de filtration glomérulaire

23
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure que l’eau libre est réabsorbée au tubule collecteur en raison d’une sécrétion hémodynamique d’ADH?

Non-osmotique

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa) et est hypo-osmolaire
  2. Uosm > 100
  3. DFG > 30
  4. Pas de diurétique, pas de problème tubulaire
A
  • UNa < 10 mmol/j
  • Examen physique : Hypotension, pli cutané, tachycardie, etc.
  • VCE diminué

Una = Sodium urinaire

24
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle(s) peuvent être les cause(s) d’une baisse du VCE en présence d’hyponatrémie?

A
  • Contraction volémique (déshydratation)
  • États d’oedème sévère (sous-remplissage) (insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome néphrotique)
25
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure que l’eau libre est réabsorbée au tubule collecteur en raison d’une sécrétion non-hémodynamique d’ADH (SIADH ou autre)?

Non-osmotique et non-hémodynamique

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa) et est hypo-osmolaire
  2. Uosm > 100
  3. DFG > 30
  4. Pas de diurétique, pas de problème tubulaire
A
  • UNa > 10 mmol/j
  • Examen physique
  • VCE normal

Una = Sodium urinaire

26
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle(s) peuvent être les cause(s) d’une SIADH en présence d’hyponatrémie?

A
  • Maladies du SNC
  • Maladies pulmonaires
  • Certains cancers
  • Prise de certains médicaments
  • Nausée
  • Douleur
  • Insuffisance surrénalienne (hypocorticisme ou hypoaldostéonisme)
  • Hypothyroïdie
27
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permettent de conclure à une insuffisance surrénalienne causant une sécrétion non-hémodynamique d’ADH?

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa) et est hypo-osmolaire
  2. Uosm > 100
  3. DFG > 30
  4. Pas de diurétique, pas de problème tubulaire
  5. VCE normal
  6. T4 & TSH normaux
A

Cortisol plasmatique diminué

28
Q

Contrôle de l’osmolalité - Algorithme d’hyponatrémie

Quelle valeur ou phénomène(s) permet de conclure à une hypothyroïdie causant une sécrétion non-hémodynamique d’ADH?

  1. Le patient possède une natrémie à 125 mmol/L (hypoNa) et est hypo-osmolaire
  2. Uosm > 100
  3. DFG > 30
  4. Pas de diurétique, pas de problème tubulaire
  5. VCE normal
  6. Cortisol normal
A
  • T4 diminuée
  • TSH élevée

T4 = Thyroxine

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 (24 decks)

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