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Ophtalmo > 50- Suivi Enfant, Strabisme > Flashcards

50- Suivi Enfant, Strabisme Flashcards

1
Q

V/F: le réflexe photomoteur est présent dès la naissance

A

Vrai

La fermeture oculaire en lumière forte, elle, est acquise à la première semaine

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Q

À quel âge est acquise la poursuite oculaire chez l’enfant?

A

2 mois

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3
Q

À quel âge sont acquis la vision des formes, le réflexe de convergence et le réflexe de fixation?

A

3 mois

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4
Q

À quel âge est acquise la coordination œil-tête-main?

A

4-5 mois

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5
Q

À quel âge l’acuité visuelle est elle de 10/10e? Et à quel âge est elle mesurable?

A
  • 10/10e à 6 Ans

- acuité mesurable à partir de 2 ans

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6
Q

Que recherche l’examen ophtalmologique de la 1ère semaine de vie?

A
  • strabisme
  • nystagmus
  • trouble du comportement visuel
  • anomalie organique (8ej)
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7
Q

Quel est l’objectif principal des examens du 2,4, 9ème mois?

A

Dépistage précoce d’un strabisme et prévention de l’amblyopie

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8
Q

V/F l’amblyopie peut survenir pour tous les types de strabisme

A

Faux, pas d’amblyopie pour les strabismes alternants, il faut un œil préférentiel

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9
Q

Quelle est la première étiologie d’une leucocorie? Et la pathologie à éliminer systématiquement ? et les deux autres?

A

-cataracte congénitale= + fréquente
-rétinoblastome = à éliminer en 1er
ensuite; persistance du vitré primitif, rétinopathie des prématurés

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10
Q

Quelle urgence éliminer devant une leucocorie? Comment?

A

Rétinoblastome

IRM cérébrale

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11
Q

Comment mesurer l’acuité visuelle d’un enfant ?

A

SKIASCOPIE
Mesure de la réfraction objective sous cycloplégique (atropine, skiacol) -> empêche l’accommodation, permet de démasquer une hypermétropie à l’origine du strabisme

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12
Q

Quel est le seul strabisme considéré comme physiologique?

A

Strabisme intermittent du nourrisson de 4 mois

-> c’est une phorie.

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13
Q

De quelles pathologies oculaires la rétinopathie des prématurés augmente-t-elle le risque?

A
  • anisométropie
  • strabisme
  • amblyopie
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14
Q

Pourquoi étudier l’oculomotricité devant un strabisme ?

A

Éliminer un strabisme paralytique par atteinte du VI

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15
Q

Quel diagnostic grave évoquent des hémorragies rétiniennes d’âges différents ?

A

Maltraitance

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16
Q

Après quel âge l’amblyopie devient elle définitive ?

A

6 ans

17
Q

Comment rechercher une amblyopie chez un enfant strabique ?

A
  • acuité visuelle subjective
  • réaction à l’occlusion alternée des yeux
  • test de la vision binoculaire : stéréotest de LANG
18
Q

Quel est le strabisme le + fréquent ?

A

Strabisme accommodatif secondaire à une hypermétropie

Convergent -Esotropie- le + souvent

19
Q

Quel type de strabisme selon que l’œil atteint accompagne ou non l’œil sain dans ses mouvements ?

A
  • accompagne: strabisme concomitant

- n’accompagne pas: strabisme incomitant /paralytique

20
Q

Qu’elle est la période d’installation de la binocularité? (Capital pour la capacité d’accommodation)

A

6-9 mois (un strabisme précoce est une pathologie à part entière, avec binocularité anormale)

21
Q

V/F: le strabisme est un déséquilibre de la vergence

A

Vrai

22
Q

Comment étudier le sens du strabisme ?

A
  • test des reflets cornéens

- test à l’écran unilatéral et alterné

23
Q

Comment étudier l’angle du strabisme?

A

Par prismes

24
Q

Quelles sont les 2 causes neurologiques du strabisme à éliminer ?

A
  • HTIC -> paralysie du VI-> s.paralytique

- tumeur du tronc cérébral

25
Q

Quelles sont les 4 causes organiques possibles de l’amblyopie?

A
  • rétinoblastome
  • persistance du vitré primitif
  • cataracte congénitale
  • décollement de rétine
26
Q

V/F: le strabisme essentiel précoce est le + souvent convergent

A

Vrai

FDR: préma, souffrance néonatal, atcd fam

27
Q

V/F: le nystagmus peut entraîner une amblyopie

A

Vrai

28
Q

La T21 est elle un FDR de troubles visuels?

A

Oui

29
Q

Une malformation de la face est elle un FDR de troubles visuels?

A

oui

30
Q

Quelles intoxications fœtales sont un FDR de troubles visuels?

A

alcool, cocaïne, tabac

31
Q

V/F: on peut mesurer la réfraction objective au réfractomètre automatique sous cycloplégique quel que soit l’âge de l’enfant

A

Vrai

32
Q

Quel est le diag différentiel du strabisme, démasqué par une normalité des reflets cornéens?

A

épicanthus

33
Q

Pourquoi faire une skiascopie dans le bilan d’un strabisme?

A

pour trouver une amétropie significative ou une anisométropie, à risque d’amblyopie

34
Q

Quand fait-on des examens complémentaires devant un strabisme?

A

Suspicion de cause neurologique: imagerie cérébrale si paralysie oculomotrice d’apparition brutale, suspicion HTIC ou tumeur du tronc cérébral

35
Q

V/F: le bilan orthoptique est systématique dans la PEC d’un strabisme

A

Vrai : pour corriger les troubles de la réfraction

36
Q

Pour un strabisme paralytique on peut proposer une injection de toxine botulique dans les droits médiaux avant de penser à la chirurgie

A

Vrai, efficace dans le spasme des muscles

37
Q

Citer les 4 strabismes à binocularité normale

A
  • strabisme précoce mais intermittent
  • strabismes tardifs (>2 ans)
  • strabismes accomodatifs
  • strabismes latents ou hétérophories

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