11-12 - Problèmes d'intégration Flashcards
Cas #1
- Quel est son trouble acidobasique?
A. Alcalose métabolique
B. Acidose respiratoire
C. Alcalose respiratoire - Son trouble est-il compensé?
- A. Alcalose métabolique
- Compensée
Cas #1
Prédisez son K+.
- A. < 3,5 (faible)
- B. 3,5-5 (normal)
- C. > 5 (élevé)
A. < 3,5 (faible)
Cas #2
- Quel est son trouble acidobasique?
A. Alcalose métabolique
B. Alcalose respiratoire
C. Acidose métabolique
D. Acidose respiratoire
A. Alcalose métabolique
ET
B. Alcalose respiratoire
Cas #3
Quelle est la cause de l’hyponatrémie?
A. Cirrhose hépatique
B. Déshydration fruste
C. SIADH
C. SIADH
Cas #4
Quelle est la cause du trouble acido-basique?
A. Acidose métabolique par acidose tubulaire rénale induite par un diurétique
B. Acidose métabolique par acidose lactique
C. Acidose métabolique par diarrhée chronique
B. Acidose métabolique par acidose lactique
Causée par l’accumulation d’acide lactique à cause de l’état de choc (hypoxie tissulaire) qui favorise le métabolisme anaérobique
Cas #4
Quelle était sa natrémie il y a 2 heures?
A. Normale
B. Déjà basse
Normale
Car pas d’entrée d’eau
Cas #4
Quelle(s) sont les cause(s) d’hypokaliémie?
- Redistribution intra-cellulaire (catécholamines car infarctus)
- Élimination corporelle augmentée (furosémide)
Cas #5
Quel est votre diagnostic?
A. Diurèse osmotique
B. Déshydration sévère (avec perte de plus d’eau que de Na+)
C. Diabète insipide
Hypernatrémie
C. Diabète insipide
Cas #6
Le UNa est-il approprié?
Oui ou Non
Oui
Cas #6
Pourquoi est-elle hypernatrémique?
A. À cause de la diarrhée
B. À cause d’une diurèse osmotique
C. À cause d’un apport de sel trop important
D. C’est une patiente qui a des pertes insensibles et qui boit trop peu
E. À cause d’un diabète insipide
D. C’est une patiente qui a des pertes insensibles et qui boit trop peu
Cas #6
Quelle est la vitesse maximale de correction de la natrémie?
0,5 mM/h
pour éviter des complications neurologiques
9mM/jour selon les anciennes réponses
Cas #7
Quelle est la cause de l’hyponatrémie?
A. Hyperglycémie
B. Pseudo-hyponatrémie
C. SIADH
D. Sécrétion hémodynamique d’ADH
E. Insuffisance rénale
A. Hyperglycémie
Cas #7
Quelle est son trouble acido-basique?
A. Acidose métabolique à trou anionique augmenté & compensée
B. Acidose métabolique à trou anionique normal & compensée
C. Alcalose respiratoire compensée
D. Alcalose respiratoire non-compensée
A. Acidose métabolique à trou anionique augmenté & compensée
Cas #7
Quelle est la cause de son trouble acido-basique?
A. Acidose lactique (hypoxie tissulaire)
B. Intoxication au méthanol
C. Diarrhée
D. Insuffisance rénale
E. Diabète
E. Diabète
Cas #7
Ce patient est-il déshydraté?
A. Oui, car l’hyponatrémie indique que son ADH est stimulée par une baisse importante du VCE.
B. Oui, par diurèse osmotique
C. Non, car l’eau va sortir des cellules à cause de l’hyperosmolalité
D. Non, car l’hyponatrémie indique qu’il a un excès d’eau dans son corps.
B. Oui, par diurèse osmotique
Cas #7
Son contenu corporel de K+ est-il normal?
Oui ou Non
Non
Il est diminué.
Cas #7
Qu’arrivera-t-il à sa [K+] sanguine quand on va commencer à lui administrer de l’insuline?
A. Augmentation
B. Idem
C. Diminution
C. Diminution
Le potassium retourne dans les cellules.
Cas #8
Quel est son trouble acido-basique?
A. Acidose métabolique
B. Acidose respiratoire
C. Alcalose métabolique
D. Alcalose respiratoire
A. Acidose métabolique
Cas #8
Quel énoncé décrit le mieux la situation?
A. Trou anionique & trou osmolaire sont augmentés
B. Trou anionique est augmenté et le trou osmolaire est normal
C. Trou anionique est normal et le trou osmolaire est augmenté
D. Ses deux trous sont normaux!
A. Trou anionique & trou osmolaire sont augmentés
- Trou anionique = 136-(102+10) = 24 mM (N = 10-12)
- Trou osmolaire = 2x136+5+5 = 282mOsm/kg vs 322 mOsm/kg (N = différence < 10)
Cas #8
Quel est la cause de son trouble acido-basique?
A. Acidose lactique (hypoxie tissulaire)
B. Intoxication au méthanol
C. Diarrhée
D. Acidose tubulaire rénale
E. Diabète
B. Intoxication au méthanol
Cas #9 (ancien)
Son UNa sera :
A. > 10 mM
B. < 10 mM
B. < 10 mM
Cas #9 (ancien)
Son Uosm sera :
A. Faible (60 mOsm/kg)
B. Élevé (1200 mOsm/kg)
B. Élevé (1200 mOsm/kg)
Cas #9
Quel est votre diagnostic?
Diarrhée sévère
Cas #9
Laquelle des affirmations suivantes est fausse?
A. L’acidose métabolique est à trou anionique normal.
B. La cause de l’hypokaliémie est extra-rénale.
C. L’augmentation de l’ammonium urinaire indique que le rein fonctionne bien.
D. Le sodium urinaire doit être supérieur à 10 mmol/d.
E. L’osmolalité urinaire est probablement maximale.
D. Le sodium urinaire doit être supérieur à 10 mmol/d.
Le sodium urinaire doit être inférieur à 10 mmol/d.
Cas #10
Quel est votre diagnostic?
Insuffisance rénale sévère
Cas long de révision
Le trouble acido-basique est :
A. Alcalose respiratoire non compensée
B. Acidose métabolique compensée à trou anionique augmenté
C. Alcalose respiratoire compensée
D. Acidose métabolique compensée à trou anionique normal
E. Acidose métabolique non compensée à trou anionique normal
B. Acidose métabolique compensée à trou anionique augmenté
Cas long de révision
Par rapport à la kaliémie, quel énoncé est faux?
A. La kaliémie normale démontre qu’il n’y a pas de problème d’homéostasie potassique chez Paulin.
B. Dans un tel cas, on s’attendrait à un potassium urinaire élevé.
C. Il y a eu une redistribution de K de l’intérieur vers l’extérieur des cellules à cause de l’acidose métabolique.
D. Il y a eu une redistribution de K de l’intérieur vers l’extérieur des cellules à cause de la carence d’insuline.
E. Il y a eu une perte corporelle de K par diurèse osmotique.
A. La kaliémie normale démontre qu’il n’y a pas de problème d’homéostasie potassique chez Paulin.
Cas long de révision
L’hyponatrémie indique que :
A. Ce patient a ingéré de l’eau lorsque son ADH était stimulée
B. Paulin semble souffrir d’un SIADH
C. Son VCE est effondré et a donc stimulé l’ADH. Voilà pourquoi il est hyponatrémique.
D. Il y a eu une sortie d’eau des cellules à cause de l’effet osmotique du glucose.
E. Il y a un toujours un déficit de sodium corporel lorsqu’il y a hyponatrémie.
D. Il y a eu une sortie d’eau des cellules à cause de l’effet osmotique du glucose.
Cas long de révision
Par rapport à l’atteinte rénale de Paulin, quel énoncé est faux?
A. Il y a sûrement une atteinte de la paroi des capillaires glomérulaires.
B. Paulin pourrait très bien être hyperlipidémique.
C. Il y a une élévation disproportionnée de l’urée par rapport à l’augmentation de la créatinine.
D. Il semble bien que le glucose ne franchit plus la paroi glomérulaire et donc la glycémie augmente : il n’y a sans doute pas de glucose dans l’urine de Paulin.
E. On verrait probablement de gouttelettes lipidiques dans son urine.
D. Il semble bien que le glucose ne franchit plus la paroi glomérulaire et donc la glycémie augmente : il n’y a sans doute pas de glucose dans l’urine de Paulin.
Cas long de révision
En ce qui a trait à l’état hémodynamique de Paulin, on peut conclure que :
A. Le système rénine-angiotensine est stimulé.
B. Le peptide natriurétique de l‘oreillette est stimulé.
C. Le tonus sympathique est diminué.
D. La réabsorption de l’urée par le tubule collecteur est augmentée car l’aldostérone est stimulée.
E. Il y a une polyurie car la sécrétion d’ADH est supprimée.
A. Le système rénine-angiotensine est stimulé.
Cas long de révision
Par rapport aux valeurs de laboratoires, on peut affirmer que :
A. La POsm mesurée serait de 304 mOsm/kg et l’écart anionique 14 mM.
B. La POsm perçue par les osmorécepteurs hypothalamiques serait de 262 mOsm/kg et l’écart anionique 24 mM.
C. La POsm mesurée serait de 262 mOsm/kg et l’écart anionique 14 mM.
D. La POsm perçue par les osmorécepteurs hypothalamiques serait de 284 mOsm/kg et l’écart anionique est de 24 mM.
E. La POsm mesurée est de 284 mOsm/kg et l’écart anionique est de 14 mM.
D. La POsm perçue par les osmorécepteurs hypothalamiques serait de 284 mOsm/kg et l’écart anionique est de 24 mM.
Il faut enlever l’urée de la Posm calculée afin de trouver le Posm efficace.
