21 - Rupture prématurée des membranes

Question 1

Citer 7 étiologies fréquentes de rupture prématurée des membranes

Answer 1

1. tabac +++
2. ​infection
3. placenta praevia
4. hydramnios
5. béance cervicale
6. traumatisme abdominal
7. idiopathique

Question 2

Quelles sont les 5 complications d’une rupture prématurée des membranes ?

Answer 2

1. chorioamniotite
2. décollement placentaire
3. prématurité
4. et 5. si RPM précoce avec oligoamnios sévère :
   
   • ​hypoplasie pulmonaire
   • déformation des membres et de la face

Question 3

Diagnostic d’une rupture prématurée des membranes

Answer 3

Diagnostic clinique

• écoulement de liquide (interrogatoire + spéculum)
• test à la diamine oxydase : positif
• éviter le TV : risque infectieux ++
• rechercher une chorioamniotite +++

Question 4

Bilan devant une rupture prématurée des membranes

Answer 4

• bilan infectieux avec PV et ECBU systématiques
• bilan pré-opératoire : bilan d’hémostase + bilan pré-transfusionnel
• monitoring : électrocardiotocographie
• échographie foetale
  
  • ​quantité de liquide
  • score de Manning
  • présentation
  • poids foetal
• échographie du col si MAP

Question 5

Prise en charge d’une rupture prématurée des membranes survenant avant 34 SA ?

Answer 5

• hospitalisation
• transfert materno-foetal dans un centre adapté à l’âge gestationnel
• repos au lit
• corticothérapie de maturation prénatale
• antibiothérapie courte par CLAMOXYL 7 jours
• expectative ou extraction foetale après 48h de corticothérapie de maturation ou extraction foetale lors des premiers signes de chorioamniotite

Question 6

Prise en charge d’une rupture prématurée des membranes survenant après 34 SA ?

Answer 6

• hospitalisation
• repos au lit
• proposer naissance rapide