13. Enterální a parenterální výživa Flashcards
1
Q
Enterální výživa
Co to je enterální výživa?
A
- je to podávání farmaceuticky připravených výživových roztoků do GIT
2
Q
Enterální výživa
PRAVDA X LEŽ:
Enterální výživa je upřednostňována před parenterální výživou, protože je přirozenou cestou podávání výživy.
A
- pravda
3
Q
Enterální výživa
Co je účelem enterální výživy?
(2)
A
- udržení dobrého nutričního stavu výživy a vnitřního prostředí
- zlepšení již narušeného nutričního stavu
4
Q
Enterální výživa
Co je podmínkou indikace enterální výživy?
A
- zachovaná funkce GIT
5
Q
Enterální výživa
Vyjmenuj výhody enterální výživy.
(6)
A
- zachovaná přirozená cesta přívodu živin
- přívod živin buňkám střevní sliznice (= enterocytům)
- prevence atrofie střevní sliznice a poškození bariérové funkce tenkého střeva
- stimulace střevní motility
- vhodná v domácím prostředí (lze domácí péče)
- méně komplikací a levnější než parenterální výživa
6
Q
Enterální výživa - Přípravky
Vyjmenuj druhy přípravků, které se používají pro enterální výživu.
A
- polymerní přípravky
- oligomerní přípravky
- speciálnní přípravky
7
Q
Enterální výživa - Přípravky - Polymerní
Popiš polymerní přípravky.
A
- jsou to přípravky enterální výživy, které jsou nejvíce podobné přirozené stravě
- vyžadují funkční GIT
8
Q
Enterální výživa - Přípravky - Oligomerní
Jak se liší oligomerní přípravky od polymerních?
A
- oligomerní přípravky obsahují narozdíl od polymerních přípravků částečně natrávené hlavní živiny
- oligomerní přípravky tedy méně stimulují zažívací trakt
9
Q
Enterální výživa - Přípravky - Speciální
Čemu je uzpůsobené složení speciálních přípravků?
A
- je uzpůsobeno různým patologickým situacím pro určitý typ nemoci
10
Q
Enterální výživa - Způsoby
Vyjmenuj způsoby enterální výživy.
(5)
A
- sipping
- nasogastrická sonda (NGS)
- nasojejunální sonda (NJS)
- perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG)
- perkutánní endoskopická jejunostomie (PEJ)
11
Q
Enterální výživa - Způsoby - Sipping
Co to je sipping?
A
- je to nejjednodušší forma enterální výživy
- je to popíjení ochuceného (např. čokoláda, vanilka, meruňka) nutričního přípravku po celý den
12
Q
Enterální výživa - Způsoby - Sipping
U koho je indikován sipping?
A
- je indikován u pacientů, kteří nemohou z různých důvodů příjimout dostatečné množství normální stravy
13
Q
Enterální výživa - Způsoby - Sipping
Uveď alespoň tři názvy sippingových přípravků.
(4)
A
- Nutridrink
- Diasip
- Fresubin
- Cubitan
14
Q
Enterální výživa - Způsoby - Sipping
U koho bude indikován Diasip?
A
- u pacientů s diabetes mellitus
15
Q
Enterální výživa - Způsoby - Sipping
Kolikrát denně podáme sippingový přípravek:
a) u pacientů, kteří jej používají jako doplněk stravy?
b) u pacientů, pro které je jediným zdrojem výživy?
A
a) 2-3 ks denně
b) 5-7 ks denně
16
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS
Co znamená zkratka NGS?
A
- nasogastrická sonda
17
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS
Vyjmenuj druhy nasogastrických sond.
(2)
A
- výživná nasogastrická sonda
- derivační nasogastrická sonda
18
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - výživná
Co je účelem výživné nasogastrické sondy?
A
- je to zajištění nutrice pacienta
19
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - výživná
Popiš výživnou nasogastrickou sondu.
A
- je tenčí než derivační nasogastrická sonda
- materiál: polyuretan nebo silikon
20
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - výživná
Kdy se nemusí výživná nasogastrická sonda namražovat?
A
- nemusí se namražovat pokud má mandrén (= zaváděč)
21
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - výživná
Po jaké době se musí vyměnit výživná nasogastrická sonda?
A
- po 2 týdnech
22
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - výživná
PRAVDA X LEŽ:
Výživná nasogastrická sonda se nepotřebuje polohovat.
A
- lež
- měla by se polohovat co dva dny, aby nedošlo ke vzniku dekubitu na sliznici
23
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - výživná
Jaké jsou kontraindikace výživné nasogastrické sondy?
(3)
A
- anatomické přepážky
- poleptání jícnu
- závažné krvácení ze sliznice
24
Q
Enterální výživa - Způsoby - NGS - derivační
Co je účelem derivační nasogastrické sondy?
A
- je to derivace (= odvedení) nebo výplach žaludečního obsahu
25
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - derivační
Popiš **derivační nasogastrickou sondu**.
- je **tlustší** než **výživná nasogastrická sonda**
- materiál: **PVC**
26
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - derivační
Kdy se **nemusí derivační nasogastrická sonda namražovat**?
- musí se **namražovat vždy**, ideálně **30 minut před výkonem**
27
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - derivační
Po jaké době se musí **vyměnit derivační nasogastrická sonda**?
- po **7 dnech maximálně**
28
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - derivační
Jak často by se měla **polohovat derivační nasogastrická sonda**?
- ideálně **co 2 dny**
29
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení
Shrň v **bodech zavedení nasogastrické sondy**.
| (9)
- **příprava** pomůcek
- **příprava** pacienta
- **výběr místa zavedení**
- **měření a zaznačení** délky nasogastrické sondy
- **nanesení Mesocain gelu**
- samotné **zavedení** sondy
- **fixace** sondy
- **ověření správného zavedení** sondy
- **záznam do dokumentace**
30
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - příprava pomůcek
Vyjmenuj **pomůcky pro zavedení nasogastrické sondy**.
| (11)
- **jednorázová zástěra**
- **nesterilní** rukavice
- jednorázová podložka
- **emitní miska**
- buničitá vata
- **nasogastrická sonda (a její uzávěr)**
- **Mesocain gel** – používá se jako lokální znecitlivění a lubrikant
- sběrný sáček
- fixační náplast sondy
- **Janettova stříkačka**
- fonendoskop – auskultační kontrola
31
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - příprava pacienta
Jak **edukovat pacienta** před **zavedením nasogastrické sondy**?
- vysvětlit mu **postup** a **důvod zavádění nasogastrické sondy**
- poučit ho o **nádechu**, **polknutí** a **výdechu**
32
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - příprava pacienta
Jak polohovat pacienta **při zavádění nasogastrické sondy**?
- do **semi-Fowlerovy polohy**
33
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - měření délky
Jak a proč se **měří délka nasogastrické sondy**?
- přiloží se **konec hadičky k vybrané nosní dírce**, natáhne se za **ušní boltec** a poté k **mečovitému výběžku**
- měří se, aby došlo k **zavedení nasogastrické sondy** do **správného místa**
34
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení
Co se musí udělat **těsně před zavedením nasogastrické sondy**?
- musí se **konec nasogastrické sondy** **lubrikovat Mesocain gelem**
35
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení
Popiš **samotné zavádění nasogastrické sondy**. Co dělat když se u pacienta objeví nevolnosti?
- hlava pacienta je **nejprve v záklonu**, **po překonání epiglottis pacient hlavu předkloní**
- pacient se **nadechne**, **polkne** (**během polknutí sondu posouvat**) a vydechne
- **tento cyklus opakujeme až do zavedení po konec**
- posouvat **dozadu dolů**
- při nevolnostech pacienta **přerušit zavádění, nechat ho vydýchat, slovně uklidnit**
36
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - kontrola
Jakými způsoby lze **zkontrolovat správné umístění nasogastrické sondy**?
- **auskultační** ověření
- **kontrola pH tekutiny** z nasogastrické sondy
- **rentgen**
37
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - kontrola - auskultační
Popiš **auskultační kontrolu** zavedení **nasogastrické sondy**.
- pacientovi se zavede do nasogastrické sondy přibližně **30 ml vzduchu**
- fonendoskop se umístí na **processus xiphoideus** a poslouchá se, **jestli vzduch probublává**
38
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - kontrola - kontrola pH
Jak by měla vypadat **tekutina**, která byla odebrána z **nasogastrické sondy**? Jaké **pH** by měla mít?
- měla by mít **světle žlutou**, **zlatavě žlutou** nebo **žluto-hnědou barvu**
- **pH** by se mělo pohybovat kolem **0-5,5**
39
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - zavedení - kontrola
Který způsob **kontroly zavedení nasogastrické sondy** je nejčastěji používán?
- **rentgen**
40
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - aplikace výživy
Vyjmenuj **způsoby aplikace výživy** do **nasogastrické sondy**.
| (3)
- **bolusové podání**
- **intermitentní podání**
- **kontinuální podání**
41
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - aplikace výživy - bolusové
Popiš **způsob bolusového podání**.
- podává se jedna dávka co **2-3 hodiny Janettovou stříkačkou**
- přes noc **lačnící pauza**
- většinou trvá **4-10 minut**
42
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - aplikace výživy - bolusové
Popiš **postup bolusového podání** **enterální výživy**.
- uložit pacienta do **semi-Fowlerovy nebo Fowlerovy polohy**
- ověřit **správnost polohy** nasogastrické sondy
- zevní konec podložit buničitou vatou a odstranit kolíček
- **aplikovat jednu dávku (250-400 ml)**
- **propláchnout převařenou vodou nebo čajem**
- **uzavřít** sondu
- **polohovat do semi-Fowlerovy polohy** a **počkat 30 minut**
43
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - aplikace výživy - kontinuální
Popiš krátce **kontinuální podání** **enterální výživy**.
- podává se **24 hodin denně** **enterální pumpou** (zajišťuje správné načasování)
- zpravidla lačnící pauza
- dávka: **60-140 ml/hod**
44
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení
Na základě čeho se může **vytáhnout nasogastrická sonda**?
- na základě **ordinace lékaře**
45
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení
Shrň v **bodech vytažení nasogastrické sondy**.
| (5)
- **příprava** pomůcek
- **příprava** pacienta
- **insuflace 50 ml vzduchu**
- **vytažení** sondy
- **záznam do dokumentace**
46
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení - příprava pomůcek
Vyjmenuj **pomůcky** pro **vytažení nasogastrické sondy**.
| (5)
- jednorázová zástěra
- nesterilní rukavice
- jednorázová podložka
- **emitní miska**
- buničitá vata
47
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení - příprava pacienta
Jak **edukovat pacienta** před **vytažením nasogastrické sondy**?
- poučit ho, že **se má hluboce nadechnout** a **zadržet dech**
48
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení - příprava pacienta
Co to je **klemování**? U čeho je potřeba? Kdy se provádí?
- je to **zastavení odvodu žaludečního obsahu zavedené sondy**
- u **derivačních nasogastrických sond**
- provádí se **před vytažením nasogastrické sondy** - pokud pacient po jedné hodině neudává zdravotní potíže, lze pokračovat k **vytažení**
49
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení - insuflace
Proč se před **samotným vytažením nasogastrické sondy** musí **insuflovat 50 ml vzduchu**?
- aby **nedošlo** k **vytažení potravy a žaludeční šťávy ze sondy**
50
# Enterální výživa - Způsoby - NGS - vytažení
Popiš **samotné vytažení nasogastrické sondy**.
- pacient se nadechne, **zadrží dech** – v tomto momentě jedna ruka na sondě a druhá s buničitou vatou pod sondou
- **při zadržení dechu rychlé a plynulé vytáhnutí**
51
# Enterální výživa - Způsoby - NJS
Co znamená **zkratka NJS**?
- **nasojejunální sonda**
52
# Enterální výživa - Způsoby - NJS
Porovnej **nasogastrickou** a **nasojejunální sondu**.
- **nasojejunální sonda** je **tenčí a delší** než nasogastrická sonda
53
# Enterální výživa - Způsoby - NJS
Kdy je **indikována nasojejunální sonda**?
- u pacientů, kteří **nemohou příjimat potravu per os** nebo **nasogastrickou sondou**
54
# Enterální výživa - Způsoby - NJS
Kdo a jak **zavádí nasojejunální sondu**? Na jak dlouho může být zavedena?
- **gastroenterolog**
- zavádí ji **endoskopem** nebo **zaplavováním**
- může být zavedena maximálně na **2 měsíce**
55
# Enterální výživa - Způsoby - NJS
Které **přípravky** a jakým **způsobem** se používají u **nasojejunální sondy**?
- používají se **pouze oligomerní přípravky**
- aplikují se **kontinuálně enterální pumpou**
56
# Enterální výživa - Způsoby - PEG
Co znamená **zkratka PEG**?
- **perkutánní endoskopická gastrostomie**
57
# Enterální výživa - Způsoby - PEG
Jak dlouhá je **sonda perkutánní endoskopické gastrostomie**? Kde ústí?
- je dlouhá **2-3 cm** (délka závisí na tloušťce podkožního tuku)
- jeden otvor **ústí na kůži břicha**, druhý v **žaludku**
58
# Enterální výživa - Způsoby - PEG
Které **přípravky** a jakým **způsobem** se používají u **perkutánní endoskopické gastrostomie**?
- používají se **polymerní, firemně vyráběné přípravky**
- aplikují se **bolusově**, **intermitentně nebo kontinuálně**
59
# Enterální výživa - Způsoby - PEG
Co je nutné udělat po **krmení sondou perkutánní endoskopické gastrostomie**?
- je nutné **sondu zaklemovat na 30 minut**
60
# Enterální výživa - Způsoby - PEG
Co je nutné udělat při **nepoužívání sondy perkutánní endoskopické gastrostomie**?
- je nutné ji **co 6 hodin proplachovat**
61
# Enterální výživa - Způsoby - PEJ
Co znamená **zkratka PEJ**?
- **perkutánní endoskopická jejunostomie**
62
# Enterální výživa - Způsoby - PEJ
Kdy je **indikována perkutánní endoskopická jejunostomie**?
- u **pacientů**, u nichž **nelze** **zavést perkutánní endoskopickou gastrostomii**
63
# Enterální výživa - Způsoby - PEJ
Co je **kontraindikací perkutánní endoskopické jejunostomie**?
| (3)
- **úplná ztráta funkce střeva**
- **popáleniny**
- mnohočetná **traumata**
64
# Enterální výživa - Způsoby - PEJ
Které **přípravky** a jakým **způsobem** se používají u **perkutánní endoskopické jejunostomie**?
- používají se **speciální přípravky**, které jsou **více naštěpené**
- aplikují se **kontinuálně přes enterální pumpu nebo kapénkovou infuzi**
65
# Parenterální výživa
Co to je **parenterální výživa**?
- je to **způsob podání živin do cévního systému**, tedy **mimo GIT**
66
# Parenterální výživa
Co je **cílem parenterální výživy**?
- cílem je **dlouhodobé udržení nutričního stavu a vnitřního prostředí**
67
# Parenterální výživa
Kdy je **indikována parenterální výživa**?
| (5)
- stavy, kde **nelze plně využít enterální výživy**
- **syndrom krátkého střeva** (např. u rozsáhlých resekcí, vysokých stomií)
- **nespecifické střevní záněty**
- **těžké průjmy nebo zvracení**
- **jaterní insuficience**
68
# Parenterální výživa - Druhy podání
Jak lze **podat parenterální výživu**?
- **periferně žilně**
- **centrálně žilně**
69
# Parenterální výživa - Druhy podání - periferní žilní
Jak dlouho lze podávat **parenterální výživu** **periferně žilně**?
- **7-10 dní**
70
# Parenterální výživa - Druhy podání - periferní žilní
Jaké roztoky se **podávají periferně žilně**?
- roztoky s **osmolaritou do 1200 mosmol/l**
71
# Parenterální výživa - Druhy podání - centrální žilní
Jaké roztoky se **podávají centrálně žilně**?
- **koncentrované** roztoky
72
# Parenterální výživa - Systémy parenterální výživy
Které **systémy** se rozeznávají u **parenterální výživy**?
- **multibottle** systém
- **all-in-one** systém
73
# Parenterální výživa - Systémy parenterální výživy
Který **systém parenterální výživy** se dnes už **ne**používá? Proč?
- **multibottle systém**
- nepoužívá se, protože vždy **obsahoval jednu určitou živinu**
- dnes se používá **all-in-one systém**
74
# Parenterální výživa - Systémy parenterální výživy - All-in-one
V čem **spočívá all-in-one systém**?
- v tom, že **jeden roztok** obsahuje **všechny potřebné živiny**
75
# Parenterální výživa - Systémy parenterální výživy - All-in-one
Jaký je rozdíl mezi **all-in-one recepturami připravenými v lékárně** a **komerčně vyráběnými přípravky**?
- **komerčně vyráběné přípravky** mají **výrazně delší** expiraci
