12. Ošetřovatelský proces pro zajištění výživy Flashcards
Výživa
Co to je výživa?
- je to základní biologická potřeba, která je důležitým kamenem sebepéče a samostatnosti
Výživa
Jaké schopnosti ukazující soběstačnost a sebepéči hodnotíme u výživy?
(6)
- donést si jídlo
- nakrájet si jídlo
- dopravit potravu do úst
- zaujmout vhodnou polohu
- nakoupit si
- uvařit si
Výživa - Faktory
Které druhy faktorů ovlivňují výživu?
(4)
- fyziologicko-biologické faktory
- psychicko-duchovní faktory
- sociálně-kulturní faktory
- faktory spojené s životním prostředím
Výživa - Faktory - Fyziologicko-biologické
Vyjmenuj fyziologicko-biologické faktory ovlivňující výživu.
(5)
- funkce GIT
- věk
- pohlaví
- růst
- zdravotní stav
Výživa - Faktory - Psychicko-duchovní
Vyjmenuj psychicko-duchovní faktory ovlivňující výživu.
(5)
- zvyklosti
- potřeby
- osobnost
- emocionální ladění
- náboženské zvyklosti
Výživa - Faktory - Sociálně-kulturní
Vyjmenuj sociálně-kulturní faktory ovlivňující výživu.
(3)
- kulturní zvyky a obyčeje
- způsob života
- ekonomická situace
Výživa - Faktory - Životní prostředí
Vyjmenuj faktory spojené se životním prostředím, které ovlivňují výživu.
(3)
- klima a geografická poloha
- stav životního prostředí
- kvalita vzduchu, vody a půdy
Výživa - Rizikové faktory
Vyjmenuj alespoň deset rizikových faktorů výživy.
(18)
- nedostatečný nebo nadbytečný příjem potravy
- hladovění více než 10 dnů
- problémy v DU (např. protéza, záněty dásní, OP zákroky)
- změna pohyblivosti
- deficit sebepéče
- nedostatek financí na jídlo
- stáří, osamělost
- hmotnost o 20 % více než optimum nebo o 10 % méně než optimum
- náhlé změny hmotnosti
- vážné choroby
- anorexie, nauzea, zvracení, průjem
- alkoholismus, drogová závislost
- nádory
- onemocnění jater, pankreatu, ledvin, štítné žlázy
- duševní onemocnění
- těhotenství
- radioterapie
- medikamenty
Výživa
Co se provádí při příjmu pacienta z hlediska výživy?
- orientační fyzikální vyšetření stavu výživy a určení se typu člověka
Výživa
Vyjmenuj typy člověka dle Kretschmera.
- astenik
- atletik
- pyknik
Výživa - Malnutrice
Jaké jsou varovné příznaky naznačující malnutrici?
- edémy dolních končetin
- ascites
- fluidothorax
- alopecie = vypadávání vlasů
- koilonychie = miskovité nehty
Výživa - Malnutrice - hypoalbuminémie
Jak se může projevit hypoalbuminémie?
- alopecií a vznikem hematomů
Výživa - Malnutrice - hypovitaminóza
Jak se může projevit hypovitaminóza?
- krvácením z dásní a vznikem hematomů
Výživa - Testy a škály
K čemu se používá škála:
a) Mini Nutritional Assesment?
b) Nottingham Screening Tool?
a) pro orientační zhodnocení stavu výživy
b) pro zhodnocení rizika malnutrice
Výživa - Posouzení nutričního stavu
Podle jaké pomůcky se posuzuje nutriční stav?
- A(nthropolohy) = sběr antropologických hodnot
- B(iochemistry) = hodnocení biochemických a hematologických parametrů
- C(linical Signs) = vyšetření klinických příznaků
- D(ietary History) = získání výživové anamnézy
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology)
Co znamená A(nthropology)?
- sběr antropologických hodnot
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology)
Které antropologické hodnoty se nejčastěji zjišťují?
- váha a výška
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology)
Které způsoby měření se používají pro posouzení nutričního stavu?
- váho-výškové indexy (např. BMI, RI, BI)
- obvod svalstva nedominantní paže
- měření podkožní vrstvy kůže kaliperem
- WHR
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové
Vyjmenuj váho-výškové indexy.
(3)
- Body Mass Index (BMI)
- Rohrerův index (RI)
- Brocův index (BI)
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové
Který váho-výškový index se v dnešní době používá nejčastěji?
- Body Mass Index (BMI)
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - BM
Jak se počítá BMI?
- BMI = (hmotnost v kg)/(výška v m)^2
(hmotnost v kg) děleno (výška v m) na druhou
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - BM
Jaké jsou normální hodnoty BMI?
- 18,5-24,9
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - RI
U koho se používá Rohrerův index?
- používá se především u osob v různých vývojových stádiích (např. puberta)
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - RI
Jak se počítá Rohrův index?
- RI = (hmotnost v g x 100)/(√3(výška v cm)
hmotnost v g krát 100 děleno třetí odmocnina výšky v cm
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - RI
Jaké jsou normální hodnoty RI:
a) u mužů?
b) u žen?
a) u mužů 1,2-1,4
b) u žen 1,25-1,5
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - BI
Proč se už Brocův index skoro nepoužívá?
- protože je vhodný pouze u osob s výškou 155-165 cm
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - BI
Jak se počítá Brocův index?
- BI = (hmotnost v kg)/(výška v cm-100) x 100)
hmotnost v kg děleno výška v cm mínus 100, to celé **krát 100
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - váho-výškové - BI
Jaké jsou normální hodnoty BI?
- 90-110 %
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - obvod svalstva
K čemu se používá měření obvodu svalstva nedominantní paže?
- používá se k orientačnímu vyšetření úbytku svaloviny
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - obvod svalstva
Jaké jsou hodnoty obvodu nedominantní paže, které značí úbytek svalové hmoty:
a) u mužů?
b) u žen?
a) obvod menší než 19,5 cm
b) obvod menší než 15,5 cm
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - měření podkožní
Čím se měří podkožní vrstva?
- kaliperem
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - měření podkožní
Jaké jsou normální hodnoty při měření podkožní vrstvy kaliperem:
a) u mužů?
b) u žen?
a) nad 8 mm
b) nad 10 mm
Výživa - Posouzení nutričního stavu - A(nthropology) - WHR
Co znamená zkratka WHR?
- Waist-Hip Ratio
Výživa - Posouzení nutričního stavu - B(iochemistry)
Co znamená B(iochemistry)?
- hodnocení biochemických a hematologických parametrů
Výživa - Posouzení nutričního stavu - B(iochemistry)
Které biochemické/hematologické parametry je potřeba sledovat při hodnocení výživy?
(4)
- bílkoviny (např. albuminy, transferin, prealbumin)
- markery lipidového metabolismu (např. cholesterol, triglyceridy)
- minerální látky
- vitamíny
Výživa - Posouzení nutričního stavu - B(iochemistry)
Které biochemické/hematologické parametry jsou zvýšené u obézních pacientů?
(3)
- cholesterol
- triglyceridy
- kyselina močová
Výživa - Posouzení nutričního stavu - B(iochemistry)
Co se hodnotí u moči z hlediska výživy?
(3)
- specifická váha a barva moči
- pH moči
- odpady iontů (např. draslíku, sodíku, vápníku, chloridů, fosfátů, hořčíku) a kreatininu
Výživa - Posouzení nutričního stavu - C(linical Signs)
Co znamená C(linical Signs)?
- vyšetření klinických příznaků
Výživa - Posouzení nutričního stavu - C(linical Signs)
Co se hodnotí při posouzení nutričního stavu z hlediska klinických příznaků?
(5)
- kůže a její deriváty (např. nehty, vlasy)
- jazyk
- sliznice
- tělesné systémy (např. GIT, kardiovaskulární, nervový)
- hmotnost a vitality
Výživa - Posouzení nutričního stavu - D(ietary History)
Co znamená D(ietary History)?
- získání výživové anamnézy
Výživa - Posouzení nutričního stavu - D(ietary History)
Jaké informace by se měly získat pro posouzení nutričního stavu?
(4)
- informace o stravovacích návycích
- preference jídel
- alergie a omezení
- fyzická aktivita
Poruchy výživy - Nedostatečná výživa - kwashiokor
Co to je kwashiokor?
- podvýživa se závažným nedostatkem bílkovin v potravě v nemocnici
Poruchy výživy - Nedostatečná výživa - kwashiokor
U koho se objevuje kwashiokor?
- u lidí se závažným onemocněním provázeným stresem a zvýšeným katabolismem bílkovin (např. onkologická onemocnění, alkoholismus, renální insuficience)
- může taktéž být u lidí, kteří přijímají stravu, kde není dostatek bílkovin (např. makrobiotici, vegani)
Poruchy výživy - Nedostatečná výživa - hyponutrice
Co to je hyponutrice?
- je to výživa s nedostatečným energetickým obsahem
Poruchy výživy - Nedostatečná výživa
Jak se nazývá izolovaný nedostatek jednoho z nezbytných nutričních faktorů?
- karence
Poruchy výživy - Nedostatečná výživa - kachexie
Co to je kachexie?
- je to patologická vyhublost se ztrátou tukové vrstvy
Poruchy výživy - Nedostatečná výživa - marasmus
Co to je marasmus?
- je to podvýživa způsobená nedostatkem všech základních živin
Poruchy výživy - malnutrice
PRAVDA X LEŽ:
Malnutrice je porucha výživy ve smyslu pouze nedostatečné výživy.
- LEŽ
- ve smyslu nedostatečné, ale i nadměrné výživy
Poruchy výživy - obezita
Co to je obezita? K čemu při ní dochází?
- nadměrný příjem potravy a nedostatečný výdej energie
- dochází k převaze anabolických procesů nad katabolickými
Poruchy výživy - Poruchy GIT
Jak se nazývá zpětný návrat sousta z jícnu směrem do úst?
- regurgitace
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dysfagie
Co to je dysfagie? Čím může být způsobena?
- je to porucha polykání z různých příčin
- např. onemocnění jícnu, záněty, neurologická onemocnění
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dysfagie
PRAVDA X LEŽ:
Poruchy polykání se mohou objevit ve vědomé, ale i nevědomé fázi polykání.
- PRAVDA
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dysfagie
Vyjmenuj rizika dysfagie.
(4)
- aspirace
- penetrace
- drooling
- leaking
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dysfagie
Jak se dělí dysfagie?
(3)
- orofaryngeální (horní) dysfagie
- jícnová (dolní) dysfagie
- odynofagie
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dysfagie
Jakou stravu umí příjimat pacient s odynofagií?
- umí příjimat pouze pevnou stravu
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dyspepsie
Co to je dyspepsie?
- je to soubor patologických příznaků, označení pro různé trávicí obtíže
- může doprovázet jakýkoliv stav
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dyspepsie
Jak se dělí dyspepsie?
- horní (žaludeční) dyspepsie
- dolní (střevní) dyspepsie
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dyspepsie - horní (žaludeční)
Vyjmenuj příznaky, které spadají do horní (žaludeční) dyspepsie. Uveď i jejich český název.
(5)
- nauzea = nevolnost
- vomitus = zvracení
- pyróza = pálení žáhy
- singultus = škytavka
- eructatio = říhání, vypuzování vzduchu ze žaludku
Poruchy výživy - Poruchy GIT - dyspepsie - dolní (střevní)
Vyjmenuj příznaky, které spadají do dolní (střevní) dyspepsie. Uveď i jejich český název.
(5)
- flatulence = plynatost
- borborygmy = kručení, přelévání v břiše
- obstipace = zácpa
- diarrhoe = průjem
- syndrom falešného přítele = plynatost s odchodem stolice
Poruchy výživy - Odmítání stravy - odmítání jídla
Co to je odmítání jídla?
- je to aktivní forma anorexie (= nechutenství)
Poruchy výživy - Odmítání stravy - odpor k tučnému
U jakých patologií se objevuje odpor k tučnému jídlu?
- u onemocnění žaludku a žlučníku
Poruchy výživy - Odmítání stravy - odpor k masu
U jaké patologie se objevuje odpor k masu?
- u maligních onemocnění žaludku
Poruchy výživy
Jak se nazývá stav nenasytnosti?
- hyperorexie (akorie)
Poruchy výživy - hyperorexie (akorie)
U jakých patologií se nejčastěji objevuje hyperorexie (akorie)?
- u poruch látkové výměny (např. diabetes mellitus, hypertyreóza)
Poruchy výživy - Porucha příjmu tekutin
Jak se nazývá nadměrná žízeň?
- polydypsie
Poruchy výživy - Porucha příjmu tekutin - polydypsie
U jakých patologií se nejčastěji objevuje polydypsie?
- u diabetes insipidus nebo diabetes mellitus
Jednotný dietní systém
Co to je dieta?
- soubor výživových opatření ke zlepšení či kompenzaci onemocnění, zmírnění nebo odstranění potíží
Jednotný dietní systém
Jaké jsou požadavky na dietu?
(5)
- energeticky hodnotná
- mikrobiologicky a hygienicky nezávadná
- chutná a pestrá
- esteticky upravená
- teplá
Jednotný dietní systém
Kdy a jakým způsobem se objednává strava v nemocnici?
- objednává se každý den ráno prostřednictvím telefonu nebo PC
Jednotný dietní systém
Jak se dělí diety?
(4)
- základní diety
- speciální diety
- standardizované dietní postupy
- diety individuálně připravované
Jednotný dietní systém - Základní
Kolik základních diet rozlišujeme? Jak jsou značeny?
- v dnešní době 14 základních diet
- čísly 0-14 (celkem 15 čísel, ale dieta č.7 už je zrušena)
Jednotný dietní systém - Základní - 0
Popiš dietu 0.
- tekutá
- podává se krátkodobě, po operaci dutiny ústní, při nemocech hltanu a jícnu, poruch polykání
Jednotný dietní systém - Základní - 1
Popiš dietu 1.
- kašovitá
- při poruchách žvýkání a polykání, při akutních stavech vředových chorob žaludku a duodena
Jednotný dietní systém - Základní - 2
Popiš dietu 2.
- šetřící
- při žaludečním a dvanáctníkovém onemocnění, po prodělaném infarktu myokardu
Jednotný dietní systém - Základní - 3
Popiš dietu 3.
- racionální (bez omezení)
- normální strava
Jednotný dietní systém - Základní - 4
Popiš dietu 4.
- dieta s omezením tuků
- u nemocí jater, žlučníku či pankreatu
Jednotný dietní systém - Základní - 5
Popiš dietu 5.
- dieta s omezením zbytků
- u zánětlivých onemocnění střev
Jednotný dietní systém - Základní - 6
Popiš dietu 6.
- nízkobílkovinná
- u onemocnění ledvin
Jednotný dietní systém - Základní - 7
Popiš dietu 7.
- v roce 2008 byla zrušena
- nazývána “nízkocholesterolovou” => v dnešní době má každá dieta nízký obsah cholesterolu
Jednotný dietní systém - Základní - 8
Popiš dietu 8.
- redukční
- u nadváhy či obezity
Jednotný dietní systém - Základní - 9
Popiš dietu 9.
- diabetická
- u diabetes mellitus
Jednotný dietní systém - Základní - 10
Popiš dietu 10.
- neslaná šetřící
- u hypertenze, edémů a onemocnění cév a srdce
Jednotný dietní systém - Základní - 11
Popiš dietu 11.
- výživná
- u malnutrice, kachexie
Jednotný dietní systém - Základní - 12
Popiš dietu 12.
- strava batolat (1-3 roky)
- normální strava, složení a konzistence upravena pro batolecí věk
Jednotný dietní systém - Základní - 13
Popiš dietu 13.
- strava dětí (do 15 let)
- normální strava, složení a konzistence upravena pro dětský věk
Jednotný dietní systém - Základní - 14
Popiš dietu 14.
- výběrová
- u malnutrice, kachexie, PPP
Jednotný dietní systém - Speciální
Mají speciální diety nějaké omezení?
- ano, mají
- mohou se podávat po omezenou dobu, protože jsou energeticky a substrátově neplnohodnotné
Jednotný dietní systém - Speciální
Jak se často označují speciální diety?
- často se označují číslem příslušné diety a písmenem S
Jednotný dietní systém - Speciální - 0-S
Popiš dietu 0-S.
- čajová - podává se čaj po lžičkách
Jednotný dietní systém - Speciální - 1-S
Popiš dietu 1-S.
- tekutá výživná
- poruchy žvýkání a polykání s potřebou zvýšeného energetického příjmu
Jednotný dietní systém - Speciální - 4-S
Popiš dietu 4-S.
- s přísným omezením tuků
- u akutní hepatitidy, zánětů žlučníků, po žlučníkovém záchvatu
Jednotný dietní systém - Speciální - 9-S
Popiš dietu 9-S.
- diabetická šetřící
- u diabetes mellitus a zároveň onemocnění trávicího traktu
Jednotný dietní systém - Speciální - W
Co znamená dieta W?
- warfarinová dieta
Jednotný dietní systém - Speciální - KVM
Co znamená dieta KVM?
- kyselina vanilmandlová
Jednotný dietní systém - Standardizované dietní postupy - BLP
Co znamená dieta BLP?
- bezlepková
Jednotný dietní systém - Standardizované dietní postupy - BL
Co znamená dieta BL?
- bezlaktózová
Jednotný dietní systém - Standardizované dietní postupy - P
Co znamená dieta P?
- pankreatická
Jednotný dietní systém - Standardizované dietní postupy - OK
Popiš dietu OK.
- je to dieta před vyšetřením na okultní (skryté) krvácení z GIT
Jednotný dietní systém - Diety individuálně připravované
U jakých patologií jsou indikovány diety individuálně připravované?
- u malnutrice, anorexie, onkologicky nemocných
Podávání stravy nemocným
Vyjmenuj způsoby podávání stravy nemocným.
- perorální výživa
- enterální výživa
- parenterální výživa
Podávání stravy nemocným
Podle čeho se zajišťuje podávání stravy v nemocnici?
- podle pohybového režimu a soběstačnosti
Podávání stravy nemocným
Vyjmenuj intervence sestry při podávání stravy.
- sledování zájmu o příjem potravy, kolik sní, nejí – nutno pátrat po příčině, dodržování diety (návštěvy)
- zjištění preferovaných potravin
- **rozložení stravy na menší porce **
- správná metoda krmení
- monitorace vylučování (např. obstipace, diarrhoe)
- záznam do dokumentace
Podávání stravy nemocným - Krmení
Jak krmit pacienta?
- pacienta je nutné posadit, pomoct s hygienou rukou/zubní protézou a **chránit oblečení **(např. bryndákem)
- nutné je jej krmit (důležité je při krmení sedět), ale snažit se podporovat samostatnost
- nutné je dávat pozor na aspiraci jídla
Definice hladu
Co to je hlad?
- je to pocit nedostatku potravy
- prožitky, které ho provází, jsou vždy záporné
Definice hladu - Intenzita hladu
Jaké stupně intenzity hladu se rozeznávají?
- nulová
- minimální
- přirozená
- zvýšená
- hyperorexie (akorie)
Definice hladu - Intenzita hladu - přirozená
V souvislosti s čím je hodnocena přirozená intenzita hladu?
- je hodnocena v souvislosti s množstvím, kvalitou, složením předchozího jídla a dobou konzumace předchozího jídla
Definice hladu
Jakými metodami se získávají údaje o hladu?
- pozorováním
- rozhovorem
Definice hladu
Co musí obsahovat údaje o hladu?
(4)
- časové vymezení
- intenzitu hladu a rychlost, jakou se hlad objeví
- souběžné příznaky (např. bolest, třes)
- prožitky po nasycení (např. ústup potíží, zhoršení potíží)
Definice žízně
Co to je žízeň?
- je to subjektivní pocit nedostatku vody
Definice žízně
Jak může vzniknout žízeň?
(2)
- nadměrnou ztrátou tekutin
- nedostatečným příjmem tekutin
Definice žízně
Co je úkolem sestry z hlediska žízně?
- úkolem sestry je monitoring ukazatelů žízně
Definice žízně - Bilance tekutin
Jak často by se měla hodnotit bilance tekutin? Jaká by měla být?
- měla by se hodnotit po hodině, 6, 12 a 24 hodinách
- měla by být vyrovnaná - příjem by se měl rovnat výdeji
Definice žízně - Bilance tekutin
Jaké druhy bilance tekutin rozeznáváme?
- pozitivní bilance – příjem > výdej
- vyrovnaná bilance - příjem = výdej
- negativní bilance – příjem < výdej
Definice žízně - Bilance tekutin - příjem
Co všechno se počítá do příjmu tekutin?
- příjem per os, sondou a příjem parenterálních roztoků
Definice žízně - Bilance tekutin - výdej
Co všechno se počítá do výdeje tekutin?
- moč
- stolice
- zvracení
- odpady žaludeční sondy
- vývody po operaci
Definice žízně - Bilance tekutin - výdej
Jaký je průměrný výdej tekutin za den u zdravého člověka při normální tělesné teplotě?
- 2300 ml
Definice žízně - Bilance tekutin - výdej
Uveď denní výdej tekutin:
a) u moči.
b) u stolice.
c) plic.
d) kůže.
e) potu.
a) 1400 ml denně
b) 100 ml denně
c) 350 ml denně
d) 350 ml denně
e) 100 ml denně
Definice žízně - Dehydratace
Jak se jinak nazývá dehydratace? Co to je?
- hypovolemie
- je to nadměrná ztráta vody z organismu
Definice žízně - Dehydratace
Vyjmenuj projevy dehydratace.
- drsná, suchá pokožka
- snížený kožní turgor
- bledá kůže
- okoralé, suché sliznice
- bolesti hlavy, malátnost, zmatenost
- hypotenze
- slabý, nitkovitý puls
- úbytek hmotnosti
Definice žízně - Dehydratace
Jaké tekutiny jsou vhodné pro rehydrataci pacienta?
(5)
- neslazené, málo koncentrované čaje
- pitná voda
- slabě mineralizovaná voda
- ředěné ovocné šťávy
- nesycené nápoje
Definice žízně - Hyperhydratace
Jak se jinak nazývá hyperhydratace? Co to je? K čemu dochází?
- hypervolemie
- je to nadměrný příjem vody, “otrava vodou”
- dochází při ní ke zvýšení extracelulárního tlaku, buňka nasává rychle tekutiny a vznikají edémy
Definice žízně - Hyperhydratace
Jak vzniká hyperhydratace uměle?
- vzniká při “předávkování infuzí”
Definice žízně - Hyperhydratace
Vyjmenuj projevy hyperhydratace.
- periferní edém (např. kolem očí, ruce)
- generalizovaný edém = „anasarka“
- zvýšení hmotnosti
- zvětšení objemu krčních žil a rozšíření periferních žil
- ascites = hromadění nadměrného množství volné tekutiny (výpotku, transudátu) v břišní dutině
- při poslechu vlhké chropy nad plícemi