4. Infuze Flashcards
Infuze
Co to je infuze?
- je to vpravení tekutiny do organismu parenterální cestou
Infuze - Způsoby podání
Jakými způsoby se mohou podávat infuze?
(2)
- intravenózně (i.v.)
- subkutánně (s.c.)
Infuze - Způsoby podání - i.v.
Kam (Do čeho) se může intravenózně podat infuze?
(3)
- do periferních vstupů (vena basilica, cephalica et mediana v loketní jamce, veny předloktí a hřbetu ruky, vena saphena magna, u kojenců veny temenní a temporální oblasti)
- do centrálního vstupu (vena jugularis externa/interna, vena subclavia, vena femoralis)
- do implantabilního venózního portu
Infuze - Způsoby podání - s.c.
Kdy se většinou podávají infuze subkutánně?
- v paliativní medicíně
Infuze
Kdo ordinuje a podává infuze?
- ordinuje je lékař
- u dospělých je podává sestra, u dětí lékař
Infuze - Účel
Pro jaké účely jsou využívány infuze?
(2)
- pro diagnostické účely
- pro terapeutické účely
Infuze - Účel - diagnostický
Uveď příklad diagnostického účelu infuze.
(1)
- podání kontrastní látky
Infuze - Účel - terapeutický
Uveď příklady terapeutického účelu infuze.
(5)
- udržení nebo vyrovnání vodní a elektrolytové rovnováhy
- zabezpečení energetické potřeby (=> dodání glukózy)
- úprava acidobazické rovnováhy
- doplnění objemu cirkulující tekutiny
- rychlé podání léků
Infuze - Indikace
Kdy jsou infuze indikovány?
(5)
- nadměrná ztráta tekutin
- omezený příjem potravy vlivem např. bezvědomí, obstrukce GIT, atrézie = (vrozené zúžení či nevyvinutí tělních otvorů atrubicovitých orgánů)
- ztráta krve vlivem např. operace, úraz
- profylaxe šoku (ze ztráty krve nebo při popáleninách)
- potřeba udržení hladiny léku
Infuze - Infuzní roztoky
Čím se liší infuzními roztoky od infuzních směsí?
- liší se tím, kde jsou vyráběny
- infuzní roztoky jsou vyráběny hromadně ve farmaceutických firmách, kdežto infuzní směsi se mohou vyrábět rovněž ve farmaceutických firmách, ale taktéž přímo na oddělení
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení
Podle čeho dělíme infuzní roztoky?
(3)
- podle velikosti molekul
- podle osmolality
- podle osmotického tlaku
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul
Jak dělíme infuzní roztoky podle velikosti molekul?
- na krystaloidy a koloidy
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - krystaloid
Krátce charakterizuj krystaloidy.
- mají malé molekuly
- rychle zásobují organismus vodou a elektrolyty, ale rychle odchází z krevního oběhu
- účel: udržení acidobazické rovnováhy, úprava vodního a minerálního hospodářství
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - krystaloid
Uveď příklady krystaloidových infuzních roztoků. Kdy jsou indikovány?
(3)
- fyziologický roztok (F1/1) - je to 0,9 % roztok NaCl ve vodě, nejčastěji indikován při dehydrataci
- Darrowův roztok (D1/1) – indikován primárně při hypokalémii, obsahuje totiž velké množství draslíku
- Ringerův roztok (R1/1) – indikován při hypochloremické alkalóze, obsahuje totiž velké množství chlóru
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - krystaloid
Co znamená označení:
a) F1/1?
b) F1/2?
c) D1/1?
d) R1/1?
e) H1/1?
a) fyziologický roztok
b) poloviční fyziologický roztok - skládá se z F1/1 a G 5%
c) Darrowův roztok
d) Ringerův roztok
e) Hartmannův roztok
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - koloidy
Krátce charakterizuj koloidy.
- mají velké molekuly (=> vysokomolekulární)
- udrží tedy tekutinu v krevním řečišti déle než krystaloidy
- indikace: šokové stavy, těžké dehydratace
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - koloidy
Uveď příklady koloidních infuzních roztoků. Kdy jsou indikovány?
- Haemacel – indikován jako profylaxe šokového stavu, zpevněn želatinou
- Gelofusine – indikován jako náhrada objemu krevní plazmy, zpevněn želatinou
- Dextran – indikován jako náhrada objemu krevní plazmy
- Rheodextran - indikován jako náhrada objemu krevní plazmy
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmolality
Jak dělíme infuzní roztoky podle osmolality?
(2)
- vhodné k aplikaci do PŽK
- vhodné k aplikaci do CŽK
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmolality
Jaké infuzní roztoky můžeme podávat do:
a) PŽK?
b) CŽK?
a) roztoky s osmolalitou do 900 mmol/l
b) roztoky s osmolalitou nad 900 mmol/l
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku
Jak dělíme infuzní roztoky podle osmotického tlaku?
(3)
- hypotonické
- izotonické
- hypertonické
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku - hypotonick
Jak vypadají hypotonické infuzní roztoky? Uveď i příklad.
- mají nižší osmotický tlak než krevní plazma
- např. F1/2 (poloviční fyziologický roztok)
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku - izotonické
Jak vypadají izotonické infuzní roztoky? Uveď i příklady.
- mají stejný osmotický tlak jako krevní plazma
- např. F1/1 (fyziologický roztok), G 5% (pětiprocentní glukóza), R1/1 (Ringerův roztok), H1/1 (Hartmannův roztok), Ringerfundin
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku - hypertonic
Jak vypadají hypertonické infuzní roztoky? Uveď i příklady.
- mají vyšší osmotický tlak než krevní plazma
- např. G 10/20/40%, Rheodextran 10 %, Manitol 10/20 %
Infuze - Podání infuze
Kdo ordinuje infuze? Kdo je podává?
- ordinuje je lékař
- u dospělých osob je podává sestra, u dětí lékař
Infuze - Podání infuze
Jakými způsoby můžeme infuze podávat?
(4)
- kontinuální podání
- intermitentní podání
- jednorázové podání
- bolusové podání
Infuze - Podání infuze - Kontinuální
Jak probíhá kontinuální podání infuze? Které látky se takto podávají?
- probíhá neustálé podávání látky
- takto se podávají katecholaminy (např. epinefrin, norepinefrin)
Infuze - Podání infuze - Jednorázové
Uveď příklad jednorázového podání infuze.
- u pacienta s diabetes mellitus se před operačním výkonem z důvodu lačnění podá 500 ml G 5%
Infuze - Podání infuze - bolusové
Jak probíhá bolusové podání infuze?
- podává se přesně určené množství dané látky (např. Manitol 10 %) v určitém intervalu (např. po 6 hodinách)
Infuze - Podání infuze - Před
Kde se mají na oddělení připravovat:
a) infuzní směsi?
b) all-in-one vaky?
a) v pracovně sester v prostoru, který je k tomu určen
b) v laminárním boxu
Infuze - Podání infuze - Před
Co musí být napsáno na štítku, který se lepí na infuzi?
(5)
- číslo pokoje a lůžka + jméno a příjmení (lze napsat i rok narození)
- množství a druh infuzního roztoku
- název, gramáž a síla léku
- druh aplikace
- datum a čas
Infuze - Podání infuze - Před
Vyjmenuj pomůcky pro podání infuze.
(10)
- lékařská dokumentace
- připravená infuzní směs
- infuzní set a spojovací hadička
- stříkačka s 10 ml F1/1 pro proplach kanyly
- infuzní stojan
- zátka/mandrén pro i.v. vstup
- emitní miska, čtverečky, dezinfekce
Infuze - Podání infuze - Před
Co se používá pro odběr roztoků z vícedávkových obalů? Jak často se musí měnit?
- používá se aspirační trn (“spike”)
- musí se měnit nejméně 1x za 24 h
Infuze - Podání infuze - Samotné podání
Popiš samotné podání infuze.
- infuzní soupravu zavedeme u lůžka pacienta těsně před podáním šroubovitým pohybem
- poté uzavřeme tlačku dolů, otočíme infuzi dnem vzhůru a stisknutím Martinovy baňky vytvoříme hladinku do 2/3
- otevřeme tlačku a vypustíme vzduch
- provedeme dezinfekci spojovacího setu, který propláchneme F1/1 a napojíme na infuzní set
- následně otevřeme tlačku a nastavíme počet kapek/min dle ordinace lékaře
Infuze - Podání infuze - Výměna
Popiš výměnu infuzní lahve/vaku.
- po vyprázdnění předchozího infuzního přípravku přerušíme přívod tlačkou
- sejmeme láhev/vak ze stojanu
- vydezinfikujeme bodec infuzního setu a zavedeme jej do vstupu do vaku
Infuze - Podání infuze - Výměna
Kdy se musí vyměnit při dlouhodobé infuzní terapii:
a) infuzní set?
b) infuzní set s antibakteriálními filtry?
a) po 24 h
b) po 48-72 h
samozřejmě, záleží ale rovněž na zvyklosti oddělení
Infuze - Komplikace
Jaké komplikace mohou doprovázet podání infuze?
(6)
- propíchnutí cévy
- paravenózní podání
- alergická reakce
- zanesení infekce, pyretická reakce
- vzduchová/tuková embolie
- přetížení kardiovaskulárního systému
Infuze - Komplikace - Propíchnutí cévy
Uveď projevy a následné ošetření propíchnutí cévy.
- projevy: hematom v oblasti vpichu, zduření
- péče: sterilní ošetření místa vpichu, obklad
Infuze - Komplikace - Paravenózní podání
Uveď projevy a následné ošetření paravenózního podání.
- projevy: místní známky zánětu (calor, dolor, rubor, tumor, fuctio laesa)
- péče: sterilní ošetření místa vpichu, obklad, dále dle ordinace lékaře (závisí na léku, který byl paravenózně podán)
Infuze - Komplikace - Paravenózní podání
Vyjmenuj a vysvětli místní známky zánětu.
(5)
- calor = teplo
- rubor = začervenání
- dolor = bolest
- tumor = zatvrdnutí
- functio laesa = narušená funkce
Infuze - Komplikace - Alergická reakce
Uveď projevy a následné ošetření alergické reakce.
- projevy: dyspnoe, pruritus, subfebrilie
- péče: přerušení aplikace, dále dle ordinace lékaře (pravděpodobně indikace antihistaminik)
Infuze - Komplikace - Pyretická reakce
Uveď projevy a následné ošetření pyretické reakce.
- projevy: místní známky zánětu (calor, dolor, rubor, tumor, fuctio laesa)
- péče: přerušení aplikace, dále dle ordinace lékaře (pravděpodobně indikace antipyretik)
Infuze - Komplikace - Vzduchová/tuková embolie
Uveď projevy a následné ošetření vzduchové/tukové embolie.
- projevy: dyspnoe, cyanóza, příznaky šokového stavu
- péče: vitální indikace - dle stavu nemocného, lékař rozhoduje o postupu
Infuze - Komplikace - Přetížení kardiovaskulárního systému
Uveď projevy a následné ošetření přetížení kardiovaskulárního systému.
- projevy: dyspnoe, cyanóza, příznaky šokového stavu
- péče: vitální indikace - dle stavu nemocného, lékař rozhoduje o postupu
Infuze - Pomůcky pro aplikaci
Vyjmenuj pomůcky, které umožňují zjednodušení aplikace infuze.
(4)
- infuzní pumpa
- injektomat
- přetlaková infuze
- infuzní kanyla
