296 - Aménorrhée primaire Flashcards
1
Q
Définition de l’aménorrhée primaire
A
Absence de ménarches au-delà de 16 ans
2
Q
Quelles sont les 3 étiologies d’aménorrhée primaire avec caractères sexuels normaux ?
A
-
Anomalies utéro-vaginales
- aplasie de l’utérus
- imperforation de l’hymen
- Tuberculose génitale pré-pubaire
- Syndrome de résistance aux androgènes : testicule avec caryotype masculin mais morphotype féminin, sans utérus
3
Q
Quelles sont les 5 principales causes d’aménorrhée primaire sans caractères sexuels secondaires ?
A
- Syndrome de Turner ++
- Anomalies ovariennes (MAI, irradiation)
- Causes hypothalamo-hypophysaires :
- hyperprolactinémie
- tumeur
- anorexie mentale
- sportive de haut niveau
- Causes endocriniennes : hypothyroïdie ++
- Retard pubertaire simple - diagnostic d’élimination
4
Q
Quelles sont les 3 principales causes d’aménorhée primaire avec hyperandrogénie ?
A
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Tumeur virilisante ovarienne ou surrénalienne
- SOPK
5
Q
Quels sont les 3 principaux éléments à rechercher à l’interrogatoire dans un contexte d’aménorrhée primaire ?
A
- âge de la puberté dans la famille
- pratique de sport de haut niveau
- sd tumoral hypothalamo-hypophysaire
6
Q
Quels sont les 6 principaux éléments à rechercher à l’examen physique devant une aménorhée primaire ?
A
- poids/taille/BMI (SOPK/insulinorésistance)
- stade pubertaire : caractère sexuels secondaires
- signes d’hyperandrogénie
- galactorrhée (hyperprolactinémie)
- speculum de vierge : profondeur du vagin, existence d’un col
- TR : existence d’un utérus, masse ovarienne
7
Q
Bilan de 1ère intention devant une aménorrhée primaire
A
- courbe de température sur 3 mois (si caractères sexuels secondaires développés)
- bêta hCG si rapports sexuels
- dosages hormonaux :
- gonadotrope : LH, FSH
- prolactine
- échographie pelvienne : étude des organes génitaux internes
- radiographie du poignet gauche : âge osseux
