11 - Intégration (notions théoriques)

Question 1

Complications

Nommez des complications hydro-électrolytiques et acido-basiques des diurétiques.
- Volume
- Azote
- pH
- K⁺
- Na⁺
- Mg²⁺

Answer 1

• Déplétion volémique
• Azotémie
• Hyperkaliémie & acidose métabolique
• Alcalose métabolique
• Hypokaliémie
• Hyponatrémie
• Hypomagnésémie

Question 2

Correction de l’hyponatrémie

Lors du traitement de l’hyponatrémie, il y a une vitesse maximale de correction. Pourquoi?

Answer 2

Pour éviter la myélinolyse

Dégradation de la myéline

Une correction trop rapide de l’hyponatrémie entraînerait une sortie des osmolytes et un dégât aux cellules, incluant les neurones, sans que la cellule ait le temps de s’adapter aux variations natrémiques.

Question 3

Correction de l’hyponatrémie

Lors du traitement de l‘hyponatrémie chez un patient asymptomatique, quelle est la vitesse maximale de correction?

Answer 3

< 10 mM/j

Question 4

Correction de l’hyponatrémie

Dans quel cas voudra-t-on corriger plus rapidement l’hyponatrémie que la vitesse maximale de correction?

1-1,5 mM/h jusqu’à [Na+] = 3-5 mM

Answer 4

Présence de symptômes sévères
(coma, convulsions)

On souhaite diminuer l’oedème cérébral.

Question 5

Hormones importantes dans la redistribution du K+

Quel est l’effet des catécholamines?

Ex : Lors d’un infarctus aigu

Answer 5

Redistribution du K⁺ vers l’intérieur des cellules

Question 6

Diabète insipide

Comment peut-on distinguer le diabète insipide central du diabète insipide néphrogénique?

Answer 6

En administrant de l’ADH

Diabète insipide central réagira à l’ADH

Diabète insipide néphrogénique ne réagira pas à l’ADH

Question 7

Diabète insipide

Quelle est la cause du diabète insipide central?

Answer 7

Absence de sécrétion ou sécrétion atténuée d’ADH par l’hypothalamus

Avec un rein qui est normal

Question 8

Diabète insipide

Quelle est la cause du diabète insipide néphrogénique?

Answer 8

Rein malade où le tubule collecteur ne réagit pas à l’ADH

Sécrétion d’ADH qui est normale