5. Soběstačnost, Sebepéče, Polohování Flashcards
1
Q
Soběstačnost
Co to je soběstačnost?
A
- je to míra samostatnosti vlastní sebepéče
2
Q
Soběstačnost - Sebepéče
Co to je sebepéče?
A
- je to samostatné vykonávání denních aktivit vlastními silami
3
Q
Soběstačnost
Jaké jsou benefity přiměřené tělesné aktivity?
(4)
A
- zlepšuje zdravotní stav
- chrání před nemocemi
- zvyšuje výkonnost orgánů
- zlepšuje duševní zdraví
4
Q
Soběstačnost
Co je základním cílem moderního ošetřovatelství?
A
- je to pomoc nemocnémů zůstat soběstačný
5
Q
Soběstačnost
Co je úkolem lékaře při přijetí pacienta do péče z hlediska soběstačnosti?
(4)
A
- vyšetřuje hybnost pacienta a přiděluje mu příslušný pohybový režim
- definuje míru doporučeného a povoleného pohybu během hospitalizace
- udává maximální míru soběstačnosti pacienta pro zachování jeho bezpečnosti
- píše záznam do zdravotnické dokumentace a informuje sestru
6
Q
Soběstačnost - Pohybový režim
Jak se označuje pohybový režim?
A
- písmenem (od A do D) a číslem (od 1 do 4)
7
Q
Soběstačnost - Pohybový režim
Vyjmenuj stupně pohybového režimu a vysvětli je.
A
- A-1 – pacient zcela soběstačný, chodí po celém areálu nemocnice
- B-2 – pacient soběstačný, chodí po oddělení
- C-3 – pacient částečně soběstačný v rámci lůžka, nutná dopomoc, neopouští pokoj
- D-4 – nesoběstačný pacient
8
Q
Soběstačnost
Vyjmenuj legislativně stanovené kategorie pacientů podle soběstačnosti a vysvětli je.
A
- 0 - na propustce
- 1 - soběstačný (nezávislý na ošetřovatelské péči nebo dítě nad 10 let)
- 2 - částečně soběstačný (s dopomocí je schopen pohybu mimo lůžko, sám se obslouží/spolupracující dítě od 6-10 let)
- 3 - vyžaduje zvýšený dohled (lucidní, neschopný pohybu mimo lůžko, vyžaduje téměř úplnou obsluhu/dítě od 2-6 let)
- 4 imobiliní (lucidní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech výkonech/dítě od 0-2 let)
- 5 - v bezvědomí
8
Q
Soběstačnost
Co je výchozím momentem pro plánování ošetřovatelské péče?
A
- hodnocení soběstačnosti
9
Q
Soběstačnost - Hodnocení
Jak hodnotíme soběstačnost z ošetřovatelského hlediska?
A
- v hygieně
- ve výživě
- ve stravování
- v oblékání
10
Q
Soběstačnost - Hodnocení
K čemu může dojít při nesprávném vyhodnocení soběstačnosti?
A
- může dojít ke vzniku imobilizačního syndromu
11
Q
Soběstačnost - Hodnocení
Jakými způsoby lze hodnotit soběstačnost?
(2)
A
- orientačním pohledem nebo pozorováním
- standardizovanými testy
12
Q
Soběstačnost - Hodnocení
Uveď příklad standardizovaného testu soběstačnosti.
A
- Barthelové test ADL
- klasifikace funkčních úrovní sebepéče Marjory Gordonové
- Lawton-Brodyho test IADL
13
Q
Soběstačnost - Hodnocení - Barthelův test - ADL
Vysvětli zkratku ADL.
A
- ## Activity Daily Living, Všední denní činnosti
14
Q
Soběstačnost - Hodnocení - Barthelův test - ADL
Jaké činnosti zahrnuje ADL? Vyjmenuj je.
(10)
A
- zahrnuje činnosti, které se vztahují k péči o sebe sama
- Schopnost najedení a napití (10-5-0)
- Oblékání (10-5-0)
- Koupání (10-5-0)
- Osobní hygiena (10-5-0)
- Kontinence moči (5-0)
- Kontinence stolice (10-5-0)
- Použití WC (10-5-0)
- Přesun lůžko-židle (15-10-5-0)
- Chůze po rovině (15-10-5-0)
- Chůze po schodech (10-5-0)
15
Q
Soběstačnost - Hodnocení - Barthelův test - ADL
Uveď škálová rozhraní soběstačnosti při vyhodnocení ADL.
A
- 0-45 bodů => vysoce závislý
- 46-65 bodů => závislost středního stupně
- 66-95 bodů => lehká závislost
- 96-100 bodů => nezávislý
16
Q
Soběstačnost - Hodnocení - Barthelův test - IADL
Vysvětli zkratku IADL.
A
- Instrumental Activities of Daily Life, Instrumentální aktivity denního života
17
Q
Soběstačnost - Hodnocení - Barthelův test - IADL
Jaké činnosti zahrnuje IADL? Vyjmenuj je.
(10)
A
- jsou to činnosti, které zahrnují širší soběstačnost
- Telefonování (10-5-0)
- Transport (10-5-0)
- Nakupování (10-5-0)
- Vaření (10-5-0)
- Domácí práce (10-5-0)
- Práce kolem domu (10-5-0)
- Užívání léků (10-5-0)
- Finance (10-5-0-0)
- Chůze po rovině (15-10-5-0)
- Chůze po schodech (10-5-0)
18
Q
Soběstačnost - Hodnocení - Barthelův test - IADL
Uveď škálová rozhraní soběstačnosti při vyhodnocení IADL.
A
- 0-40 bodů => závislý
- 41-75 bodů => částečně závislý
- 76-80 bodů => nezávislý
19
Q
Polohování
Definuj polohování.
A
- je to pasivní forma rehabilitace a soubor změn polohy pacienta za účelem zabránění vzniku poškození tělních struktur vlivem imobilizace
20
Q
Polohování
Jaký je význam polohování?
(5)
A
- ovlivnění svalového tonu
- příjem senzorických informací z různých poloh
- prevence nebo snížení spasticity
- prevence dekubitů, kontraktur a ankylóz
- zachování funkčních rezerv klienta
21
Q
Polohování
Kdo stanovuje plán polohování? Na základě čeho?
A
- plán polohování stanovuje sestra na základě zhodnocení stavu nemocného a rizika vzniku dekubitů
22
Q
Polohování
PRAVDA X LEŽ:
Polohování se provádí pouze přes den.
A
- LEŽ
- polohovat se musí 24 hodin denně
23
Q
Polohování
Jak se liší polohování přes den od polohování přes noc?
A
- přes den se polohuje nejčastěji co 2 hodiny (při akutní fázi ještě častěji) a v noci co 3-4 hodiny
24
# Polohování
Uveď 5 **zásah polohování**.
| (5)
- respektujeme **fyziologické postavení kloubů** (ve střední poloze)
- v místě styku kožních ploch či kloubů se musí plochy **vypodložit**
- **plosky nohou by se měly zafixovat**
- v**elmi šetrná manipulac**e – nutná spolupráce více osob
- **střídají se polohy** (např. leh na zádech, na boku, na břiše, na druhém boku a mezipolohy)
25
# Polohování
Co je potřeba udělat **při každé změně polohy pacienta**?
| (3)
- **upravit lůžko**
- **pečovat o kůži** (např. hodnotit její změny a vzhled)
- **ošetřovat kůži**
26
# Polohování
Které **polohy "v lehu"** rozeznáváme?
| (6)
- **supinační poloha na zádech**
- **laterální poloha**
- **Trendelenburgova poloha**
- **antiTrendelenburgova poloha**
- **Fowlerova/semi-Fowlerova poloha**
- **Simsova poloha**
27
# Polohování - supinační poloha na zádech
Co hrozí při **většinou velmi dobře tolerované supinační poloze na zádech**?
- hrozí **vznik dekubitů** v **sakrální částí** a na **patách**
28
# Polohování - supinační poloha na zádech
Popiš **supinační polohu na zádech**.
- **hlava a ramena** musí být **podloženy**
- **loketní klouby** jsou polohovány do **mírné flexe**
- **předloktí střídavě v supinaci a pronaci**
- dolní končetiny jsou **podloženy**
- **paty jsou odlehčeny v antidekubitních botičkách**
29
# Polohování - supinační poloha na zádech
U koho by se nemělo **předloktí polohovat do pronace**?
- u **pacientů s CMP**
30
# Polohování - laterální poloha
Jak vypadá **laterální poloha**?
- je to **poloha na boku**, akorát je **podložena** **hlava a horní a dolní končetina**
31
# Polohování - Trendelenburgova poloha
K čemu se používá **Trendelenburgova poloha**?
| (3)
- **protišoková poloha**
- v případě **hrozícího potratu**
- po **urologických operacích**
32
# Polohování - Trendelenburgova poloha
Popiš **Trendelenburgovu polohu**.
- lůžko musí být nakloněno o **15-30º**
- **vodorovná na zádech**
- dolní polovina těla je postavena výše než horní polovina těla
33
# Polohování - antiTrendelenburgova poloha
K čemu se používá **antiTrendelenburgova poloha**?
| (1)
- **při překrvení dolních končetin**
34
# Polohování - antiTrendelenburgova poloha
Popiš **antiTrendelenburgovu polohu**.
- lůžko musí být nakloněno o **15-30º**
- **vodorovná na zádech**
- **horní polovina těla je postavena výše** než dolní polovina těla
35
# Polohování - Fowlerova poloha
K čemu se používá **(semi)Fowlerova poloha**?
| (3)
- poloha pro **běžné denní činnosti**
- u **plicních a kardiovaskulárních chorob**
- po **hrudních a břišních operacích**
36
# Polohování - Fowlerova poloha
**PRAVDA X LEŽ**:
Při Fowlerově poloze je horní polovina těla postavena níže než dolní polovina těla.
- **LEŽ**
- ...**horní polovina těla je postavena výše** než dolní polovina těla.
37
# Polohování - Fowlerova poloha
Jaký je rozdíl mezi **Fowlerovou a semiFowlerovou polohou**?
- rozdíl je **ve sklonu lůžka** - u semiFowlerovy polohy je nakloněno o **45º**, kdežto u Fowlerovy polohy o **90º**
38
# Polohování - Simsova poloha
Jak vypadá **Simsova poloha**?
- vypadá jako **zotavovací poloha s podložením** aka **laterální poloha**
39
# Polohování
Která poloha horní končetiny **výrazně napomáhá ventilaci**? Jak vypadá?
- **elevační poloha horní končetiny**
- paže svírá s trupem **úhel nad 90º**
40
# Polohování
Jak se nazývá poloha horní končetiny, kde má horní končetina **úhel flexe do 90º v rameni**?
- **abdukční poloha horní končetiny**
41
# Polohování
Jak by měly být **napolohovány dolní končetiny v poloze na zádech**?
| (4)
- měly by být v **základním fyziologickém postavení** nebo **v lehké zevní rotaci**
- kolena **nesmí být prověšena**
- **plosky chodidel** jsou **podloženy do flexe 90º**
- **paty** **nejsou** v kontaktu s podložkou
42
# Polohování - Hemiparéza
Co to je **hemiparéza**?
- je to **částečné ochrnutí jedné poloviny těla**
43
# Polohování - Hemiparéza
Jak lze polohovat **pacienty s hemiparézou**?
| (3)
- **poloha na paretickém boku**
- **poloha na zádech**
- **poloha na zdravém boku**
44
# Polohování - Hemiparéza
Která **poloha je pro pacienta s hemiparézou nejlepší**? Proč?
- **poloha na paretickém boku**
- je nejvýhodnější polohou pro nemocného z důvodu povzbuzování **vnímání ochrnuté části těla**
45
# Polohování - Hemiparéza - poloha na zádech
Proč není **poloha na zádech pro pacienta s hemiparézou** vhodná?
- protože hrozí vyšší riziko **vzniku dekubitů a spasticity**
46
# Polohování - Hemiparéza - poloha na zdravém boku
Jak přetáčíme **pacienta z hemiparézou na zdravý bok**?
- přetáčíme jej **za záda**
47
# Polohování - Hemiparéza - sed
Jak posadit **pacienta s hemiparézou**?
- horní část **lůžka zvedneme do úhlu 90º (Fowlerova poloha) **
- bedra nemocného **podložíme polštářem**
- paretická horní končetina je **předpažená**, natažená s **extendovanými prsty na příručním stolku**, **podložená polštářem**
48
# Polohování - Hemiparéza
Jak by měl být uspořádán **pokoj pro pacienta s hemiparézou**?
- všechny předměty by měly být v **maximální míře na straně hemipareticky postižené**
- nemocný je tak n**ucen otáčet hlavu a navazovat oční kontakt na poškozenou stranu těla**
- sestra **provádí všechny úkony z postižené strany**
49
# Polohování - Hemiparéza
Z jaké strany provádí **sestra všechny úkony** u **hemiparetických pacientů**?
- z **postižené strany**
50
# Kinestetika
Jak se jinak říká **kinestetice**?
- **pohybový a komunikační koncept**
51
# Kinestetika
Co to je **kinestetika**?
- je to **pohybový a komunikační koncept**, který umožňuje **lepší pochopení pohybu**, což je důležité nejen pro pacienta, ale i pro všeobecné sestry
52
# Kinestetika
Jaké jsou výhody **kinestetiky**?
| (4)
- předchází **vzniku komplikací z imobility**
- **podporuje fyziologický pohyb**
- mobilizuje klouby a svaly
- chrání **ošetřovatelský personál před přetížením**
53
# Kinestetika
Vyjmenuj **5 zásad taktně-kinestetické léčby**.
| (5)
- **problémy řešit společně s pacientem**
- předkládat **smysluplné úkoly**
- ošetřovatel **drží pacientovi ruce až po konečky prstů**
- pacient se nejprve dotkne předmětu rukou, poté mu ošetřovatel **pomůže předmět uchopit**
- nejprve **stabilizovat pohyb a poté jej vést**
54
# Kinestetika - Pohyb na lůžku
Popiš **pasivní přetáčení na nepostižený bok**.
- pokrčení **postiženého kolena**
- **spojení dlaní pacienta**
- otáčení za **bok a ramena**
55
# Kinestetika - Pohyb na lůžku
Popiš **aktivní přetáčení na nepostižený bok**.
- pacient: spojí dlaně, aktivní pohyb
- asistent: **přidržuje hýždě a chodidlo**
56
# Kinestetika - Pohyb na lůžku
Popiš **posun v lůžku**.
- pacient: **leží na znak,** má pokrčené DKK, **paty blízko hýždí**
- asistent: **tlačí kolena k patám, zvedá pánev a tlačí ji do strany**
57
# Kinestetika - Pohyb na lůžku
Popiš **pohyb z lehu do sedu**.
- asistent: **pacienta uloží do zotavovačky**, ruku blíže k hlavě **dá na okraj postele**, jistí pacienta za rameno a **uchopí pacienta pod koleny**
- pacient: **přidržuje se zdravou horní končetinou okraje lůžka**
58
# Kinestetika - Chůze
Jak pomoct **pacientovi s chůzí**?
- stát před pacientem
- opřít **ochrnutou končetinu pacienta** na své rameno
- **dát svou ruku pod rameno ochrnuté ruky**
- druhou rukou **přidržovat pánev pacienta**
59
# Kinestetika - Oblékání - Kalhoty
Jak vypadá **oblékání kalhot u hemiparetického pacienta**?
- pacient **sedí, ochrnutou nohu má překříženou přes zdravou**
- zdravou rukou natáhne nohavici na postiženou nohu
- **rozkříží nohy**
- navlékne nohavici na zdravou nohu
60
# Kinestetika - Oblékání - Košile
Jak vypadá **oblékání košile u hemiparetického pacienta**?
- pacient **sedí**, **košili má na kolenu zdravé nohy**
- zdravou rukou **obleče rukáv na postiženou ruku až po rameno**
- doobleče druhý rukáv
61
# Kinestetika - Kompenzační pomůcky
Které kompenzační pomůcky se využívají při **pohybu mimo lůžko**?
| (2)
- **francouzské berle**
- **chodítko**
62
# Kinestetika - Kompenzační pomůcky
Které kompenzační pomůcky se využívají při **aktivním pohybu na lůžku**?
| (2)
- **hrazda**
- **žebřík do postele**
63
# Kinestetika - Kompenzační pomůcky
Které kompenzační pomůcky se využívají při **pasivním pohybu na lůžku**?
| (2)
- **zvedací pás**
- **nosítka**
