15. Odběry krve Flashcards
Krev
Jak rozlišujeme krev, kterou odebíráme?
- podle místa a zdroje (kapilární, venózní, arteriální)
- podle chemických vlastností krve (srážlivá, nesrážlivá)
Krev - Srážlivá
Jak se nazývá aktivátor srážení? Co dělá? Jak by se měla nechat srazit krev?
- krasten
- odděluje sražený krevní koláč od krevní plazmy
- krev by se měla nechat srazit ve vertikální poloze
Krev - Nesrážlivá
Vyjmenuj protisrážlivá činidla. Jak nakládáme s nesrážlivou krví?
- nesrážlivá činidla: EDTA, citrát, heparin
- se zkumavkou mícháme, ale nepřepáme
Odběrové systémy
Jak dělíme odběrové systémy? Uveď ke každému příklad.
- otevřený systém (např. jehla, Luer stříkačka) - necháme volně nakapat do odběrové nádobky nebo přestříkneme do zkumavky)
- zavřený systém (např. SARSTEDT, VACUTAINER)
Vyšetření krve - Biochemické
Kdo provádí biochemické vyšetření krve?
- biochemická laboratoř (OKB)
Vyšetření krve - Biochemické
Vyjmenuj, co se zkoumá při biochemickém vyšetření krve.
(9)
- ionty (např. natrium, kalium, chloridy, calcium, fosfor, magnesium)
- železo – konrkétně resorpční křivka železa, feritin, vazebná kapacita železa
- metabolity (např. urea, kreatinin, kyselina močová a bilirubin)
- bílkoviny - celková bílkovina, albumin, elektroforéza bílkovin, CRP
- jaterní testy (např. ALT, AST, ALP, GMT, LD)
- enzymy - pankreatická amyláza – AMS, LIPÁZA
- lipidy – cholesterol – celkový cholesterol, HDL, LDL, triacylglyceroly
- glukóza – glykemie, OGTT, glykovaný hemoglobin, glykovaný protein, C – peptid
- hormony a tumorové markery (např. T3, T4, TSH, HCG, PSA, CA 15, CA 50)
Vyšetření krve - Hematologické
Kdo provádí hematologické vyšetření krve?
- hematologická laboratoř (OKH)
Vyšetření krve - Hematologické
Vyjmenuj, co se zkoumá při hematologickém vyšetření krve.
(4)
- krevní obraz
- krevní obraz + diff. (=> diferenciální krevní obraz)
- koagulace
- krevní skupina + Rh faktor
Vyšetření krve - Hematologické - krevní obraz
Co znamená zkratka:
a) RBC?
b) WBC?
c) PLT?
d) HB?
e) HCT?
a) celkový počet erytrocytů
b) celkový počet leukocytů
c) celkový počet trombocytů
d) hemoglobin
e) hematocrit
Vyšetření krve - Hematologické - diferenciální krevní obraz
Co to je diferenciální krevní obraz?
- je vyšetření vztahující se k leukocytům, konkrétně k jejich počtu a typu
Vyšetření krve - Hematologické - diferenciální krevní obraz
Vyjmenuj druhy leukocytů, které se zkoumají diferenciálním krevním obrazem.
(5)
- lymfocyty
- monocyty
- neutrofily
- basofily
- eozinofily
Vyšetření krve - Hematologické - koagulace
Jak se nazývá test:
a) vnější hemokoagulace?
b) vnitřní koagulace?
a) Quick test protrombinového času
b) APTT = Aktivovaný parciální tromboplastinový test
Vyšetření krve - Hematologické - koagulace
Co to znamená INR?
- je to index, který udává poměr času, za který se vytvoří koagulum
Vyšetření krve - Mikrobiologické
Kdo provádí mikrobiologické vyšetření krve?
- provádí jej mikrobiologická laboratoř
Vyšetření krve - Mikrobiologické
Co se zkoumá na mikrobiologickém vyšetření krve?
- zkoumá se přítomnost patologického agens v krvi (např. viry, bakterie, kvasinky)
Vyšetření krve - Serologické
Kdo provádí serologické vyšetření krve?
- provádí jej serologická laboratoř
Vyšetření krve - Serologické
Co se zkoumá na serologickém vyšetření krve?
- zkoumají se hladiny protilátek v séru
Vyšetření krve - Serologické
Kterou reakci označuje zkratka:
a) BWR?
b) WR?
c) PBR?
K čemu jednotlivé reakce slouží?
a) Bordet-Wassermannova reakce - průkaz syfilis
b) Widalova reakce - průkaz břišního tyfu
c) Paul-Bunellova reakce - průkaz mononukleóza
Vyšetření krve - Serologické
Co pomáhá diagnostikovat antistreptolyzin? Jakou má zkratku?
- pomáhá diagnostikovat streptokokové nákazy a autoimunitní onemocnění
- ASLO
Vyšetření krve - Serologické
Co se v séru objeví při:
a) revmatismu?
b) hepatitidě typu B?
c) AIDS?
a) LATEX = latexová fixační reakce
b) HBsAg = australský antigen
c) anti-HIV
Odběr krve
Vyjmenuj fáze odběru biologického materiálu.
- preanalytická fáze – ordinace lékaře, příprava žádanky, příprava pomůcek, příprava pacienta, zajištění odběru, uchování materiálu a transport do laboratoře
- analytická fáze = analýza vzorku v laboratoři (CITO, STATIM, PERICULUM MORTIS)
- postanalytická fáze – interpretace výsledku vyšetření, sestra informuje lékaře
Odběr krve - Analytická fáze
Přelož latinský pojem:
a) cito.
b) statim.
c) periculum mortis.
a) rychle, užívá se na receptu jako sdělení lékaře lékárníkovi, že zdravotní stav nemocného vyžaduje přednostní přípravu a vydání léku
b) ihned, označuje vyšetření požadovaná přednostně vzhledem k zdravotnímu stavu pacienta
c) nebezpečí smrti
Odběr krve - Postanalytická fáze
Vysvětli zkratky:
a) H.
b) L.
c) VH.
d) VL.
a) high
b) low
c) very high
d) very low
Odběr krve - Glykemie
Jaká krev se odebírá na glykemii?
- kapilární krev
Odběr krve - Kapilární - glykemie
Kde se odebírá kapilární krev na glykemii?
- u dospělých z laterální strany digitus secundus, tertius et quarterius
- u malých dětí a kojenců z paty
Odběr krve - Kapilární - glykemie
Popiš průběh odběru kapilární krve na glykemii.
- zajistit dobré prokrvení místa vpichu
- dezinfekce místa
- vpich
- otření první kapky krve
- další kapku odebrat natestovací proužek nebo doodběrové zkumavky
- zalepit čtvereček náplastí
- zaznamenat glykémii dodokumentace
Odběr krve - Kapilární - glykemie
Kdy se provádí odběr krve na glykemii?
- provádí se denně před každým jídlem pacienta
Odběr krve - Kapilární - glykemie
Co je hlavním rozdílem mezi malým a velkým glykemickým profilem?
- velký glykemický profil je vázaný na přesnou časou jednotku (např. odběr v 6:00, 11:00, 17:00, 21:00), kdežto malý glykemický profil není (např. odběr 20 minut po jídle)
Odběr krve - Kapilární - glykemie
Co se používá při vyšetření glykémie:
a) na oddělení?
b) v laboratoři?
a) glukometr
b) biochemický rozbor
Odběr krve - Venózní
Kdy by měla být odebíraná venózní krev? Proč?
- ráno, protože ráno je nejvyšší koncentrace látek v krvi
Odběr krve - Venózní
Jak by se měl pacient na odběr venózní krve připravit?
- měl by lačnit, pít hodně vody a snížit fyzickou aktivitu
Odběr krve - Venózní
VYBER:
Odběr venózní krve je činnost závislá/nezávislá na ordinaci lékaře.
- závislá
Odběr krve - Venózní
Která místa jsou vhodná k odběru krve:
a) u kojenců a batolat?
b) u dospělých?
a) vény v temenní a temporální oblasti
b) vena basilica (u malíku) vena mediana, vena cephalica (u palce) a z hřbetu ruky
Odběr krve - Venózní
Vyjmenuj pomůcky k venóznímu odběru krve.
(8)
- podnos
- jehly, zkumavky, stříkačka….
- dezinfekce
- sterilní tampóny
- turniket
- box na infekční ostrý matriál
- 2x emitní miska
- gumové rukavice
Odběr krve - Venózní
Popiš postup odběru krve.
- palpace místa odběru (vena basilica, vena mediana, vena cephalica)
- nasazení gumových rukavic
- zatažení paže turniketem
- dezinfekce vybraného místa
- venepunkce
- nasávání krve
- dodržení pořadí zkumavek
- uvolnění turniketu
- odpojení odběrové zkumavky
- přiložení suchého, sterilního tamponu
- vytáhnutí jehly
- fixace
Odběr krve - Venózní
V jakém pořadí by měly být zkumavky? Jakou mají barvu?
- (hemokultura)
- 1. biochemie - hnědá
- 2. hemokoagulace - zelená
- 3. krevní obraz - růžová/červená
- 4. sedimentace - fialová
Odběr krve - Venózní - sedimentace
Jak se nazývá vyšetření sedimentace erytrocytů?
- FW = Fahreus Westergreen
Odběr krve - Venózní - sedimentace
Kdy se sedimentace erytrocytů zrychluje?
- zrychluje se při zánětech a infekčních onemocněních => jedná se tedy o nespecifické vyšetření zánětlivého procesu v těle
Odběr krve - Venózní - sedimentace
Jak se odečítá při sedimentaci? Jak by měla vypadat fyziologická hodnota u mužů a žen?
- odečtení hodnoty po jedné a dvou hodinách
- u žen referenční rozmezí 8/12, u mužů 5/8
Odběr krve - Venózní - hemokultura
Vysvětli pojmy:
a) hemokultura.
b) hemokultivační lahvička.
c) hemokultivace.
a) je to jeden vzorek krve optimálního objemu, odebraný asepticky nemocnému v určitém čase z určitého místa
b) je to diagnostická souprava s kultivačním médiem a atmosférou definovaného složení a vlastností, vybavená detekčním systémem
c) je to standardizovaný laboratorní postup zaměřený na průkaz mikroorganismů v krvi pacienta za definovaných podmínek
Odběr krve - Venózní - hemokultura
Jakou krev a jakým způsobem odebíráme na hemokulturu?
- odebíráme srážlivou krev otevřeným odběrovým způsobem
Odběr krve - Venózní - hemokultura
Kdy je indikována hemokultura?
- u pacientů, kterým stoupne tělesná teplota nad 38 stupňů Celsia
- před zahájením ATB léčby
Odběr krve - Venózní - hemokultura
Popiš odběr krve na hemokulturu.
- místo vpichu (ne tam, kde je PŽK) očistíme alkoholem
- před vpichem, ale již po dezinfekci stěr z kůže
- turniket
- sterilní rukavice
- odběr 20 ml krve do Luer stříkačky
- ukončení odběru
- odstranění víček z lahviček
- dezinfekce alkoholem, zaschnout,
- instilace novou jehlou – 10 ml do aerobní, 10 do anaerobní
- transport do laboratoře ve speciálním kontejneru
Odběr krve - Venózní - hemokultura
Jakou barvu má hemokultivační lahvička:
a) aerobní?
b) anaerobní?
a) modrou
b) fialovou
Odběr krve - ASTRUP
Co to je ASTRUP? Jaká krev se na něj odebírá?
- je to vyšetření krevních plynů a pH
- odebírá se kapilární, venózní nebo arteriální krev
Odběr krve - ASTRUP
U koho je indikován ASTRUP?
(4)
- u pacientů s plicním selháním
- u pacientů se srdečním selháním
- u pacientů s renálním selháním
- u pacientů s hepatickým selháním
Odběr krve - ASTRUP
Do jaké doby musí být do laboratoře transportován ASTRUP?
- do 15 minut od odběru
Odběr krve - ASTRUP - arteriální
Kdo provádí odběr arteriální krve na ASTRUP? Jaká stříkačka a jehla se používá?
- lékař nebo sestra specialistka
- používá se stříkačka a jehla, které jsou potaženy heparinem
Odběr krve - ASTRUP - venózní
Kdo provádí odběr venózní krve na ASTRUP? Jaká stříkačka se používá?
- provádí jej sestra
- používá se stříkačka safe PICO
Odběr krve - ASTRUP - kapilární
Jaký typ kapilární krve se používá pro ASTRUP?
- nesrážlivá kapilární krev
Odběr krve - ASTRUP - kapilární
Jak vypadají kapiláry pro ASTRUP? Jak se mají transportovat?
- jsou heparizované, konce mají uzavřeny zátkou, uprostřed je magnet a mandrén
- měly by se transportovat ve vodorovné poloze
