80- OVCR Flashcards
Quel est le principal signe fonctionnel de l’OVCR?
BAV brutale
Donner les 3 principaux FDR de l’OVCR
- Âge: >60 ans
- FDR CV et Athérome
- Hypertonie oculaire chronique
FO d’une OVCR
- Œdème papillaire
- Veines rétiniennes tortueuses et dilatées
- Hémorragies disséminées sur la surface rétinienne : superficielles (en flammèche) ou profondes (en taches)
- Nodules cotonneux dans les formes ischémiques
Comment distinguer une forme ischémique d’une forme non ischémique d’OVCR?
- Angiographie à la fluorescéine (systématique) :
- Vastes territoires d’ischémie rétinienne =forme ischémique
- Importante dilatation veineuse et capillaire + territoires d’ischemie peu étendus =non ischémique
Quelles sont les proportions d’OVCR ischémique et non ischémique ?
- Ischémique : 1/4
- Non ischémique: 3/4 mais 1/4 peut le devenir
Quelles sont les évolutions possibles de l’OVCR Non ischémique?
- Meilleur pronostic :
- 50% récupèrent en 3-6 mois
- 1/4 deviennent ischémiques
- Le reste: œdème maculaire cystoïde chronique
Quelle est l’évolution possible de l’OVCR ischémique ?
- Pas de récupération visuelle
- Néo vascularisation…
- irienne avec R d’évolution en glaucome néo-vasculaire
- pré-rétinienne avec R hémorragie intra-vitréenne
Quel est le bilan étiologique de l’OVCR?
- Bilan des FDR CV
- Mesure du tonus oculaire (glaucome chronique…)
- Si < 50 ans , bilan coag (Thrombophilie génétique ou acquise : résistance à la protéine C activée, déficit en protéine C, S ou antithrombine, SAPL, hyperhomocystéinémie)
Donner la PEC de l’OVCR
- Ttt de l’hypertonie oculaire
- Inj intra-vitréenne de TRIAMCINOLONE (Kenacort) = corticothérapie locale
- hémodilution Iso-volémique (ht < 35%)
- PPR pour prévention des néo-vaisseaux
Dans quel délai réaliser la photo coagulation maculaire localisée pour l’OVCR non ischémique?
Après 3 mois (Car possibilité de régression spontanée de l’oedème maculaire cystoïde )
Quel est le but de la PPR(photocoagulation pan rétinienne) dans les OVCR ischémiques?
Éviter le glaucome néo-vasculaire. Ne sert pas à rétablir la vision !
Qu’elle est la surveillance des formes non ischémiques d’OVCR?
Surveillance mensuelle pendant 3 mois avec angiographie pour déceler le passage vers une forme ischémique
Dans l’OBVR, où se situe l’occlusion le plus souvent ?
À un croisement artério-veineux chez un patient avec de l’artériosclérose
Quelles sont les évolutions possibles de l’OBVR?
- Reperméabilisation de la branche +suppléance
- Maculopathie ischémique
- œdème maculaire persistant sectoriel
- néo vaisseaux pré-RÉTINIENS
De quelle pathologie l’OVCR peut elle être une complication révélatrice?
Glaucome chronique à angle ouvert (avec hypertonie intra-oculaire)
V/F: la BAV dans l’OVCR est souvent incomplète
Vrai, alors qu’elle est totale dans l’OACR
V/F: la BAV dans l’OVCR est fonction de la forme ischémique ou non et de la sévérité
Vrai
V/F: Dans l’OVCR ischémique, la PPR est systématique pour améliorer la récupération
FAUX, PPR pour prévenir/traiter les néo-vaisseaux iriens (rubéose irienne), mais n’ a aucun rôle dans la récupération
Dans quelles situations fait on un bilan de thrombophilie chez un patient qui fait une OVCR?
Patient de moins de 50 ans Pas de FDR CV OVCR bilatérale
Quelle est la différence de technique/ d’indication de la photocoagulation dans l’OVCR ischémique et non ischémique?
OVCR ischémique: photocoagulation PAN rétinienne, prévenir la néovasc irienne et le GNV
OVCR non ischémique: photocoagulation maculaire localisée pour stabiliser l’acuité visuelle en traitant l’OMC
Quel est l’enjeu du ttt dans l’OVCR NON ischémique?
- Prévenir le passage à la forme ischémique
- Prévenir/traiter les complications maculaires (oedème maculaire cystoide)
Quel est l’enjeu du ttt dans l’OVCR ischémique?
Prévenir/traiter la néovascularisation irienne (rubéose) et le GNV
