8. Hospital Associated Infections Flashcards
HAI
Co to znamená zkratka HAI? Přelož ji do češtiny.
- Hospital Associated Infections/Healthcare Associated Infections
- Infekce spojené se zdravotní péčí
HAI
Definuj HAI.
- jsou to onemocnění, která vznikají v příčinné souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení
HAI
PRAVDA X LEŽ:
HAI není profesionální nákaza, ale je to komunitní nákaza.
- LEŽ
- není to ani profesionální nákaza, ani komunitní nákaza
HAI
Co to je komunitní nákaza?
- je to nákaza, se kterou byl pacient přijat
HAI
Co to je profesionální nákaza?
- je to nákaza zdravotnického personálu, která vznikla v souvislosti s poskytováním zdravotní péče
HAI - Výskyt
Na co přišla studie WHO z roku 2002?
- 8,7 % hospitalizovaných pacientů se nakazí HAI
HAI - Výskyt
Na kterých odděleních se nejčastěji vyskytují HAI?
- ARO a JIP (až 25 %)
- dále chirurgie, traumatologie, urologie, …
HAI - Výskyt
DOPLŇ:
Každý den hospitalizace stoupá pravděpodobnost vzniku HAI o …
… 6 %.
HAI - Důsledky
Vyjmenuj aspoň 5 důsledků HAI.
(7)
- prodloužení doby hospitalizace
- zhoršení kvality života pacientů
- zvýšení rezistence mikroorganismů vůči antimikrobiologickým přípravkům
- nárůst morbidity a mortality
- nepříznivý dopad na ekonomiku zdravotní péče
- snížení prestiže nemocnice
- emoční stres pro pacienta a jeho rodinu
HAI - Studie - ČR
Na co přišla studie zameřená na HAI v České republice?
- HAI se nakazí každý dvacátý pacient
- ročně se nakazí 100 000 pacientů
- v průměru se prodlouží doba hospitalizace o 9 dní
HAI - Studie - Evropa
Na co přišla studie zameřená na HAI v Evropě?
- ročně se nakazí 5 milionů pacientů (z toho přibližně 135 000 pacientů zemře)
- ekonomická zátěž: 13-24 miliard eur
HAI - Studie - USA
Na co přišla studie zameřená na HAI v USA?
- ročně se nakazí 1,7 milionů pacientů (z toho přibližně** 99 000 pacientů zemře**)
- ekonomická zátěž: 6,5 miliard USD
HAI - Studie - Rozvojové země
Jaká je prevalence HAI v rozvojových zemích (např. Albánie, Tunis, Tanzánie, Maroko)?
- pohybuje se zde od 14,8 % do 19,1 %
HAI - Legislativa v ČR
Které právní normy či metodická opatření pojednávají o HAI?
(4)
- zákon č.258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví
- vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.
- metodická opatření MŽP
- norma ČSN EN 13795
HAI - Legislativa v ČR - vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.
Co upravuje vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.?
- upravuje podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnického zařízení a ústavů sociální péče
HAI - Legislativa v ČR - norma ČSN EN 13795
Co stanovuje norma ČSN EN 13795?
- stanovuje nutnost operační roušky, pláště a operačních oděvů do čistých prostor pro pacienty, nemocniční personál a zařízení
HAI - Rizikové faktory
Vyjmenuj rizikové faktory pro vznik HAI.
(8)
- pohlaví (muži mají zvýšenou vnímavost)
- věk (senioři a novorozence mají zvýšenou vnímavost)
- základní onemocnění (např. diabetes mellitus, onemocnění jater, ledvin, onkologicky nemocní)
- stav výživy (např. podvýživa, obezita, alkohol, drogy, kouření)
- diagnostické a terapeutické výkony => invazivní vstupy (např. katetry, dreny)
- trauma (např. úrazy, popáleniny, dekubity)
- specifická léčba (např. cytostatika, ATB, kortikoidy)
- délka hospitalizace
HAI - Dělení
Jak se dělí HAI?
(4)
- podle výskytu
- podle původu
- podle cesty přenosu
- podle klinických projevů
HAI - Dělení - podle výskytu
Jak se dělí HAI podle výskytu?
- specifické
- nespecifické
HAI - Dělení - podle výskytu - Specifické
Jak se vyskytují specifické HAI?
- vyskytují se v souvislosti s diagnostickými nebo léčebnými výkony
HAI - Dělení - podle výskytu - Specifické
Jaké vlastnosti mají specifické HAI?
- často spojeny i s typem oddělení (např. chirurgické, ARO, JIP)
- často velmi odolný původce
- odlišné přístupy k předcházení a léčbě infekce
HAI - Dělení - podle výskytu - Nepecifické
Jak se vyskytují nespecifické HAI?
- běžný i mimo nemocniční zařízení, vlivem epidemiologické situace v daném regionu (např. chřipka)
HAI - Dělení - podle původu
Jak se dělí HAI podle původu?
- endogenní
- exogenní
HAI - Dělení - podle původu - endogenní
Popiš endogenní HAI. Kdy nejčastěji napadnou pacienta?
- původcem jsou mikroorganismy, které se běžně vyskytují v těle pacienta
- pacienta napadnou zejména při oslabení imunity => oportunní patogeny (např. E. colli)
HAI - Dělení - podle původu - exogenní
Popiš exogenní HAI.
- původcem je infekce mimo organismus pacienta (např. z prostředí, zdravotnického materiálu, zdravotnického personálu)
HAI - Dělení - podle původu
PRAVDA X LEŽ:
Exogenní HAI mají mnohem více možností prevence.
- PRAVDA
HAI - Dělení - podle cesty přenosu
Jak se dělí HAI podle cesty přenosu?
- přímá
- nepřímá
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - přímá
Je zdroj nákazy přítomen u HAI s přímou cestou přenosu?
- ano, je přítomen
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - přímá
Uveď způsoby, jak se přenáší HAI přímo.
- přímý kontakt
- kapénková infekce
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá
Je zdroj nákazy přítomen u HAI s nepřímou cestou přenosu?
- ne, není, zdroj nákazy je přítomen ve vehikulu
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá
Co to je vehikulum?
- je to nosič nákazy, tedy předmět/prostředí, v němž může původce přežít a být přenesen na jiného hostitele
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá
Jak se dělí vehikula?
- specifická vehikula
- nespecifická vehikula
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá - specifická vehikula
Vyjmenuj specifická vehikula.
(6)
- operační rány
- roztoky (injekční, infuzní)
- katetry (intravenózní, močové)
- přístroje (např. UPV, hemodialýza)
- nástroje (např. endoskop)
- instalace cizích těles (např. chlopně)
HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá - nespecifická vehikula
Vyjmenuj nespecifická vehikula.
(6)
- prostředí (např. voda, ovzduší)
- odpad
- hmyz
- strava
- prádlo
- plochy a předměty
HAI - Dělení - podle klinických projevů
Jak se dělí HAI podle klinických projevů? Uveď i jejich přibližné procentuální zastoupení.
- infekce močových cest (30-45 %)
- infekce zanesená do chirurgické rány (25 %)
- respirační infekce (20 %)
- infekce krevního řečiště (10 %)
- ostatní infekce (pod 10 %)
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce močových cest
S čím mají infekce močových cest přímou souvislost?
- mají přímou souvislost se zavedeným permanentním močovým katétrem (60-90 %) a s urologickým zákrokem (10 %)
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce močových cest
Co jsou nejčastější původci infekce močových cest? Uveď i příklady.
(4)
- G– tyčinky (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas species, Proteus species)
- G+ koky (Staphylococcus aureus)
- enterokoky
- houby (Candida species)
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick
Kde se nejčastěji vyskytují infekce zanesené do chirurgické rány?
- na chirurgických pracovištích
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick
Jak se dělí infekce zanesené do chirurgické rány?
(3)
- povrchové infekce
- hluboké incizní infekce
- infekce orgánu a prostoru
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick
Co jsou nejčastější původci infekce zanesené do chirurgické rány? Uveď i příklady.
(2§
- G+ bakterie (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes)
- enterobakterie
HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Na jakém oddělení se nejčastěji objevují respirační infekce? Jaká až může být úmrtnost pacientů (u pneumonie)?
- na odděleních intenzivní péče (až 65 % všech případů výskytu respiračních infekcí v nemocnici)
- úmrtnost pacientů může být až 25 %
HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Kteří pacienti jsou náchylnější pro vznik respirační infekce v nemocnici?
(4)
- pacienti starší 70 let
- intubovaní pacienti
- pacienti s poruchou vědomí
- pacienti s chronickým plicním onemocněním
HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Jak se dělí respirační infekce v nemocnici?
- ventilátorové pneumonie
- aspirační pneumonie
HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Co jsou nejčastější původci respiračních infekcí? Vyjmenuj je.
(6)
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Prevotella melaninogenica
- Fusobacterium nucleatum
- Veillonella parvula
HAI - Dělení - podle klinických projevů
Které HAI jsou nejzávažnější?
- infekce krevního řečiště
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Co se podílí na vzniku infekcí krevního řečiště?
(3)
- postup při zavádění katétru (nesprávný aseptický přístup)
- materiál použitý ke kanylaci
- kontaminované roztoky
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Jaké jsou příznaky infekcí krevního řečiště?
(5)
- zánět v místě zavedení (zarudnutí, bolestivost)
- purulentní exsudát
- bakteriemie (obvykle kontinuální)
- horečka (37,5 – 38,5°C)
- lokální nebo systémové infekční komplikace, včetně závažných stavů (sepse, tromboflebitida, endokarditida)
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Co to je purulentní exsudát?
- je to hnis, který vzniká působením pyogenních bakterií
HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Co jsou nejčastější původci infekcí krevního řečiště? Vyjmenuj je.
(4)
- Staphylococcus aureus
- Candida
- Pseudomonas aeruginosa
- enterobakterie
Zdroje HAI
Jak se šíří HAI?
- původce (markery nemocničních kmenů) > zdroj (pacient, personál, návštěvník) > přenos (specifická nebo nespecifická vehikula) > pacient (kůže, sliznice, GIT, urotrakt)
Zdroje HAI
Kdo může být zdrojem HAI?
- pacient
- zdravotnický personál
- návštěvník
Zdroje HAI - pacient - endogenní
Komu je pacient s endogenní infekcí zdrojem?
- je zdrojem sám sobě
Zdroje HAI - pacient - endogenní
Jak dochází k přenosu endogenní infekce, kdy je zdrojem pacient?
- agens z běžné mikroflóry se dostává z vlastního systému (např. z rukou, GIT) do jiného systému (např. krve, tkání) daného pacienta
Zdroje HAI - pacient - endogenní
Kdy dochází k přenosu endogenní infekce, kdy je zdrojem pacient?
- při operacích
- při instrumentálních zákrocích
- po ozáření
- po imunosupresivní léčbě
Zdroje HAI - pacient - endogenní
Může být pacient s endogenní infekcí zdrojem exogenní infekce? Pro koho?
- ano, může
- může být zdrojem infekce pro další pacienty
Zdroje HAI - pacient - exogenní
Jak dochází k přenosu exogenní infekce, kdy je zdrojem pacient?
- pacient vylučuje mikrooganismy do vnějšího prostředí (přímý/nepřímý přenos na jinou osobu)
Zdroje HAI - pacient - exogenní
Kdy se stává zdrojem exogenní infekce pacient?
(4)
- je-li přijat se špatnou diagnózou
- je-li v inkubační době a nemoc propukne při hospitalizaci
- probíhají-li u pacienta abortivní příznaky infekce, které neumožňují okamžitou diagnózu
- je-li pacient nositelem patogenu
Zdroje HAI - zdravotnický personál
Kdy se zdrojem HAI stává zdravotnický personál?
(2)
- vlastní onemocnění zdravotníka a podcenění jeho rizika
- nedostatečná hygiena rukou
Zdroje HAI - návštěvník
Kdy se zdrojem HAI stává návštěvník?
(2)
- nevhodné chování návštěv (např. sedání na lůžku, neumyté ruce)
- **rizikové potraviny **(např. zákusky, lahůdky)
Etiologie HAI
Co to je etiologie?
- je to nauka, která se zabývá příčinou vzniku
Etiologie HAI
Co všechno může způsobit HAI?
(4)
- bakterie
- viry
- houby
- paraziti
Etiologie HAI - Viry
Vyjmenuj viry/druhy virů, které můžou způsobovat HAI.
(7)
- adenoviry
- RS viry
- herpetické viry
- EB viry
- HAV, HBV (hepatitida typu A a B)
- virus Coxsackie
- HIV
Etiologie HAI - Bakterie
Jak se dělí bakterie podle zabarvení Gramovým barvivem?
(2)
- grampozitivní
- gramnegativní
Etiologie HAI - Bakterie - grampozitivní
Charakterizuj grampozitivní bakterie.
- mají stěnu tvořenou peptidoglykanem a polysacharidy
- při barvení mají pod mikroskopem modrofialovou barvu
Etiologie HAI - Bakterie - grampozitivní
Vyjmenuj alespoň 3 grampozitivní bakterie.
(6)
- Stafyloccocus aureus
- Streptoccocus pyogenes
- Streptoccocus agalanctiae
- Streptoccocus pneumoniae
- Clostridium perfringens
- Clostridium tetani
Etiologie HAI - Bakterie - gramnegativní
Charakterizuj gramnegativní bakterie.
- mají stěnu tvořenou lipopolysacharidy
- při barvení mají pod mikroskopem růžovou barvu
Etiologie HAI - Bakterie - gramnegativní
Vyjmenuj alespoň 3 gramnegativní bakterie.
(4)
- Escherichia colli
- Haemophilus influenzae
- Enteroccocus feacalis
- Klebsiella pneumoniae
Prevence HAI - Preventivní opatření
Vyjmenuj druhy preventivních opatření spojených s HAI.
(3)
- hygiena provozu
- hygiena pacienta
- hygiena personálu
Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena provozu
Čím je řešena hygiena provozu?
- provozním protiepidemickým řádem
Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena provozu
Vyjmenuj způsoby prevence HAI v provozu.
- dekontaminace biologického materiálu, použitých pomůcek, nástrojů, zdr. materiálu…
- hygienická manipulace se stravou (transport, podávání stravy…)
- zabránění vzniku infekčních aerosolů a infekčního prachu vhodnými ošetřovacími a úklidovými postupy
- důsledná sterilizace instrumentaria, pomůcek a zdravotnického materiálu
- úklid a dezinfekce prostředí a pomůcek
Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena personálu
Vyjmenuj způsoby prevence HAI pro zdravotnický personál.
- mytí a dezinfekce rukou zdravotnického personálu před a po ošetřovaní pacienta
- používání předepsaných ochranných pomůcek (ochranný oděv, ústenka, rukavice)
- dodržování zásad při manipulaci s prádlem (čistým x použitým)
Prevence HAI - Represivní opatření
Co to jsou represivní opatření?
- jsou to opatření, která zabraňují rozšíření již vzniklé infekce
