197- Greffe de cornée

Question 1

V/F: la plupart des prélèvements de cornée se font post-mortem et non sur PMO

Answer 1

Vrai, 80 % post-mortem, 20% sur PMO

Question 2

V/F: Le risque de rejet de greffe de cornée est faible

Answer 2

vrai, car cornée avasculaire, sans lymphatique

Question 3

V/F: l’équipe de greffe de cornée n’est pas soumise à autorisation

Answer 3

Vrai, tout établissement de santé peut la pratiquer

Question 4

V/F: Il n’y a pas besoin de liste d’attente pour la greffe de cornée

Answer 4

Faux, inscription sur liste d’attente gérée par établissement français des greffes via Banque française des yeux (enregistrement par Agence de la Biomédecine)

Question 5

V/F: Un patient VIH décédé peut donner sa cornée

Answer 5

Faux, fait partie des CI d’après le collège

Question 6

V/F: un patient décédé d’une encéphalite herpétique peut donner sa cornée

Answer 6

Faux, CI d’ordre général

Question 7

V/F: un patient décédé qui avait une conjonctivite à ce moment-là ne peut pas donner sa cornée

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F une chirurgie du segment antérieur de l’oeil est une contre-indication au don de cornée

Answer 8

Vrai

Question 9

Quel est le bilan infectieux pré-transplantation?

Answer 9

sérologies VIH 1 et 2 VHB VHC HTLV1 Syphilis

Question 10

Combien de temps après la mort (arrêt du coeur) le prélèvement de cornée est il possible?

Answer 10

jusqu’à 20h post-mortem

Question 11

V/F: On pratique une excision in situ de la cornée mais aussi de la collerette sclérale

Answer 11

Vrai

Question 12

Indications à la greffe de cornée?

Answer 12

• Cicatrice ou taie cornéenne (post- kératite herpétique, amibienne, abcès de cornée, trauma, brûlure par base)
• Dégénérescence de cornée par kératocône ou dystrophie cornéenne héréditaire
• Dystrophies bulleuses correa gluttata

Question 13

Donner les 6 complications de la greffe de cornée

Answer 13

• Rejet
• Récidive de la maladie causale
• Défaillance précoce de l’endothélium du greffon avec oedème cornéen
• Retard d’épithélialisation
• Hypertonie oculaire
• Astigmatisme post-op

Question 14

Traitement anti-rejet de greffe de cornée: consiste en quoi?

Answer 14

Corticothérapie locale 1 an et /ou collyres à la ciclosporine (surjet, points laissés 1 an)

Question 15

Si oeil rouge et douloureux, BAV, précipités sur la face post de la cornée (visibles à la lampe à fente) et oedème, quel est le diagnostic probable?

Answer 15

Rejet “maladie du greffon”

Question 16

FDR de rejet de cornée (bonus)

Answer 16

-vascularisation rétinienne -grand diamètre -greffes itératives -jeune âge