79- GAFA Flashcards
Quel est le risque pour le nerf optique en l’absence de PEC rapide du GAFA?
Atrophie du nerf optique
=> cécité
Donner la physiopathologie du GAFA
- fermeture de l’angle irido-cornéen lors d’une dilatation pupillaire
- accumulation de l’humeur aqueuse en chambre postéreure
- hypertonie oculaire aiguë
Donner les facteurs anatomiques favorisants du GAFA
- hypermétropie (petit œil)
- chambre antérieure étroite
- angle irido-cornéen étroit
- gros cristallin (cataracte)
Donner les circonstances favorisantes du GAFA
Situations provoquant une MYDRIASE:
- prise de mydriatiques (sympathomimétiques, parasympatholytiques )
- stress
- obscurité
Donner les signes fonctionnels du GAFA
- douleur unilatérale profonde intense brutale
- irradiation dans territoire du V
Donner les signes cliniques du GAFA
- œil rouge et douloureux
- cornée moins transparente
- semi-mydriase aréflexique
Qu’observe-t-on à la lampe à fente chez un GAFA?
- Œdème cornéen
- chambre antérieure étroite, plate
- angle irido-cornéen fermé à la gonioscopie
Qu’elle est la valeur du minimale du tonus oculaire pour parler de GAFA?
> 40 mmHg
Quels traitements hypotonisants généraux peuvent être administrés dans la PEC du GAFA?
Mannitol 20% IV
Diamox IV + supp K+
Quelles sont les CI du Diamox?
- Insuff rénale ou hépatique
- atcd de lithiase urinaire
- allergie aux sulfamides
Quels autres traitements font partir de la PEC du GAFA?
-collyres hypotonisants
-myotique (Pilocarpine 2%)
Après la crise : iridotomie périphérique au laser YAG des 2 yeux
Donner les modalités d’administration des collyres myotiques dans le GAFA
- Immédiatement dans l’œil adelphe
- dans l’œil atteint après diminution du tonus oculaire
V/F: après iridotomie au laser YAG les contre-indications des médicaments mydriatiques sont levées
Vrai
Dans le glaucome NÉO-VASCULAIRE:
Quelles sont les 2 pathologies pourvoyeuses de neo-vasc rétiniens ?
- rétinopathie diabétique
- OVCR
Dans le glaucome NÉO-VASCULAIRE:
Quel est le traitement étiologique de référence ?
PPR: photo coagulation rétinienne des zones ischémiques
Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ? : analogues de la prostaglandine
Facilitent l’écoulement
/!\ donnent hyper pigmentation de l’iris
CI si allergie/uvéite
Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ? : para sympathomimétiques
Facilitent l’écoulement
Car ce sont des myotiques: la pupille se rétracte ça fait de la place
Ex: Pilocarpine
Ci si allergie/uvéite
Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ?: α2 adrénergiques
Les deux! Avantage
CI: allergie/asso avec IMAO
Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ?: ββbloquants
Diminuent la sécrétion (“bloquent”)
/!\ asthme, Raynaud, AOMI, BPCO
Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ?: inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
=DIAMOX /!\ ajout K+
Diminue la sécrétion
/!\ CI grossesse, IR
GAFA: pourquoi y a t il une semi-mydriase aréflexique?
par ischémie du sphincter irien
GAFA: quel est le risque principal en l’absence de prise en charge?
atrophie du nerf optique
Y a t il un oedème cornéen dans le GAFA?
Oui → Cornée devient trouble
V/F: il faut hospitaliser un GAFA
vrai
