7 - Analyse d'urine Flashcards
Module d'auto-apprentissage. Parties surlignées en jaune seulement.
Vrai ou Faux
La biopsie rénale est un examen de grande valeur, très utile sinon indispensable pour préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales.
Analyse d’urine
Vrai
Vrai ou Faux
La biopsie rénale est une examen simple.
Analyse d’urine
Faux
N’est pas un examen simple
Vrai ou Faux
La biopsie rénale permet d’évaluer quantitativement la fonction rénale.
Analyse d’urine
Faux
Ne permet pas d’évaluer quantitativement la fonction rénale
Analyse d’urine
Quels sont les 2 marqueurs classiques de la fonction rénale?
- Urée
- Créatinine
Vrai ou Faux
Les marqueurs de la fonction rénale (urée, créatinine) témoignent de la fonction d’épuration du rein.
Analyse d’urine
Vrai
Vrai ou Faux
Les marqueurs de la fonction rénale (urée, créatinine) sont fiables dans le suivi clinique régulier d’un malade.
Analyse d’urine
Vrai
Vrai ou Faux
Le sérum est facile à prélever et le dosage de l’urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires.
Analyse d’urine
Vrai
Vrai ou Faux
L’examen des urines renseigne bien sur la fonction rénale.
Analyse d’urine
Faux
Ne renseigne pas bien sur la fonction rénale
Analyse d’urine
L’examen des urines est fort utile pour quelles situations?
- Dépister plusieurs maladies du tractus urinaire
- Orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique
Vrai ou Faux
L’insuffisance rénale est toujours liée à des symptômes physiques apparents.
Analyse d’urine
Faux
Il peut y avoir une insuffisance rénale à différents degrés sans que cela ne soit physiquement apparent.
Ceci n’implique toutefois pas que l’on doive se passer de l’examen physique du malade…
Analyse d’urine - Utilité
Nommez 3 raisons concernant l’utilité de l’examen sommaire et microscopique des urines.
- Examen simple
- Examen sensible
- Examen spécifique (parfois)
Analyse d’urine - Utilité
Pourquoi peut-on dire que l’examen sommaire et microscopique des urines est simple?
- Spécimen biologique toujours disponible
- Prélèvement non traumatisant pour le malade
- Méthode d’examen simple
- Méthode d’examen non coûteuse
Analyse d’urine - Utilité
Pourquoi peut-on dire que l’examen sommaire et microscopique des urines est sensible?
Permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques, pour ne pas dire la plupart.
Vrai ou Faux
L’examen sommaire et microscopique des urines est habituellement spécifique.
Analyse d’urine - Utilité
Faux
Parfois spécifique, plutôt rarement cependant.
Analyse d’urine - Utilité
L’examen sommaire et microscopique des urines est l’examen ____ par excellence des maladies uronéphrologiques.
A. Diagnostique
B. De dépistage
B. De dépistage
Analyse d’urine - Utilité
L’examen sommaire et microscopique des urines peut parfois être un bon examen pour le suivi de certaines maladies.
Vrai
Une fois qu’elles ont été diagnostiquées.
Analyse d’urine - Composantes
Quelles sont les 3 composantes / examens de l’examen sommaire et microscopique des urines?
- Examen visuel
- Examen biochimique général
- Examen microscopique
Analyse d’urine - Composantes
À quoi fait référence le terme “analyse d’urine”?
A. Examen sommaire et microscopique des urines
B. Examen microscopique seulement des urines
A. Examen sommaire et microscopique des urines
Analyse d’urine - Composantes
À quoi fait référence le terme “sédiment urinaire”?
A. Examen sommaire et microscopique des urines
B. Examen microscopique seulement des urines
B. Examen microscopique seulement des urines
Analyse d’urine - Examen visuel des urines
L’urine normale est habituellement ____ et de couleur ____ ____ à ____ ____.
L’urine normale est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé.
Vrai ou Faux
Lorsque l’urine est rouge, une hématurie est toujours en cause.
Analyse d’urine - Hématurie
Faux
L’urine peut être rouge pour d’autres raisons que la présence d’une hématurie.
Vrai ou Faux
L’hématurie doit être abondante afin de colorer les urines.
Analyse d’urine - Hématurie
Faux
Il n’est pas nécessaire que l’hématurie soit abondante pour donner des urines rouges.
Vrai ou Faux
Une hématurie microscopique est possible même si l’aspect des urines est normal.
Analyse d’urine - Hématurie
Vrai
Analyse d’urine
Une urine brune comme du coke ou du café indique habituellement une ____ ____.
Réponse précise! (2 mots)
Hématurie glomérulaire
Globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine
Analyse d’urine - Autres causes d’urine d’aspect anormal
Une ____ ____ peut donner des urines troubles.
Pathologie. 2 mots
Infection urinaire
Vrai ou Faux
L’examen biochimique des urines est réalisé sur l’urine centrifugée.
Analyse d’urine - Examen biochimique des urines
Faux
Urine non centrifugée
Analyse d’urine - Examen biochimique des urines
L’examen biochimique des urines se fait à l’aide de ____ ____ qui permettent de faire plusieurs identifications.
Outil utilisé. 2 mots
Bâtonnets réactifs
Analyse d’urine - Examen biochimique des urines
Il est possible de faire plusieurs identifications lors de l’examen biochimique des urines. Pourquoi?
Le bâtonnet plastifié comporte différentes zones de réactifs chimiques.
Permettant la détection qualitative et, jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres.
Vrai ou Faux
La détection de protéines dans l’urine est l’une des anomalies qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire.
Analyse d’urine - Protéines
Vrai
Vrai ou Faux
La sensibilité de détection de protéines dans l’urine est bonne.
Analyse d’urine - Protéines
Vrai
Peu de faux négatifs
Analyse d’urine - Protéines
Le test usuel détecte quelle étendue de valeurs de protéines?
En mg/L
200 à 300 mg/L
Analyse d’urine - Protéines
Le test détecte principalement quelle protéine?
Albumine
Plutôt que les globulines
Vrai ou Faux
Le seuil de détection de l’albumine est élevé, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine.
Analyse d’urine - Protéines
Vrai
Analyse d’urine - Protéines
Qu’est-ce qui peut engendrer des faux négatifs lors du test des protéines?
- Quand la protéinurie est faite de globulines
- Quand la protéinurie est faite de chaînes légères
Vrai ou Faux
Il existe des bâtonnets particuliers destinés à identifier dans l’urine la présence d’une quantité d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale.
Analyse d’urine - Protéines - Micro-albuminurie
Vrai
Analyse d’urine - Protéines
Dans quel cas parle-t-on de micro-albuminurie?
- Lorsque la quantité d’albumine est plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais qu’elle est quand même anormale.
- Excrétion urinaire d’albumine entre 30 et 300 mg/jour
Ce n’est pas l’albumine qui est plus petite, c’est sa quantité dans l’urine qui est moindre.
Analyse d’urine - Protéines
Le bâtonnet pour la micro‐albuminurie donne un résultat positif au‐dessus de quelle valeur?
En mg/L
> 20 mg/L
Analyse d’urine - Protéines
La micro‐albuminurie est l’une des premières manifestations de quelle pathologie?
Néphropathie diabétique
Analyse d’urine - Sang
La présence de sang dans l’urine se manifeste sous 2 formes. Quelles sont-elles?
- Globules rouges intacts
- Produits de dégradation (dont l’hémoglobine libre)
Analyse d’urine - Sang
Qu’est-ce qui peut engendrer un faux positif par rapport à l’hématurie?
- Myoglobinurie
- Hémoglobinurie
Analyse d’urine - Glucose
Quelle est la valeur normale du glucose dans l’urine?
En mg/L
0 mg/L
Il ne doit pas y avoir de glucose dans l’urine.
Analyse d’urine - Nitrites
On observe des nitrites dans l’urine de quel % des sujets ayant une infection urinaire?
(À l’aide du bâtonnet réactif)
40 à 80%
Vrai ou Faux
La présence de globules blancs dans l’urine est détectable par une réaction chimique sur bâtonnet.
Analyse d’urine - Leucocytes
Vrai
Analyse d’urine - Leucocytes
Le test permet d’identifier la présence d’un nombre significatif de globules blancs ____ et de globules blancs ____ ou ____.
Dans quels états peuvent être les globules blancs?
Globules blancs intacts et de globules blancs décomposés ou lysés
Analyse d’urine - Leucocytes
Expliquez comment fonctionne le test avec bâtonnet permettant d’identifier la présence de globules blancs dans l’urine.
Expliquez le principe du réactif.
- Emploie la réaction enzymatique d’une estérase retrouvée dans les leucocytes de la lignée granulocytaire
- Cette estérase est présente dans les polynucléaires et n’est présente ni dans le sérum ni dans l’urine ni dans les tissus rénaux.
Analyse d’urine - Leucocytes
Quelle est l’utilité de tester pour la présence de globules blancs dans l’urine?
Diagnostiquer une infection urinaire
Analyse d’urine - Leucocytes
Dans quelle(s) condition(s) le test de globules blancs dans l’urine sera-t-il positif?
- Infection urinaire
- Leucocyturies abactériennes : Néphrites interstitielles, certains glomérulonéphrite, contaminations vaginales, infections causées par des germes ne poussant pas sur les milieux de culture usuels
Analyse d’urine - Leucocytes
Quelle(s) condition(s) peuvent entraîner des faux négatifs lors du test de globules blancs dans l’urine?
- Glycosurie importante
- Protéinurie importante
- Présence de tétracyclines
Analyse d’urine - Sédiment urinaire
L’examen microscopique (sédiment urinaire) implique l’observation au microscope de quoi?
Culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine
Analyse d’urine - Sédiment urinaire
Lors de l’examen du sédiment urinaire, on recherche des indices de maladies du rein ou des voies urinaires grâce à 5 éléments. Quels sont ces éléments observables?
- Cellules
- Cylindres
- Lipides
- Bactéries
- Cristaux
Analyse d’urine - Hématies
Quelles sont les caractéristiques des hématies?
- Forme
- Diamètre
- Noyau
- Couleur
- Concaves / Convexes
- Cellules rondes
- ~ 6 à 8 microns de diamètre
- Anucléées
- Transparentes
- Biconcaves
Analyse d’urine - Hématies
Lorsque les hématies sont d’origine ____, elles sont souvent plus petites, plus frêles, plus pâles comme vidées de leur hémoglobine, et de taille irrégulière.
A. Glomérulo-tubulaire
B. “Urologiques”
A. Glomérulo‐tubulaire
Analyse d’urine - Hématies
Dans les hématuries ____, les hématies ont davantage l’aspect des hématies du frottis sanguin, car elles sont moins déformées.
A. Glomérulo-tubulaire
B. “Urologiques”
B. “Urologiques”
Analyse d’urine - Hématies
Normalement, on observe combien d’hématies / grand champ?
0 à 3 hématies / grand champ
Vrai ou Faux
La présence d’hématies dans à peu près tous les champs est normale.
Analyse d’urine - Hématies
Faux
Anormale
Analyse d’urine - Hématies
Quand le décompte des hématies montre plus de 3 hématies / grand champ on parle d’une ____.
Hématurie
Analyse d’urine - Leucocytes
Normalement, on observe combien de leucocytes / grand champ?
1 à 4 leucocytes / grand champ
Analyse d’urine - Leucocytes
Un décompte leucocytaire plus élevé témoigne d’une ____ qui peut se situer à tous les niveaux de l’arbre urinaire.
Inflammation
Analyse d’urine - Leucocytes
Un décompte leucocytaire plus élevé peut témoigner de quelles pathologies inflammatoires?
- Néphrites tubulo-interstitielles
- Glomérulonéphrites
- Pyélonéphrites
- Cystites
- Prostatites
- Urétrites
- Nécrose tubulaire aiguë
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres sont des éléments figurés formés dans les ____ ____ par ____ ____.
Site de formation. Mécanisme de formation.
Formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées)
Analyse d’urine - Cylindres
Quel est le rôle des cylindres?
Ils moulent les tubules.
On les nomme «casts» en anglais, ce qui signifie moules.
Analyse d’urine - Cylindres
Combien y a-t-il de types différents de cylindres?
7
Analyse d’urine - Cylindres
Énumérez les différents types de cylindres.
- Graisseux
- Granuleux
- Hématiques
- Hyalins
- Cireux
- Épithéliaux
- Leucocytaires
Analyse d’urine - Cylindres
Quelles sont les caractéristiques des cylindres hyalins?
- Couleur
- Forme
- Réfraction
- Transparents, incolores
- Tortueux ou droits
- Peu réfringents
En somme : Ils sont difficiles à voir.
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres hyalins sont composés d’une matrice ____.
Matrice protéique
Vrai ou Faux
Les cylindres hyalins peuvent être présents dans l’urine normale.
Analyse d’urine - Cylindres
Vrai
Vrai ou Faux
Les cylindres hyalins peuvent être présents dans les néphropaties de tous types.
Analyse d’urine - Cylindres
Vrai
Analyse d’urine - Cylindres
Quelles sont les caractéristiques des cylindres granuleux?
- Texture
- Forme
- Texture non-homogène faite de granules fins (ou plus grossiers)
- Rectilignes (généralement)
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres granuleux représentent le plus souvent un stade de quoi?
Dégénérescence de cylindres cellulaires
Analyse d’urine - Cylindres
Que peut-on observer concernant les cylindres granuleux dans le cas d’une nécrose tubulaire aiguë?
- Présents en grand nombre
- Pigmentés (habituellement)
Analyse d’urine - Cylindres
Quelles sont les caractéristiques des cylindres cireux?
- Forme & apparence
- Couleur
- Réfraction
- Apparence plus épaisse
- Bords craquelés
- Possèdent des extrémités cassées (souvent)
- Larges (souvent)
- Incolores ou teintés
- Réfringents (faciles à voir)
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres cireux correspondent généralement à quoi?
Cylindres granuleux ou cellulaires transformés par un séjour prolongé dans le tubule.
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres cireux sont observés dans quelle(s) pathologie(s)?
Néphropathies parenchymateuses
Le plus souvent chroniques
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres graisseux contiennent des ____ ____ dans une matrice ____.
Goutelettes lipidiques dans une matrice hyaline
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres graisseux sont observés dans quelle(s) condition(s) / pathologie(s)?
Protéinuries importantes
(habituellement néphrotiques)
Analyse d’urine - Cylindres
Quelles sont les caractéristiques des cylindres hématiques?
- Matrice ____ contenant des ____
- Couleur
- Matrice hyaline contenant des hématies
- Pigmentation rouille (en raison des hématies)
Analyse d’urine - Cylindres
Combien de cylindre(s) hématique(s) doivent être observé(s) afin que cela soit pathologique?
1 seul
Signe de glomérulonéphrite ou d’une néphrite tubulo-interstielle
Analyse d’urine - Cylindres
La présence de cylindres hématiques indique la présence de quelle(s) pathologie(s)?
- Glomérulonéphrite
ou - Néphrite tubulo-interstielle
Analyse d’urine - Cylindres
Les cylindres leucocytaires sont constitués d’une matrice ____ contenant des ____.
Matrice hyaline contenant des leucocytes
Analyse d’urine - Cylindres
La présence de cylindres leucocytaires indique la présence de quelle(s) pathologie(s)?
- Pyélonéphrite aiguë (le plus souvent)
- Néphrite tubulo-interstitielle
États inflammatoires du rein
Analyse d’urine - Cylindres
Quel(s) cylindre(s) peuvent être observé(s) dans l’urine normale? Nommez-les.
Pas surligné, mais je trouve ça important pour la compréhension :)
- Cylindres hyalins
- Cylindres granuleux
Analyse d’urine - Lipides
Les lipides peuvent être retrouvés dans l’urine sous 3 formes différentes. Énumérez ces formes.
- Gouttelettes lipidiques
- Corps gras ovalaires
- Cylindres graisseux
Analyse d’urine - Lipides
Les gouttelettes lipidiques possèdent quelles caractéristiques quant à leur réfraction?
Biréfringentes en lumière polarisée
donnant l’aspect de Croix de Malte
Analyse d’urine - Lipides
Les corps gras ovalaires sont des cellules ____ ____ bourrées de ____ ____.
Réponse 1 : Organe & région de cet organe
Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
Analyse d’urine - Lipides
Les cylindres graisseux sont des cylindres qui contiennent des ____ ____.
2 mots
Gouttelettes lipidiques
Analyse d’urine - Bactéries
C’est dans la véritable ____ ____ que l’on trouve des bactéries en grand nombre.
Pathologie
Infection urinaire
Analyse d’urine - Bactéries
Les bactéries sont soit des ____, soit des ____.
- Cocci
- Bâtonnets
