80- OVCR

Question 1

Quel est le principal signe fonctionnel de l’OVCR?

Answer 1

BAV brutale

Question 2

Donner les 3 principaux FDR de l’OVCR

Answer 2

• Âge: >60 ans
• FDR CV et Athérome
• Hypertonie oculaire chronique

Question 3

FO d’une OVCR

Answer 3

• Œdème papillaire
• Veines rétiniennes tortueuses et dilatées
• Hémorragies disséminées sur la surface rétinienne : superficielles (en flammèche) ou profondes (en taches)
• Nodules cotonneux dans les formes ischémiques

Question 4

Comment distinguer une forme ischémique d’une forme non ischémique d’OVCR?

Answer 4

• Angiographie à la fluorescéine (systématique) :
  
  • Vastes territoires d’ischémie rétinienne =forme ischémique
  • Importante dilatation veineuse et capillaire + territoires d’ischemie peu étendus =non ischémique

Question 5

Quelles sont les proportions d’OVCR ischémique et non ischémique ?

Answer 5

• Ischémique : 1/4
• Non ischémique: 3/4 mais 1/4 peut le devenir

Question 6

Quelles sont les évolutions possibles de l’OVCR Non ischémique?

Answer 6

• Meilleur pronostic :
• 50% récupèrent en 3-6 mois
• 1/4 deviennent ischémiques
• Le reste: œdème maculaire cystoïde chronique

Question 7

Quelle est l’évolution possible de l’OVCR ischémique ?

Answer 7

• Pas de récupération visuelle
• Néo vascularisation…
  
  • irienne avec R d’évolution en glaucome néo-vasculaire
  • pré-rétinienne avec R hémorragie intra-vitréenne

Question 8

Quel est le bilan étiologique de l’OVCR?

Answer 8

• Bilan des FDR CV
• Mesure du tonus oculaire (glaucome chronique…)
• Si < 50 ans , bilan coag (Thrombophilie génétique ou acquise : résistance à la protéine C activée, déficit en protéine C, S ou antithrombine, SAPL, hyperhomocystéinémie)

Question 9

Donner la PEC de l’OVCR

Answer 9

• Ttt de l’hypertonie oculaire
• Inj intra-vitréenne de TRIAMCINOLONE (Kenacort) = corticothérapie locale
• hémodilution Iso-volémique (ht < 35%)
• PPR pour prévention des néo-vaisseaux

Question 10

Dans quel délai réaliser la photo coagulation maculaire localisée pour l’OVCR non ischémique?

Answer 10

Après 3 mois (Car possibilité de régression spontanée de l’oedème maculaire cystoïde )

Question 11

Quel est le but de la PPR(photocoagulation pan rétinienne) dans les OVCR ischémiques?

Answer 11

Éviter le glaucome néo-vasculaire. Ne sert pas à rétablir la vision !

Question 12

Qu’elle est la surveillance des formes non ischémiques d’OVCR?

Answer 12

Surveillance mensuelle pendant 3 mois avec angiographie pour déceler le passage vers une forme ischémique

Question 13

Dans l’OBVR, où se situe l’occlusion le plus souvent ?

Answer 13

À un croisement artério-veineux chez un patient avec de l’artériosclérose

Question 14

Quelles sont les évolutions possibles de l’OBVR?

Answer 14

• Reperméabilisation de la branche +suppléance
• Maculopathie ischémique
• œdème maculaire persistant sectoriel
• néo vaisseaux pré-RÉTINIENS

Question 15

De quelle pathologie l’OVCR peut elle être une complication révélatrice?

Answer 15

Glaucome chronique à angle ouvert (avec hypertonie intra-oculaire)

Question 16

V/F: la BAV dans l’OVCR est souvent incomplète

Answer 16

Vrai, alors qu’elle est totale dans l’OACR

Question 17

V/F: la BAV dans l’OVCR est fonction de la forme ischémique ou non et de la sévérité

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F: Dans l’OVCR ischémique, la PPR est systématique pour améliorer la récupération

Answer 18

FAUX, PPR pour prévenir/traiter les néo-vaisseaux iriens (rubéose irienne), mais n’ a aucun rôle dans la récupération

Question 19

Dans quelles situations fait on un bilan de thrombophilie chez un patient qui fait une OVCR?

Answer 19

Patient de moins de 50 ans Pas de FDR CV OVCR bilatérale

Question 20

Quelle est la différence de technique/ d’indication de la photocoagulation dans l’OVCR ischémique et non ischémique?

Answer 20

OVCR ischémique: photocoagulation PAN rétinienne, prévenir la néovasc irienne et le GNV

OVCR non ischémique: photocoagulation maculaire localisée pour stabiliser l’acuité visuelle en traitant l’OMC

Question 21

Quel est l’enjeu du ttt dans l’OVCR NON ischémique?

Answer 21

• Prévenir le passage à la forme ischémique
• Prévenir/traiter les complications maculaires (oedème maculaire cystoide)

Question 22

Quel est l’enjeu du ttt dans l’OVCR ischémique?

Answer 22

Prévenir/traiter la néovascularisation irienne (rubéose) et le GNV