243 - Hémorragie génitale chez la femme

Question 1

Quelles sont les 3 principales causes de métrorragies chez la femme ?

Answer 1

1. Métrorragies chez une femme jeune en âge de procréer = GEU jsq PdC
2. Métrorragies chez une femme ménopausée = cancer de l’endomètre jsq PdC –> hystéroscopie diagnostique + biopsies
3. Métrorragies pendant les rapports sexuels = cancer du col

Question 2

Quels sont les 2 critères à évaluer en premier devant une hémorragie génitale ?

Answer 2

1. abondance
2. tolérance hémodynamique / sd anémique

Question 3

Qu’évoquer devant des métrorragies chez une femme en âge de procréer ?

Answer 3

Métrorragies chez une femme jeune en âge de procréer = GEU jsq PdC

Question 4

Qu’évoquer devant des métrorragies chez une femme ménopausée?

Answer 4

Métrorragies chez une femme ménopausée = cancer de l’endomètre jsq PdC

–> hystéroscopie diagnostique + biopsies

Question 5

Qu’évoquer devant des métrorragies chez une femme pendant les rapports sexuels?

Answer 5

Métrorragies pendant les rapports sexuels = cancer du col

–> colposcopie + biopsies

Question 6

Bilan devant une hémorragie génitale chez la femme

Answer 6

• éliminer une grossesse : bêta hCG
• recherche anémie microcytaire ferriprive : NFS et bilan martial
• hémostase + facteur de Willebrand si troubles de l’hémostase
• éliminer un cancer : FCV selon recommandations
• si suspicion hypothyroïde : TSH, T3, T4
• irrégularité du cycle associée à une hypothyroïdie : bilan hormonal (hypogonadisme suite hypothyroïdie)

> Imagerie

• échographie pelvienne sus-pubienne et endovaginale : rechercher pathologie utérine, tubaire ou ovarienne
• 2e intention : exploration endocavitaire par hystéroscopie