30 - Assistance Médicale à la Procréation

Question 1

Quelles sont les 8 conditions à remplir pour bénéficier de l’AMP ?

Answer 1

1. Couples infertiles / après bilan d’infertilité
2. En âge de procréer
3. Mariés ou vivants ensemble depuis au moins 2 ans
4. les 2 membres doivent être vivants et consentants
5. demande par écrit
6. sérologies récentes VIH, VHB, VHC et syphilis (< 12 mois)
7. PV et bilans spermatiques < 3 mois
8. après entente préalable (pas au-delà de 43 ans) –> PEC 100%

Question 2

Quelles sont les 2 indications de l’AMP ?

Answer 2

1. infertilité établie après bilan d’infertilité
2. éviter la transmission d’une pathologie grave à l’enfant ou à un membre du couple

Question 3

Quelles sont les 3 techniques d’AMP ?

Answer 3

1. L’IIU : Insémination Intra Utérine (sperme du conjoint ou d’un donneur)
2. La FIV
3. L’ICSI : Intra-cytoplasmique ovocytaire Sperm Injection

Question 4

Quelles sont les 3 indications de l’Insémination Intra-Utérine ?

Answer 4

1. Altération de la glaire cervicale
2. Altération modérée du sperme (mobilité et/ou quantité)
3. Infertilité inexpliquée

Question 5

Quelles sont les 4 indications de la FIV ?

Answer 5

1. Infertitilité fémine tubaire
2. Endométriose
3. Anomalies sévères du sperme (mobilité et/ou quantité)
4. Echec d’Insémination Intra Utérine

Question 6

Quelles sont les 2 indications de l’Intra Cytoplasmic (ovarian) Sperm Injection ?

Answer 6

1. Oligoasthénospermie majeure
2. Echec de FIV

Question 7

Technique de l’Insémination Intra Utérine

Answer 7

• sperme du conjoint ou du donneur
• injection de sperme directement dans la cavité utérine
• après stimulation et déclenchement de l’ovulation
• technique d’AMP de 1ère intention

Question 8

Technique de la FIV

Answer 8

1. ​Stimulation ovarienne
2. Surveillance du développement folliculaire par échographie + bilans hormonaux
3. Ponction folliculaire écho-guidée par voie vaginale
4. Recueil du sperme le jour de la ponction folliculaire
5. FIV au laboratoire : fécondation des ovocytes par les spz
6. Examen des embryons à 48h
7. Transfert in utero de 1 à 3 embryons

Question 9

Quelles sont les 10 complications de la FIV ?

Answer 9

> Liées à la stimulation ovarienne

1. Accidents thrombotiques (oestrogènes ++)
2. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : pronostic potentiellement vital ! (3e secteur, oligurie fonctionnelle, épanchement pleural et dyspnée, ascite, troubles hydro-électriques, troubles de la coagulation)
3. Allergie au produit
4. Prise de poids
5. Torsion d’annexe

> Liées à la ponction folliculaire

1. infectieuses : abcès
2. Hémorragique : hémopéritoine

> Liées au transfert embryonnaire

1. Malaise vagal
2. Sd infectieux

> (10) Séquelles psychologiques si échec

Question 10

Technique de l’Intra Cytoplasmic Sperm Injection

Answer 10

• recueil de l’ovocyte mature
• injection directe du spz dans le cytoplasme