221- HTA

Question 1

Quelles sont les pathologies oculaires causées par l’HTA chronique? (hors rétinopathie hypertensive donc)

Answer 1

• artériosclérose des artérioles rétiniennes
• OACR
• OVCR
• NOIAA (occlusions des artères ciliaires postérieures)

Question 2

V/F: les hémorragies profondes sont liées à des occlusions artériolaires

Answer 2

vrai

Question 3

Quelles manifestations sont consécutives à la rupture de la barrière hématorétinienne? (capacités d’adaptation dépassées)

Answer 3

• hémorragies rétiniennes SUPERFICIELLES
• oedème rétinien (maculaire, papillaire)
• exsudats profonds (“secs”)

Question 4

Quelles manifestations sont consécutives à l’occlusion des artérioles précapillaires? (capacités d’adaptation dépassées)

Answer 4

• nodules cotonneux

- hémorragies rétiniennes PROFONDES

Question 5

Physiopath de la rétinopathie hypertensive?

Answer 5

Poussée hypertensive maligne entrainant BAV brutale et bilatérale par vasoconstriction des artérioles rétiniennes et rupture de la BHR. (réversible après ttt)

Question 6

V/F: l’artériosclériose rétinienne (ou rétinopathie hypertensive chronique) reste longtemps asymptomatique

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelle est la classification de la rétinopathie hypertensive?

Answer 7

Kirkendall

Question 8

Stade I de la classification de Kirkendall de la rétinopathie hypertensive aiguë?

Answer 8

rétrécissement artériolaire diffus

Question 9

Stade II de la classification de Kirkendall de la rétinopathie hypertensive aiguë?

Answer 9

rétrécissement artériolaire diffus (stade I)+

• nodules cotonneux
• exsudats secs
• hémorragies rétiniennes

Question 10

Stade III de la classification de Kirkendall de la rétinopathie hypertensive aiguë?

Answer 10

rétrécissement artériolaire diffus (stade I)+ nodules cotonneux, exsudats secs, hémorragies rétiniennes (stade II) +
oedème papillaire

Question 11

Stade I de la classification de Kirkendall de l’artériosclérose rétinienne?

Answer 11

signe du croisement artério-veineux

Question 12

Stade II de la classification de Kirkendall de l’artériosclérose rétinienne?

Answer 12

signe du croisement artério-veineux marqué (stade I) +

rétrécissement artériolaire en regard

Question 13

Stade III de la classification de Kirkendall de l’artériosclérose rétinienne?

Answer 13

Signe du croisement artério-veineux (stade I) + rétrécissement artériolaire (stade II) +
enagainement vasculaire et OBVR de la branche veineuse en regard

Question 14

A quoi correspondent les nodules cotonneux?

Answer 14

Occlusions artériolaires

Question 15

A quoi correspond l’ “étoile maculaire” ?

Answer 15

c’est un exsudat sec, secondaire à une rupture durable de la BHR

Question 16

V/F: les vaisseaux choroidiens n’ont pas de mécanisme d’autorégulation

Answer 16

Vrai, mais en présence d’HTA ils se vasoconstrictent via le système sympathique

Question 17

Tâches d’Elschnig?

Answer 17

tâches pigmentées profondes de la phase cicatricielle de l’occlusion/vasoconstriction des vaisseaux choroidiens (choroidopathie hypertensive)

Question 18

Quelle est la forme sévère de l’ischémie choroidienne étendue?

Answer 18

décollement de rétine exsudatif du pôle postérieur

Réversible si ttt de l’HTA!