79- Altération de la fonction visuelle

Question 1

Quelles sont les 2 stades de la maculopathie toxique à la chloroquine (antipaludéen de synthèse) ?

Answer 1

1. Atteinte périfovéolaire : asymptomatique ++ (scotome annulaire périfovéolaire, dyschromatopsie d’axe bleu-jaune, altérations de l’électrorétinogramme). Réversible si arrêt traitement par APS. ‚
2. Englobement de la fovéola : BAV progressive, irréversible même à l’arrêt des APS, macula en « œil de bœuf »

Question 2

Quelle atteinte ophtalmo donnent les anti-paludéens de synthèse?

Answer 2

• Maculopathie bilatérale
• BAV
• Dyschromatopsie d’axe jaune-bleu
• Scotome annulaire périfovéolair
• Macula en Oeil de boeuf

Question 3

De quoi est dépendante la maculopathie liée aux anti-paludéens de synthèse?

Answer 3

• Dose cumulée (>100 g )
• Durée de traitement (en gros 3 ans de ttt à 250 mg/j)

Question 4

Comment faire le dépistage de la périfovéolopathie aux anti-paludéens de synthèse?

Answer 4

électrorétinogramme

Question 5

Durée entre 2 surveillance ophtalmi en cas de prescription d’antipaludéen de synthèse ?

Question 6

Que comporte la surveillance (tous les 6-18 mois) ophtalmo d’un patient sous anti-paludéens de synthèse?

Answer 6

• Mesure AV
• FO
• Vision des couleurs
• Champ visuel (périmétrie statique)
• ERG: électro-rétinogramme
• +/- Angiographie fluo si anormale

Question 7

Rétinopathie héréditaire centrale : cônes ou bâtonnets d’atteints? nom de la maladie? Clinique?

Answer 7

Maladie de Stargardt : Rétinopathie héréditaire centrale (atteinte des cônes -> vision détails et couleurs)

Clinique : Atteinte dans l’enfance avec une BAV progressive et un remaniement maculaire au FO avec une macula en oeil de boeuf

Question 8

Rétinopathie héréditaire périphérique: nom de la maladie, atteinte de quelle cellule, traduction clinique?

Answer 8

Rétinopathie pigmentaire : atteinte des bâtonnets (vision périph, nocturne)

Clinique : chez l’enfant, héméralopie + réduction progressive du champ visuel avec une migration des pigments rétiniens d’où une image en ostéoblastes. Fini par atteindre les cônes avec une cécité terminale

Question 9

Quelles sont les étiologies possibles de déficit périphérique du champ visuel?

Answer 9

• Glaucome chronique à angle ouvert
• Rétinopathie pigmentaire (héréditaire, atteinte bâtonnets)
• Décollement de rétine

Question 10

Où se situe la membrane dans l’apparition d’une membrane pré-maculaire ?

Answer 10

Face interne de la membrane rétine maculaire

Question 11

Quelles sont les atteintes ophtalmo lié à l’apparition d’une membrane pré-maculaire ?

Answer 11

• BAV progressif
• Metamorphopsies d’installation lente

Question 12

V/F : La membrane prémaculaire peut être retiré chirurgicalement en cas de BAV impotant

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelles sont les atteintes liées à un trou maculaire ?

Answer 13

• Formation brutale chez un suejt agée
• BAV brutale
• SCotome centrale progressif
• Métamorphopies lié au décollement de la rétine

Question 14

Quelles sont les pathologies responsables d’un oedeme maculaire ?

Answer 14

• Atteinte neuro-ophtalmique par oedeme caeco-centrale
• Uveite post
• OVCR
• Chirurgie de la catarate
• DMLA

Question 15

Si hémianopsie bitemporale, quelle étiologie éliminer et comment?

Answer 15

Adénome hyophysaire => IRM hypophysaire centrée sur la selle turcique

Question 16

Quel diagnostisque évoquer si scotome caeco-central (englobe tâche aveugle) BIlatéral?

Answer 16

Neuropathie optique éthylique

Question 17

Quel diagnostique si dychromatopsie d’axe rouge-vert + BAV?

Answer 17

Neuropathie optique médicamenteuse aux anti-tuberculeux: éthambutol ++ isoniaside

Question 18

Quel métal donne une neuropathie optique qualifiée de “professionnnelle”?

Answer 18

Plomb

Question 19

Quelle tumeur de l’enfant atteint du NF1 peut donner un syndrome chiasmatique?

Answer 19

Gliome du chiasma

Question 20

Quelles sont les étiologies possibles d’un scotome caeco-central?

Answer 20

• Unilatéral: NORB, trou maculaire (DMLA si asymétrique)
• Bilatérale: neuropathie optique éthylique, DMLA (bilatérale)