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Ophtalmo > 330- Traumatologie ophtalmologique > Flashcards

330- Traumatologie ophtalmologique Flashcards

1
Q

Qu’elle est la mesure médico-légale devant un corps-étranger oculaire?

A

SAT-VAT +/- accident de travail

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Q

Quelle mesure est médico-légale dans un trauma de l’oeil? quelles sont les mesures associées obligatoires?

A

-mesure médico-légale: réfraction objective et acuité visuelle subjective -mesures associées: schéma daté signé, rédaction d’un certificat médical initial descriptif

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3
Q

V/F: Les objets contendants de gros volume sont les plus dangereux

A

Faux, les plus dangereux sont les objets contendants de petit volume car atteinte directe du globe

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4
Q

Quel est le risque évolutif des petites plaies cornéennes?

A

Risque de cataracte précoce

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5
Q

En cas de plaie oculaire, quels sont les 3 examens complémentaires d’ophtalmologie qui deviennent contre-indiqués?

A
  • verre à 3 miroirs - tonomètre à aplanation - IRM
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6
Q

Quel est le rôle du cycloplégique dans le traitement de l’abcès de cornée?

A

-mydriatique qui met au repos les corps ciliaires : diminution de la douleur

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7
Q

Quel est le réflexe à avoir dans la prise en charge d’un abcès de cornée?

A

Prélèvement de cornée systématique puis envoi en bactério

Ttt LOCAL

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8
Q

Quelles sont les atteintes associées à un hémorragie sous-conjonctivale traumatique à rechercher? (contexte de contusion oculaire)

A
  • Plaie de la sclère
  • Corps étranger
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9
Q

Que signifie le signe de Seidel avec la fluroescéine?

A

qu’il y a une plaie transfixiante = lavement de la fluorescéine par un écoulement d’humeur acqueuse

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10
Q

V/F: une plaie transfixiante du globe doit être explorée au bloc sous AG même s’il n’y a pas de corps étranger

A

Vrai, c’est une URGENCE

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11
Q

Quel résultat au tonomètre à air est en faveur d’une plaie transfixiante?

A

HYPOtonie oculaire

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12
Q

Quel examen faut-il faire pour évaluer si un CE est transfixiant?

A

test à la fluorescéine, signe de Seidel négatif

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13
Q

Quelle est la complication infectieuse immédiate d’une plaie transfixiante du globe?

A

endophtalmie

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14
Q

Quelles sont les 3 complications secondaires précoces d’une plaie transfixiante du globe?

A
  • Décollement de rétine
  • Cataracte traumatique
  • Cicatrice cornéenne
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15
Q

V/F: la prise en charge des plaies transfixiantes se fait en centre spécialisé

A

Vrai

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16
Q

Quel diagnostic grave suspecter si hypotonie oculaire + hémorragie sous-conjonctivale + hémorragie intra-vitréenne dans contexte de contusion oculaire?

A

RUPTURE du globe oculaire!

17
Q

Quel est le risque d’une récidive massive d’hyphéma?

A

hématocornée définitive

18
Q

Quelles sont les 3 atteintes possibles de l’iris au cours d’une contusion oculaire?

A
  • Iridodialyse : désinsertion de la base de l’iris - Rupture du sphincter de l’iris (au bord de la pupille) - Mydriase post-traumatique (avec diminution du réflexe photomoteur)
19
Q

Quelles sont les atteintes possibles du cristallin lors d’une contusion oculaire?

A
  • Sub-luxation ou luxation dans le vitré (selon rupture partielle ou totale de la zonule)
  • Cataracte contusive
20
Q

Quel est le traitement d’une érosion ou ulcération superficielle traumatique de cornée?

A

Collyre et/ou pommade antibiotique large spectre pendant 5 jours

21
Q

Quelles sont les 2 complications tardives d’une contusion oculaire que l’on recherche par une surveillance au long cours?

A

Cataracte ou glaucome post-traumatiques

22
Q

3 conséquences de corps étrangers oculaires superficiels?

A
  • Conjonctivite
  • Kératite
  • Ulcère cornéen superficiel
23
Q

CAT devant CE oculaire superficiel (non transfixiant)?

A
  • Ablation du CE à l’aiguille en consult
  • Collyre antibiotique
  • Occlusion par cache oculaire 24-48h
  • Vérification du statut antitétanique
  • Consultation de contrôle à 48h
24
Q

Quelle est l’atteinte maculaire possible lors d’une contusion oculaire?

A

Œdème rétinien postérieur= œdème de Berlin

25
Q

Quelles sont les atteintes de la rétine dans les contusions oculaires?

A
  • Déchirure rétinienne post-contusive +/- décollement rétinien
  • Rupture de la choroïde
26
Q

Quelles sont les complications tardives d’une plaie du globe oculaire?

A
  • Glaucome
  • Ophtalmie sympathique (uvéite AI de l’oeil contro-latéral)
  • Sidérose ou chalcose si CE ferrique ou cuivré
27
Q

Pourquoi la brûlure thermique est-elle moins grave que les brûlures chimiques?

A

parce que les larmes protègent de la chaleur

28
Q

Pourquoi les brûlures par base sont-elles plus graves que les brûlures par acide?

A

les brûlures acides sont d’emblée maximale et superficielles alors que les brûlures par base progressent jusqu’à 48h après l’exposition

29
Q

Quels sont les déterminants du pronostic d’une brûlure chimique?

A

-précocité et qualité du rinçage (au moins 20-30 min) -type de produit: bases + graves que les acides -étendue de la zone de désépithélialisation cornéenne

30
Q

Pourquoi instiller de la fluorescéine pour l’évaluation pronostique d’une brûlure oculaire?

A

Pour évaluer l’étendue de la désépithélialisation cornéenne

31
Q

Quelle classification donne les grades de sévérité d’une brûlure oculaire?

A

Classification de Roper-Hall: 4 grades selon désépithélialisation cornéenne, atteinte du stroma cornéen, ischémie conjonctivale

32
Q

Quelle est la structure dans le segment antérieur de l’oeil dont l’atteinte est déterminante pour le pronostic en cas de brûlure oculaire?

A

le limbe scléro-cornéen (lorsqu’il est détruit, de l’épithélium conjonctival NON transparent le remplace!)

33
Q

V/F: en cas de brûlure chimique de l’oeil il est utile de mesurer le pH oculaire pour la prise en charge

A

vrai, il faut rincer jusqu’à pH neutre!

34
Q

Traitement d’une brulure oculaire

A
  • Lavage (Goute de collyre anesthésiante si besoin pour aider à l’ouverture des yeux)
  • Collyre corticoïde

Ophtalmo (29 decks)

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