4. Imobilizační syndrom, Dekubity Flashcards
1
Q
Imobilita
Co to je imobilita? Co přináší?
A
- je to neschopnost pohybu, nepohyblivost
- přináší sociální izolaci, změnu hodnot, snížení pocitu sounáležitosti a pocitu bezpečí
2
Q
Imobilizační syndrom
Co to je imobilizační syndrom?
A
- je to fyziologická odpověď na imobilitu postihující všechny orgánové soustavy
3
Q
Imobilizační syndrom
DOPLŇ:
Jedinec s imobilizačním syndromem je ohrožen ??? následkem ???.
A
…ohrožen poškozením tělesných soustav následkem léčbou vynucené nebo nevynucené imobilizace.
4
Q
Imobilizační syndrom
Které skupiny často postihuje imobilizační syndrom?
A
- seniory
- dlouhodobě nemocné
5
Q
Imobilizační syndrom
Kdy a za jakých podmínek se začínají objevovat první změny v orgánových soustavách? Jakých?
A
- už za 36 hodin klidu na lůžku
- objevují se změny v pohybovém a oběhovém systému
6
Q
Imobilizační syndrom
Kdy se můžeme bavit o imobilizačním syndromu?
A
- po 7 až 10 dnech - vyvinou se totiž patologické změny
7
Q
Imobilizační syndrom
Vyjmenuj příčiny vzniku imobilizačního syndromu.
(8)
A
- změny stavu vědomí
- chronické somatické nebo duševní choroby
- úrazy hlavy, končetin, páteře
- léčbou předepsaná imobilizace
- silné bolesti
- nervová obrna
- svalová onemocnění
- CMP
8
Q
Imobilizační syndrom
Vyjmenuj systémy, které jsou postiženy imobilizačním syndromem.
(8)
A
- pohybový systém
- kardiovaskulární systém
- respirační systém
- trávicí systém
- vylučovací systém
- metabolický systém
- nervový systém/psychické změny
- kožní systém
9
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém
Jaké změny probíhají v pohybovém systému?
A
- změny na kostech
- změny na svalech
- změny na kloubech
10
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Kosti
Jak postihuje imobilizační syndrom kosti? Jak k tomu dochází?
A
- vzniká osteoporóza z inaktivity
- při nedostatečné zátěži kost nemá dostatek vitamínu D a dochází k deminerilizaci kostí a jejich řídnutí
11
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Kosti
Jaká je prevence osteoporózy?
A
- podávání vitamínu D
- cvičení na lůžku
12
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Svaly
Jak postihuje imobilizační syndrom svaly?
A
- vzniká atrofie (úbytek) svalové hmoty
13
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Svaly
Jak se jeden týden imobilizace podepíše na svalech?
A
- už během jednoho týdne dochází k úbytku až 1/3 svalové síly
- taktéž dochází ke zkrácení šlach a svalů
14
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Klouby
Jak postihuje imobilizační syndrom klouby?
A
- ankylóza (= ztuhlost kloubů)
- úbytek kloubní tekutiny
15
Q
Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Klouby
Jak předcházet změnám na kloubech?
A
- aktivní a pasivní cvičení
- polohování
16
Q
Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém
Jak se projevuje imobilizační syndrom na kardiovaskulárním systému?
(5)
A
- snížení výkonnosti
- zvýšení tepové frekvence
- nedostatečnost žilních chlopní
- ortostatická hypotenze
- tromboflebitida/tromboembolie
17
Q
Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém
DOPLŇ A VYBER:
Za den imobilizace se zvýší/sníží tepová frekvence o ??? úderů/min.
A
…zvýší tepová frekvence o 0,5 úderů/min.
18
Q
Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém
Jak dochází k nedostatečnosti žilních chlopní? Jak se může projevit?
A
- dochází k ní vlivem stáze krve
- může se projevit hydrostatickým edémem v křížové oblasti nebo křečovými žílami
19
Q
Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém
Co to je ortostatická hypotenze? Jak se projevuje?
A
- je to stav, ke kterému dochází při náhlé změně polohy
- projevy: pokles krevního tlaku,** mžitky před očima**, závratě, slabost, nauzea, tachykardie, riziko vazomotorické synkopy
20
Q
Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém
Jak předcházet vzniku tromboembolie/tromboflebitidy vlivem absence zapojení svalové pumpy dolních končetin?
A
- vysoká bandáž
- gymnastika
- elevace
- antikoagulantika
- monitorací lýtka
21
Q
Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém
Jak se projevuje imobilizační syndrom na respiračním systému?
(4)
A
- mělké, povrchové dýchání
- stagnace hlenu
- hypostatická pneumonie
- atelaktáza
22
Q
Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém
Co je důsledkem stagnace hlenu?
A
- hypostatická pneumonie
23
Q
Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém
Co to je atelaktáza?
A
- je to nevzdušnost plicní tkáně, může postihnout obě plíce
- poloha vleže omezuje pohyb hrudníku a bránice, takže se snižuje vitální kapacita plic => možnost kolapsu plicních sklípků
24
Q
Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém
Jak předcházet vzniku respiračních problémů při imobilitě?
A
- dechová gymnastika
- nácvik prohloubeného dýchání
- polohové drenáže
- poklepové masáže
- Fowlerova poloha
- péče o mikroklima
25
# Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém
Popiš **Fowlerovu polohu**.
- je to poloha, při níž má pacient **zvýšenou horní polovinu těla (trup) prostřednictvím podpěry**
- svírá-li trup se základem lůžka úhel **45°**, jedná se o **polohu semiFowlerovu,** je-li úhel mezi trupem a základem lůžka **90°**, hovoříme o **Fowlerově poloze plné**
26
# Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém
Jak se projevuje imobilizační syndrom na **trávicím systému**?
| (3)
- **zpomalení peristaltiky**
- **obstipace (zácpa)**
- **paradoxní průjem**
27
# Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém
Co to je **obstipace**? Jak k ní dochází?
- (**zácpa**)
- je to **porucha střevní motility a defekace**
- dochází k ní vlivem **ochabnutí břišních svalů**, při defekaci je pacient v nepřirozené poloze
28
# Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém
Co to je **paradoxní průjem**?
- je to stav, kdy **u vážné obstipace** **tekutá část stolice obtéká skybalu** (= zatvrdlou část stolice)
29
# Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém
Jak předcházet vzniku **trávicích problémů** při **imobilitě**?
- **dostatek tekutin**
- vláknina ve stravě
- zvýšený pohyb břišní stěny (=> **abdominální dýchání**)
- intimita
- **vhodná poloha při defekaci**
30
# Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém
Jak se projevuje imobilizační syndrom na **vylučovacím systému**?
| (6)
- **zvýšené množství moči s vylučováním sodíku**
- **stáze moči**
- **ledvinové kameny**
- **inkontinence**
- **infekce** z nedostatečné hygieny nebo katetrizace
- **ascendentní infekce** z nedostatečného pitného režimu
31
# Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém
Jak vznikají **ledvinové kameny** vlivem imobility?
- v důsledku **stáze alkalické moči** a **zvýšeného Ca a P v moči**
32
# Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém
Inkontinence u imobilizačního syndromu vzniká **vlivem nedostatečného svalového napětí**. Který sval je oslaben?
- je oslaben ***musculus detrusor***
33
# Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém
Do jaké doby by se měl **pacient po operaci vyprázdnit**?
- do **6 hodin po operaci**
34
# Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém
Jak předcházet vzniku **vylučovacích problémů** při **imobilitě**?
- **dostatek tekutin**
- **správná hygienická péče**
- **vyprazdňování moči vsedě**
- omezení cévkování
- uzavřený sběrný systém
- správné umístění močového sáčku
35
# Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém
Jak se projevuje imobilizační syndrom na **metabolickém systému**?
| (4)
- **nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem**
- **anorexie**
- **malnutrice**
- **hypoproteinémie**
36
# Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém
Jak vypadá **nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem** při imobilizačním syndromu?
- pacient **vylučuje více dusíku**, který pochází z **katabolizované (odbourané) svalové hmoty**
37
# Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém
Co to je **hypoproteinémie**?
- je to **pokles množství bílkovin v plazmě**
- **snižuje se onkotický tlak** a vznikají **edémy**
38
# Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém
Jak předcházet vzniku **metabolických problémů** při **imobilitě**?
- dostatečný a **vyvážený příjem živin**
- dodržování zásad krmení
- **sipping**
39
# Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém
Co to je **sipping**?
- je to **nutriční doplněk podávaný ústy**, popíjení
- indikován u **pacientů s rizikem malnutrice**
40
# Imobilizační syndrom - 7. Nervový systém/Psychika
Proč dochází ke změnám **v nervovém systému** nebo **psychickým změnám**?
- kvůli **absenci psychických**, **smyslových** a **pohybových podnětů**
41
# Imobilizační syndrom - 7. Nervový systém/Psychika
Jak předcházet vzniku **změn v nervovém systému nebo psychickém zdraví** při imobilitě?
- zajistit **sociální kontakty**
- **dostatek stimulačních podnětů z okolí**
- dostatečná **aktivizace fyzická i psychická**
- **vypracování denního programu**
42
# Imobilizační syndrom - 8. Kožní systém
Jak se může **imobilizační syndrom** projevovat na **kůži**?
- **atrofie (= ztenčení) kůže**
- **snížení turgoru a elasticity kůže**
- **intertrigo**
- **dekubity**
43
# Intertrigo
Co to je **intertrigo**?
- je to **opruzenina**
- je to **poškození vrchní vrstvy kůže** nejčastěji vyvolané **třením dvou vlhkých ploch o sebe**
44
# Intertrigo
Co jsou **predilekční místa**?
- jsou to místa, kde nejčastěji dochází k **postižení daným stavem**
45
# Intertrigo
Jaká jsou **predilekční místa u intertriga**? Jaká jsou u dětí?
- **podpaží**
- **třísla**
- **záhyby kůže na břiše**
- **záhyby na vnitřní straně stehen**
- **okolí rekta**
- **pod prsy**
- u dětí **pod krkem**
46
# Intertrigo
Vyjmenuj **příčiny vzniku intertriga**.
| (4)
- **unikající moč**
- **stolice**
- **pocení se**
- **sekret vytékající z nosu**
47
# Intertrigo
Jak se projevuje **intertrigo**:
a) **místně**?
b) **celkově**?
a) **erytrémem**, **zduřením**, **drobnými puchýřky**, svěděním, pálením, bolestí a nepohodlím
b) **zvýšenou tělesnou teplotou**, nechutenstvím a poruchami vyprazdňování
48
# Intertrigo
Jak předcházet vzniku **intertriga**?
- **pravidelnou hygienou predilekčních míst** - kůže musí být **čistá a suchá**
- vkládáním **mulových záložek** mezi styčné a třecí plochy kůže
- preventivní **aplikací mastí, past nebo vazelíny**
49
# Intertrigo
Jaká je **léčba intertriga**? Uveď i jména léčiv.
- na mokvající pokožku **teplé obklady heřmánku nebo řapíku lékařského**
- aplikace past => **ochranná zinková pasta (Menalind)**
- aplikace mastí => **rybí mast (Herbacos), Bepanthen**
50
# Dekubity
Co to je **dekubitus**?
- je to **proleženina**
- je to **ischemické poškození tkáně** vzniklé **protahovaným působením tlaku**, které postihuje **kůži**, **podkoží** i **hlubší struktury**
51
# Dekubity
Čím je dán **vznik a rozsah dekubitů**?
- **intenzitou tlaku**
- **odolností organismu**
- **okamžitým metabolickým stavem tkání a řídících systémů**
52
# Dekubity - Mechanismy - Tlak
Které **mechanismy** jsou zodpovědné za **vznik dekubitů**?
- **tlak**
- **tření**
- **nůžkový efekt**
- **vlhkost**
53
# Dekubity - Mechismy - Tlak
Vysvětli vznik **dekubitů** působením **tlaku**.
- vlivem **tlaku dochází** k **uzavření kapilár** (hypoxii, ischemii, poškození mikrocirkulace) a **poruše lymfatického odtoku** (dochází k hromadění metabolických produktů)
54
# Dekubity - Mechismy - Tření
Vysvětli vznik **dekubitů** působením **tření**.
- když nemocný leží na **tvrdém povrchu, ze kterého sjíždí**, tak se **skelet s hlubokou fascií pohybují**, ale **povrchové fascie a kůže jsou fixovány k pokožce**
- dochází tedy k **natažení** a **porušení cév**
55
# Dekubity - Mechismy - Tření
U koho často vznikají **dekubity vlivem tření**?
- u **inkontinentních pacientů**
- u **pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou**
56
# Dekubity - Mechismy - Nůžkový efekt
Kdy dochází k **nůžkovému efektu**? Popiš jej.
- dochází k němu při **nesprávné manipulaci s nemocným**
- může dojít k **odtržení tkáně od svaloviny** a vzniku **krevních sraženin**, které blokují mikrocirkulaci
| (**nůžkový efekt** = **namáhání ve smyku**)
57
# Dekubity - Mechismy - Vlhkost
Proč **vlhkost příspívá ke tvorbě dekubitů**?
- **porušuje totiž kožní bariéru** a **mění pH kožního povrchu**
58
# Dekubity - Faktory vzniku
Vyjmenuj alespoň dalších **10 faktorů**, které se podílejí na vzniku dekubitů.
| (16)
- **věk**
- **bradykineze** (= zpomalenost pohybů)
- **hypokineze** (= zmenšený rozsah pohybů)
- kvalitativní a kvantitativní **poruchy vědomí**
- vliv **sedativních psychofarmak**
- **hemiplegie**
- **paraplegie**
- **kvadruplegie**
- **neurologická afekce**
- **zapaření**
- **macerace**
- **zvýšená tělesná teplota**
- **malnutrice**
- **obezita**
- **hypoxie**
- **městnavé srdeční selhání**
59
# Dekubity - Faktory vzniku
Jaký je rozdíl mezi **hemiplegií**, **paraplegií** a **kvadruplegií**?
- **hemiplegie** = úplná ztráta hybnosti
- **paraplegie** = ochrnutí dolních nebo horních končetin
- **kvadruplegie** = ochrnutí všech čtyř končetin
60
# Dekubity - Faktory vzniku
Jaký je rozdíl mezi **parézou** a **plegií**?
- **paréza** je částečné ochrnutí a **plegie** je úplné ochrnutí
61
# Dekubity - Faktory vzniku
Kde dochází nejčastěji ke **vzniku dekubitů**? Uveď i konkrétně.
- v místech, kde je **pokožka v blízkosti kosti s malou svalovou vrstvou**
- **sakrum**, **hýždě**, **lopatky**, **lokty**, **ramena**, **mezi koleny**, **uši**, **nos**
62
# Dekubity - Klasifikace
Jak se nazývá nejpoužívanější **klasifikace dekubitů**?
- **EPUAP/NPUAP**
63
# Dekubity - Klasifikace
Vyjmenuj alespoň **čtyři další klasifikace dekubitů**.
- **škála Nortonové**
- **škála Hibbsové**
- **Knollova škála**
- **Bradenova škála**
64
# Dekubity - Klasifikace - škála Nortonové
Jak vypadá **škála Nortonové**? Kdo má podle této škály vysoké riziko vzniku dekubitů?
- celkově má **36 bodů**
- je rozdělena na **9 kategorií,** max **4 body/kat**
- riziko vzniku dekubitů je u nemocného, který dosáhne **25 a méně bodů**
65
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP
Jak je strukturovaná **klasifikace EPUAP/NPUAP**?
- je **strukturovaná** do **6 kategorií**, kde první **čtyři nesou číselný název**
66
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie
K čemu dochází **v dekubitu I. kategorie**?
- dochází k **epidermitidě**, tedy zánětu **všech vrstev epidermis**
67
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie
Jak vypadá **dekubit I. kategorie**?
- vypadá podobně jako **spálenina**, **erytrém** (**červený flek**)
68
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie
Jaké příznaky má **dekubitus I. kategorie**?
- **pálení**
- **svědění**
- **zvýšení teploty**
- **změna konzistence tkáně**
- **bolestivost**
69
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie
Jak řešit **dekubit I. kategorie**?
- **promazat jej olejem**
- **přepolohovat pacienta**
70
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - II. kategorie
K čemu dochází v **dekubitu II. kategorie**?
- dochází k **poškožení epidermis a dermis**, tedy **porušení kožního krytu**
71
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - II. kategorie
Jak vypadá vzhled **dekubitu II. kategorie**?
- **erytrém**, na povrchu se **tvoří eroze**, mohou se objevit i **puchýře** nebo **ulcerace** (vředy)
72
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - II. kategorie
Jak řešit **dekubit II. kategorie**?
- **Inadine** (= nepřilnavým krytím, které je napuštěno **povidone-jodem**)
- **sterilním krytím**
73
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - III. kategorie
K čemu dochází v **dekubitu III. kategorie**? Jak moc jsou poškozeny tkáně?
- dochází k **úplné ztrátě kožního krytu** ale **bez obnažených šlach, svalů nebo kostí**
- měkké tkáně jsou **poškozeny až ke svalové fascii**, proto se tvoří **kapsa**
74
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - III. kategorie
Jaké příznaky má **dekubitus III. kategorie**?
- místo bolesti **cítí pacient neostře vymezené napětí**
- **vysoká teplota**
- **nechutenství**
- **leukocytóza**
- **zvýšené CRP**
- **bakterémie**
75
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - IV. kategorie
K čemu dochází v **dekubitu IV. kategorie**?
- dochází ke **kompletní ztrátě tkání s odhalením či poškozením hlubokých struktur**
- nekróza proniká až do **svalových fascií**
76
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - IV. kategorie
Co hrozí při **dekubitu IV. kategorie**? Vysvětli.
- hrozí **osteomyelitida**, což je zánět kostní dřeně **vyvolaný bakteriemi nebo mykobakteriemi**
77
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - neklasifikovatelná kategorie
Jak vypadají **dekubity neklasifikovatelné kategorie**? Proč taková kategorie existuje?
- jsou **překryty nekrózou či povlaky**, tudíž není známa **hloubka vředu či rány**
78
# Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - podezření na hluboké postižení tk
Jak vypadají dekubity, které se řadí mezi **podezření na hluboké postižení tkání**?
- jsou **fialové či červené**, mívají ohraničenou oblast, **často je pokrývá puchýř naplněný krví**
79
# Dekubity - Prevence
Jak se dá **dekubitům předcházet**? Vyjmenuj.
| (10)
- **polohováním**
- **dokonale upraveným a suchým lůžkem**
- **tvarovanými podložkami a chráničemi tlakových bodů**
- **molitanovými matracemi**
- **polyuretanovými matracemi sendvičového typu**
- **vodními lůžky**
- **vzduchovými lůžky**
- **hygienou**
- **normalizací celkového stavu**
- **rehabilitací**
80
# Dekubity - Prevence - Polohování
Definuj **polohování**. K čemu je dobré?
- jsou to **systematické a řízené** **změny polohy** pacienta dle daného rozpisu
- díky změnám poloh **blokujeme nadměrné působení tlaku na predilektační místa**
81
# Dekubity - Prevence - Polohování
Podle čeho se určují **intervaly mezi změnami polohy**? Uveď rozmezí.
- určují se podle **stavu nemocného**
- interval: **30 minut až 4 hodiny**
82
# Dekubity - Prevence - Hygiena
Jak je potřeba se starat o **kůži pacienta**, aby nedošlo k **vzniku dekubitů**?
- **nesmí se třít kůže**
- kůži jemně **sušíme mírným tlakem**
- kůži **promašťujeme**
83
# Dekubity - Prevence - Normalizace celkového stavu
Dá se zabránit vzniku dekubitů z hlediska **výživy**?
- **ano**, dá
- doporučuje se **příjem stravy bohaté na vitamíny a bílkoviny** a dostatečný přísun **tekutin**
84
# Dekubity - Prevence - Rehabilitace
**PRAVDA X LEŽ**:
Místa ohrožená dekubity by se měla promasírovávat.
- **LEŽ**
