8. Hospital Associated Infections Flashcards
1
Q
HAI
Co to znamená zkratka HAI? Přelož ji do češtiny.
A
- Hospital Associated Infections/Healthcare Associated Infections
- Infekce spojené se zdravotní péčí
2
Q
HAI
Definuj HAI.
A
- jsou to onemocnění, která vznikají v příčinné souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení
3
Q
HAI
PRAVDA X LEŽ:
HAI není profesionální nákaza, ale je to komunitní nákaza.
A
- LEŽ
- není to ani profesionální nákaza, ani komunitní nákaza
3
Q
HAI
Co to je komunitní nákaza?
A
- je to nákaza, se kterou byl pacient přijat
4
Q
HAI
Co to je profesionální nákaza?
A
- je to nákaza zdravotnického personálu, která vznikla v souvislosti s poskytováním zdravotní péče
5
Q
HAI - Výskyt
Na co přišla studie WHO z roku 2002?
A
- 8,7 % hospitalizovaných pacientů se nakazí HAI
6
Q
HAI - Výskyt
Na kterých odděleních se nejčastěji vyskytují HAI?
A
- ARO a JIP (až 25 %)
- dále chirurgie, traumatologie, urologie, …
7
Q
HAI - Výskyt
DOPLŇ:
Každý den hospitalizace stoupá pravděpodobnost vzniku HAI o …
A
… 6 %.
8
Q
HAI - Důsledky
Vyjmenuj aspoň 5 důsledků HAI.
(7)
A
- prodloužení doby hospitalizace
- zhoršení kvality života pacientů
- zvýšení rezistence mikroorganismů vůči antimikrobiologickým přípravkům
- nárůst morbidity a mortality
- nepříznivý dopad na ekonomiku zdravotní péče
- snížení prestiže nemocnice
- emoční stres pro pacienta a jeho rodinu
9
Q
HAI - Studie - ČR
Na co přišla studie zameřená na HAI v České republice?
A
- HAI se nakazí každý dvacátý pacient
- ročně se nakazí 100 000 pacientů
- v průměru se prodlouží doba hospitalizace o 9 dní
10
Q
HAI - Studie - Evropa
Na co přišla studie zameřená na HAI v Evropě?
A
- ročně se nakazí 5 milionů pacientů (z toho přibližně 135 000 pacientů zemře)
- ekonomická zátěž: 13-24 miliard eur
11
Q
HAI - Studie - USA
Na co přišla studie zameřená na HAI v USA?
A
- ročně se nakazí 1,7 milionů pacientů (z toho přibližně** 99 000 pacientů zemře**)
- ekonomická zátěž: 6,5 miliard USD
12
Q
HAI - Studie - Rozvojové země
Jaká je prevalence HAI v rozvojových zemích (např. Albánie, Tunis, Tanzánie, Maroko)?
A
- pohybuje se zde od 14,8 % do 19,1 %
13
Q
HAI - Legislativa v ČR
Které právní normy či metodická opatření pojednávají o HAI?
(4)
A
- zákon č.258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví
- vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.
- metodická opatření MŽP
- norma ČSN EN 13795
14
Q
HAI - Legislativa v ČR - vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.
Co upravuje vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.?
A
- upravuje podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnického zařízení a ústavů sociální péče
15
Q
HAI - Legislativa v ČR - norma ČSN EN 13795
Co stanovuje norma ČSN EN 13795?
A
- stanovuje nutnost operační roušky, pláště a operačních oděvů do čistých prostor pro pacienty, nemocniční personál a zařízení
16
Q
HAI - Rizikové faktory
Vyjmenuj rizikové faktory pro vznik HAI.
(8)
A
- pohlaví (muži mají zvýšenou vnímavost)
- věk (senioři a novorozence mají zvýšenou vnímavost)
- základní onemocnění (např. diabetes mellitus, onemocnění jater, ledvin, onkologicky nemocní)
- stav výživy (např. podvýživa, obezita, alkohol, drogy, kouření)
- diagnostické a terapeutické výkony => invazivní vstupy (např. katetry, dreny)
- trauma (např. úrazy, popáleniny, dekubity)
- specifická léčba (např. cytostatika, ATB, kortikoidy)
- délka hospitalizace
17
Q
HAI - Dělení
Jak se dělí HAI?
(4)
A
- podle výskytu
- podle původu
- podle cesty přenosu
- podle klinických projevů
18
Q
HAI - Dělení - podle výskytu
Jak se dělí HAI podle výskytu?
A
- specifické
- nespecifické
19
Q
HAI - Dělení - podle výskytu - Specifické
Jak se vyskytují specifické HAI?
A
- vyskytují se v souvislosti s diagnostickými nebo léčebnými výkony
20
Q
HAI - Dělení - podle výskytu - Specifické
Jaké vlastnosti mají specifické HAI?
A
- často spojeny i s typem oddělení (např. chirurgické, ARO, JIP)
- často velmi odolný původce
- odlišné přístupy k předcházení a léčbě infekce
21
Q
HAI - Dělení - podle výskytu - Nepecifické
Jak se vyskytují nespecifické HAI?
A
- běžný i mimo nemocniční zařízení, vlivem epidemiologické situace v daném regionu (např. chřipka)
22
Q
HAI - Dělení - podle původu
Jak se dělí HAI podle původu?
A
- endogenní
- exogenní
23
Q
HAI - Dělení - podle původu - endogenní
Popiš endogenní HAI. Kdy nejčastěji napadnou pacienta?
A
- původcem jsou mikroorganismy, které se běžně vyskytují v těle pacienta
- pacienta napadnou zejména při oslabení imunity => oportunní patogeny (např. E. colli)
24
# HAI - Dělení - podle původu - exogenní
Popiš **exogenní HAI**.
- původcem je **infekce mimo organismus pacienta** (např. z prostředí, zdravotnického materiálu, zdravotnického personálu)
25
# HAI - Dělení - podle původu
**PRAVDA X LEŽ**:
Exogenní HAI mají **mnohem více možností prevence**.
- **PRAVDA**
26
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu
Jak se dělí **HAI podle cesty přenosu**?
- **přímá**
- **nepřímá**
27
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - přímá
Je **zdroj nákazy přítomen** u **HAI s přímou cestou přenosu**?
- **ano**, je přítomen
28
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - přímá
Uveď způsoby, jak se **přenáší HAI přímo**.
- **přímý kontakt**
- **kapénková infekce**
29
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá
Je **zdroj nákazy přítomen** u **HAI s nepřímou cestou přenosu**?
- **ne**, není, zdroj nákazy je **přítomen ve vehikulu**
30
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá
Co to je **vehikulum**?
- je to **nosič nákazy**, tedy předmět/prostředí, v němž může **původce přežít a být přenesen** na jiného hostitele
31
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá
Jak se dělí **vehikula**?
- **specifická vehikula**
- **nespecifická vehikula**
32
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá - specifická vehikula
Vyjmenuj **specifická vehikula**.
| (6)
- **operační rány**
- **roztoky** (injekční, infuzní)
- **katetry** (intravenózní, močové)
- **přístroje** (např. UPV, hemodialýza)
- **nástroje** (např. endoskop)
- **instalace cizích těles** (např. chlopně)
33
# HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá - nespecifická vehikula
Vyjmenuj **nespecifická vehikula**.
| (6)
- **prostředí** (např. voda, ovzduší)
- **odpad**
- **hmyz**
- **strava**
- **prádlo**
- **plochy a předměty**
34
# HAI - Dělení - podle klinických projevů
Jak se dělí **HAI podle klinických projevů**? Uveď i jejich přibližné procentuální zastoupení.
- **infekce močových cest** (30-45 %)
- **infekce zanesená do chirurgické rány** (25 %)
- **respirační infekce** (20 %)
- **infekce krevního řečiště** (10 %)
- **ostatní infekce** (pod 10 %)
35
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce močových cest
S čím mají **infekce močových cest přímou souvislost**?
- mají **přímou souvislost** se zavedeným **permanentním močovým katétrem** (60-90 %) a s **urologickým zákrokem** (10 %)
36
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce močových cest
Co jsou **nejčastější původci infekce močových cest**? Uveď i příklady.
| (4)
- **G– tyčinky** (*Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas species, Proteus species*)
- **G+ koky** (*Staphylococcus aureus*)
- **enterokoky**
- **houby** (*Candida species*)
37
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick
Kde se nejčastěji vyskytují **infekce zanesené do chirurgické rány**?
- na **chirurgických pracovištích**
38
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick
Jak se dělí **infekce zanesené do chirurgické rány**?
| (3)
- **povrchové infekce**
- **hluboké incizní infekce**
- **infekce orgánu a prostoru**
39
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick
Co jsou **nejčastější původci infekce zanesené do chirurgické rány**? Uveď i příklady.
| (2§
- **G+ bakterie** (*Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes*)
- **enterobakterie**
40
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Na jakém oddělení se **nejčastěji objevují respirační infekce**? Jaká až může být úmrtnost pacientů (u pneumonie)?
- na **odděleních intenzivní péče** (až 65 % všech případů výskytu respiračních infekcí v nemocnici)
- **úmrtnost pacientů** může být až **25 %**
41
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Kteří pacienti jsou **náchylnější pro vznik respirační infekce v nemocnici**?
| (4)
- pacienti **starší 70 let**
- **intubovaní** pacienti
- pacienti **s poruchou vědomí**
- pacienti s **chronickým plicním onemocněním**
42
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Jak se dělí **respirační infekce v nemocnici**?
- **ventilátorové pneumonie**
- **aspirační pneumonie**
43
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce
Co jsou **nejčastější původci respiračních infekcí**? Vyjmenuj je.
| (6)
- *Staphylococcus aureus*
- *Haemophilus influenzae*
- *Streptococcus pneumoniae*
- *Prevotella melaninogenica*
- *Fusobacterium nucleatum*
- *Veillonella parvula*
44
# HAI - Dělení - podle klinických projevů
Které **HAI** jsou **nejzávažnější**?
- **infekce krevního řečiště**
45
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Co se podílí na **vzniku infekcí krevního řečiště**?
| (3)
- **postup při zavádění katétru** (nesprávný aseptický přístup)
- **materiál použitý ke kanylaci**
- **kontaminované roztoky**
46
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Jaké jsou **příznaky infekcí krevního řečiště**?
| (5)
- **zánět v místě zavedení** (zarudnutí, bolestivost)
- **purulentní exsudát**
- **bakteriemie (**obvykle kontinuální)
- **horečka** (37,5 – 38,5°C)
- **lokální nebo systémové infekční komplikace**, včetně závažných stavů (sepse, tromboflebitida, endokarditida)
47
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Co to je **purulentní exsudát**?
- je to **hnis**, který vzniká působením **pyogenních bakterií**
48
# HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště
Co jsou **nejčastější původci infekcí krevního řečiště**? Vyjmenuj je.
| (4)
- *Staphylococcus aureus*
- *Candida*
- *Pseudomonas aeruginosa*
- enterobakterie
49
# Zdroje HAI
Jak se šíří **HAI**?
- **původce** (markery nemocničních kmenů) > **zdroj** (pacient, personál, návštěvník) > **přenos** (specifická nebo nespecifická vehikula) > **pacient** (kůže, sliznice, GIT, urotrakt)
50
# Zdroje HAI
Kdo může být **zdrojem** **HAI**?
- **pacient**
- **zdravotnický personál**
- **návštěvník**
51
# Zdroje HAI - pacient - endogenní
Komu je **pacient s endogenní infekcí zdrojem**?
- je zdrojem **sám sobě**
52
# Zdroje HAI - pacient - endogenní
Jak dochází k **přenosu endogenní infekce**, kdy je **zdrojem pacient**?
- **agens z běžné mikroflóry** se dostává z **vlastního systému** (např. z rukou, GIT) do **jiného systému** (např. krve, tkání) **daného pacienta**
53
# Zdroje HAI - pacient - endogenní
Kdy dochází k **přenosu endogenní infekce**, kdy je zdrojem **pacient**?
- při **operacích**
- při **instrumentálních zákrocích**
- po **ozáření**
- po **imunosupresivní léčbě**
54
# Zdroje HAI - pacient - endogenní
Může být **pacient s endogenní infekcí** **zdrojem exogenní infekce**? Pro koho?
- **ano**, může
- může být zdrojem **infekce pro další pacienty**
55
# Zdroje HAI - pacient - exogenní
Jak dochází k **přenosu exogenní infekce**, kdy je **zdrojem pacient**?
- pacient **vylučuje mikrooganismy do vnějšího prostředí** (přímý/nepřímý přenos na jinou osobu)
56
# Zdroje HAI - pacient - exogenní
Kdy se stává **zdrojem exogenní infekce pacient**?
| (4)
- je-li **přijat se špatnou diagnózou**
- je-li **v inkubační době a nemoc propukne při hospitalizaci**
- probíhají-li u pacienta **abortivní příznaky infekce**, které **neumožňují okamžitou diagnózu**
- je-li pacient **nositelem patogenu**
57
# Zdroje HAI - zdravotnický personál
Kdy se **zdrojem HAI stává zdravotnický personál**?
| (2)
- **vlastní onemocnění zdravotníka** a podcenění jeho rizika
- **nedostatečná hygiena rukou**
58
# Zdroje HAI - návštěvník
Kdy se **zdrojem HAI stává návštěvník**?
| (2)
- **nevhodné chování návštěv** (např. sedání na lůžku, neumyté ruce)
- **rizikové potraviny **(např. zákusky, lahůdky)
59
# Etiologie HAI
Co to je **etiologie**?
- je to **nauka**, která se zabývá **příčinou vzniku**
60
# Etiologie HAI
Co všechno **může způsobit HAI**?
| (4)
- **bakterie**
- **viry**
- **houby**
- **paraziti**
61
# Etiologie HAI - Viry
Vyjmenuj **viry**/**druhy virů**, které můžou způsobovat **HAI**.
| (7)
- **adenoviry**
- **RS viry**
- **herpetické viry**
- **EB viry**
- **HAV, HBV** (hepatitida typu A a B)
- virus **Coxsackie**
- **HIV**
62
# Etiologie HAI - Bakterie
Jak se dělí **bakterie podle zabarvení Gramovým barvivem**?
| (2)
- **grampozitivní**
- **gramnegativní**
63
# Etiologie HAI - Bakterie - grampozitivní
Charakterizuj **grampozitivní bakterie**.
- mají **stěnu tvořenou peptidoglykanem a polysacharidy**
- při barvení mají pod mikroskopem **modrofialovou barvu**
64
# Etiologie HAI - Bakterie - grampozitivní
Vyjmenuj alespoň **3 grampozitivní bakterie**.
| (6)
- S*tafyloccocus aureus*
- *Streptoccocus pyogenes*
- *Streptoccocus agalanctiae*
- *Streptoccocus pneumoniae*
- *Clostridium perfringens*
- *Clostridium tetani*
65
# Etiologie HAI - Bakterie - gramnegativní
Charakterizuj **gramnegativní bakterie**.
- mají stěnu tvořenou **lipopolysacharidy**
- při barvení mají pod mikroskopem **růžovou barvu**
66
# Etiologie HAI - Bakterie - gramnegativní
Vyjmenuj alespoň **3 gramnegativní bakterie**.
| (4)
- *Escherichia colli*
- *Haemophilus influenzae*
- *Enteroccocus feacalis*
- *Klebsiella pneumoniae*
67
# Prevence HAI - Preventivní opatření
Vyjmenuj **druhy preventivních opatření spojených s HAI**.
| (3)
- **hygiena provozu**
- **hygiena pacienta**
- **hygiena personálu**
68
# Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena provozu
Čím je řešena **hygiena provozu**?
- **provozním protiepidemickým řádem**
69
# Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena provozu
Vyjmenuj **způsoby prevence HAI v provozu**.
- **dekontaminace biologického materiálu**, použitých pomůcek, nástrojů, zdr. materiálu…
- **hygienická manipulace se stravou** (transport, podávání stravy…)
- **zabránění vzniku infekčních aerosolů a infekčního prachu vhodnými ošetřovacími a úklidovými postupy**
- **důsledná sterilizace** instrumentaria, pomůcek a zdravotnického materiálu
- **úklid a dezinfekce prostředí a pomůcek**
70
# Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena personálu
Vyjmenuj **způsoby prevence HAI pro zdravotnický personál**.
- **mytí a dezinfekce rukou zdravotnického personálu před a po ošetřovaní pacienta**
- **používání předepsaných ochranných pomůcek** (ochranný oděv, ústenka, rukavice)
- **dodržování zásad při manipulaci s prádlem** (čistým x použitým)
71
# Prevence HAI - Represivní opatření
Co to jsou **represivní opatření**?
- jsou to **opatření**, která **zabraňují rozšíření již vzniklé infekce**
