88 - Leucorrhées Flashcards
Quels sont les 5 types de leucorrhées ?
Lequel n’est pas une IST ?
- Mycose à C. albicans = n’est pas une IST
- Chlamydiae trachomatis
- Gonocoque
- Gardnerella vaginalis
- Trichomonas vaginalis
Clinique de la mycose génitale à C. albicans
- leucorrhées blanchâtres, grumeleuses
- prurit, brûlures vulvaires +/- anite
- dyspareunie
Quels sont les 4 facteurs favorisants de la mycose génitale à C. albicans
- Ttt ATB récent
- diabète
- modifications hormonales :
- grossesse
- contraception par oestro-progestatifs
- RHD
- vêtements serrés synthétiques
- douches vaginales/toilette excessive
Quelle est l’indication du prélèvement vaginal dans une mycose à C. albicans ?
- mycose à C. albicans = diagnostic essentiellement clinique
- indications du prélèvement vaginal :
- doute diagnostique
- mycoses récidivantes (> 4/an)
Traitement d’une mycose génitale à C. albicans
- traitement antifongique local :
- ovule à J1 et J3
- pommade vulvaire 1 semaine
- savon alcalin
- RHD :
- sous-vêtements coton et pas trop serrés
- pas de douche vaginale
- savon spécial toilette intime
-
si mycoses récidivantes :
- décontamination digestive par antifongique
- traitement du partenaire
Spécificités d’une mycose génitale récidivante (> 4/an) à C. albicans
- indication à un prélèvement vaginal
- décontamination digestive par antifongique
- traitement du partenaire
Clinique des chlamydiae
- asymptomatique +++
- cervicite / brûlures post-coïtales
Complications d’une IST à chlamydiae
- évolution vers une IGH : endométriose ou salpingite
- évolution vers une IGH chronique :
- sd de Fitz-Hugh-Curtis (cordes de violon péri-hépatiques)
- infertilité +++
- douleurs chroniques
Diagnostic d’une mycose génitale à C.albicans
Diagnostic clinique
Diagnostic d’une IST à chlamydiae
- PCR sur le 1er jet urinaire
- prélèvement de l’endocol
Traitement d’une IST à chlamydiae
- ttt ATB minute par azythromycine PO une dose unique
- dépistage et traitement des partenaires
- (abstinence sexuelle ou rapports protégés)
- éducation IST
Quel germe évoquer devant des leucorrhées jaunes, verdâtres et malodorantes ?
Le gonocoque
Quel germe évoquer devant des leucorrhées blanchâtres grumeleuses ?
C. albicans
Traitement d’une IST à gonocoque
- traitement minute par C3G IM
- dépistage et traitement des partenaires
- (abstinence sexuelle ou rapports protégés)
- éducation IST
Diagnostic d’une IST à gonocoque chez la femme
prélèvement vaginal +/- endocol : diplocoque gram négatif en grains de café à l’examen direct
