245- Diabète Flashcards
Donner dans leur ordre d’apparition les lésions visibles au fond d’œil dans la rétinopathie diabétique
- Micro-anévrismes et hémorragies rétiniennes punctiformes
- Nodules cotonneux
- Hémorragies rétiniennes en tâches
- AMIR dilatations veineuses en rétine périphérique
Donner les 4 diagnostics à évoquer devant une BAV sévère chez un patient atteint de rétinopathie diabétique
- Maculopathie diabétique
- Hémorragie intra-vitréenne
- Décollement tractionnel de rétine
- Glaucome néo vasculaire
Quelles sont les deux atteintes distinctes l’une de l’autre de la pathologie ophtalmo due à l’ophtalmologie
- Rétinopathie diabètique (Œdème rétiniens, exsudats)
- Maculopathie diabétique (AMIR, néo-vaisseau)
Donner les 2 éléments de physiopath de la rétinopathie diabétique
- Rupture barrière hémato-rétinienne: hyper perméabilité des cap
- Occlusion capillaire chronique → ischémie → néovaisseaux
Quelles sont les 2 atteintes sévères de la RD
- AMIR
- Néovx pré-rétiniens
Donner les 3 critères pour qu’une rétinopathie diabétique non proliférante soit qualifiée de sévère (=pré-prolif)
- Règle 4;2;1 :
- Hémorragies rétiniennes en tâches dans les 4 cadrants
- Dilatations veineuses en chapelet dans >2 cadrants
- AMIR dans >1 cadrant
Qu’est ce qu’un AMIR?
Dilatations et proliférations capillaires intra-rétiniennes autour des territoires d’occlusion capillaire
⇒ Anomalie Microvasculaire Intra Rétinienne
Citer les 3 complications de la rétinopathie diabétique proliférante (donnent BAV brutale)
- Hémorragie intra-vitréenne
- Décollement de rétine tractionnel
- Glaucome néo-vasculaire
Comment traiter les néo vaisseaux pré-rétiniens de la rétinopathie diabétique prolifèrante?
- PPR au laser argon parfois même au stade de pré-proliférante sévère
- injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
Indications à la PPR dans la rétinopathie diabétique?
Toutes les rétinopathies diab proliférantes et les rétinopathies diab non proliférantes mais sévères (4;2;1)
Que faut il suspecter si hémorragies en flammèches alors qu’on s’attendait à des hémorragies en taches (qui font partie de la RD? )
Suspecter rétinopathie hypertensive associée
Physiopath: à quoi est due la maculopathie diabétique?
Rupture de la barrière hémato-rétinienne d’où oedème maculaire cystoïde et exsudats secs (rupture durable BHR)
Donner les lésions visibles au fond d’œil de la maculopathie diabétique
- œdème rétinien
- exsudats secs lipidiques
Que faire lorsque l’on suspecte un œdème maculaire chez un diabétique ?
OCT maculaire
Quel est le traitement de l’oedème maculaire?
- Equilibre diabète, TA
- Photo coagulation en grid ou au laser focal
- Si échec: injection intra-vitréenne de corticoïdes