80- OACR

Question 1

Que vascularise l’artère centrale de la rétine?

Answer 1

la rétine INTERNE

Question 2

Que vascularisent les artères ciliaires postérieures?

Answer 2

-la rétine EXTERNE, (épithélium pigmentaire, photorécepteurs) -la macula -la tête du nerf optique

Question 3

Donner les signes cliniques de l’OACR

Answer 3

AV très basse (voit lumière)

Disparition du RPM direct, conservation du consensuel Donc pupille en MYDRIASE Aréflexique

Question 4

Donner les signes fonctionnels de l’OACR

Answer 4

BAV brutale Unilatérale Totale Isolée

Question 5

Le réflexe consensuel est il conservé dans l’OACR?

Answer 5

Oui, car il n’y a pas de paralysie du III

Question 6

Que voit-on au FO d’une OACR?

Answer 6

• Rétrécissement artériel diffus
• Territoire infarci blanc et œdématié
• Tâche rouge cerise de la macula

Question 7

Quelle est la physiopath de la couleur rouge cerise de la macula lors de l’OACR?

Answer 7

Persistance de la vascularisation choroïdienne qui alimente la foveola. Apparaît plus rouge par contraste.

Question 8

Quel examen non indispensable confirme le diagnostic d’OACR? (Ne doit pas retarder la PEC)

Answer 8

Angiographie à la fluorescéine :

Retard de perfusion extrême des branches de l’ACR + allongement du temps de remplissage artério-veineux rétinien

Question 9

Quelle étiologie d’OACR faut-il surtout rechercher si patient >50 ans, laquelle chercher en priorité si patient moins de 50 ans?

Answer 9

Patient plus de 50 ans : éliminer Horton et chercher surtout de l’athérome carotidien

Patient moins de 50 ans: chercher cardiopathie emboligène

Question 10

Quelles sont les étiologies de l’OACR?

Answer 10

Thromboses

Emboles (athérome carotidien, cardiopathie emboligène)

Troubles de la coagulation + maladies de système (LED, wegener) + Horton

Question 11

Quel est le bilan étiologique de l’OACR à réaliser?

Answer 11

• VS/CRP-> Horton Num, plaquettes
• TP-TCA-> trouble coag
• FDR CV -> athérome ECG, ETT/ETO,
• EDTSA-> emboligène

Question 12

Quel traitement curatif de l’OACR peut être envisagé chez le sujet jeune? (et OACR

Answer 12

Ttt fibrinolytique IV Ou cathétérisme de l’artère ophtalmique

Sinon vasodilatateurs artériels, Diamox: hypotonisant oculaire + ponction humeur aqueuse

Ne pas oublier l’aspirine ensuite!

Question 13

Suelle étiologie de l’OACR ne donne pas d’OBACR?

Answer 13

Horton

Question 14

Dans l’OBACR, par quoi est conditionné le pronostic?

Answer 14

Par l’atteinte ou non de la macula

Question 15

Que voit-on au FO d’une OBACR?

Answer 15

Œdème ischémique rétinien en Secteur

Question 16

V/F: la vascularisation de l’oeil est de type terminal

Answer 16

Vrai, d’où lésions irréversibles en 90 minutes si arrêt de la circulation

Question 17

Donner des maladies de système peuvent se compliquer d’OACR

Answer 17

LED, Wegener, Churg et Strauss, Takayashu, Kawasaki

Question 18

V/F: l’OACR est de mauvais pronostic pour la vue

Answer 18

Vrai, aucune récupération en l’absence de reperméabilisation rapide

Question 19

V/F: l’OBACR a un meilleur pronostic que l’OVCR

Answer 19

Vrai, AV >5/10 dans 80% des cas, avec reperméabilisation de la branche occluse mais amputation de champ visuel séquellaire

Question 20

A quoi servent l’hypotonisant oculaire (Diamox) et la ponction de l’humeur aqueuse en chambre antérieure dans l’OACR?

Answer 20

Diminuent la pression intra-oculaire donc les résistances au flux sanguin (jamais seul mais en accompagnement d’une fibrinolyse ou d’un cathétérisme de l’artère ophtalmique)