16. Odběry biologického materiálu (moč a stolice) Flashcards
1
Q
Odběry biologického materiálu
Vyjmenuj faktory, které ovlivňují vyšetření biologického materiálu.
(4)
A
- biologické faktory (např. věk, rasa)
- již provedené terapeutické zákroky
- postup při odběru
- postup při transportu a skladování
2
Q
Odběry biologického materiálu
Vyjmenuj zásady odběru biologického materiálu.
(6)
A
- materiál odebírat podle požadavků
- odběr do označených nádob – zkumavek, skleniček, kepů
- dodržet požadavky na transport – do 2 hodin po
- výsledky vyšetření evidovat
- dodržovat zásady BOZP
- ke každému odběru průvodka, žádanka (musí mít: jméno, rodné číslo, pojišťovna, oddělení, datum odběru, hodina, dg.)
3
Q
Odběry biologického materiálu - BOZP
Kdy si musí zdravotník mýt ruce při odběru biologického materiálu?
A
- před a po odběru
4
Q
Odběry moči
Na jaká vyšetření se odebírá moč?
(3)
A
- fyzikální vyšetření moči
- biochemické vyšetření moči
- mikrobiologické vyšetření moči (bakteriologické a toxikologické)
5
Q
Odběry moči - Fyzikální vyšetření
Jakými způsoby se odebírá moč pro fyzikální vyšetření?
A
- odběr odmočením do nádoby (např. špičatka, močová lahev, podložní mísa)
- odběr z permanentního močové katetru
6
Q
Odběry moči - Fyzikální vyšetření
Popiš postup pro odběr moči na fyzikální vyšetření z permanentního močového katetru.
A
- vyprázdnit sáček
- zaklemovat permanentní močový katetr
- odklemovat permanentní močový katetr
- nechat stést moč do sběrného sáčku a ihned odebrat
7
Q
Odběry moči - Fyzikální vyšetření
Co se hodnotí při fyzikálním vyšetření moči?
(7)
A
- barva
- pěna
- zápach
- zákal
- pH
- hustota
- osmolalita
8
Q
Odběry moči - Fyzikální vyšetření - specifická hmotnost (hustota)
Co to je specifická hmotnost (hustota) moči?
A
- je to hmotnostní koncentrace rozpuštěných látek vyloučených do moči
9
Q
Odběry moči - Fyzikální vyšetření - specifická hmotnost (hustota)
Jaká je normální hodnota specifické hmostnosti (hustoty) moče?
A
- 1015-1025 kg/m^3
10
Q
Odběry moči - Fyzikální vyšetření - specifická hmotnost (hustota)
Kdy se měří hmotnost (hustota) moči?
(3)
A
- dle ordinace lékaře (např. jednou denně,)
- při vyšetření moči
- při sběru moči
11
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření
Jakými způsoby se odebírá moč pro biochemické vyšetření?
A
- odběr odmočením první ranní moče
- odběr z permanentního močového katetru
12
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření
Jaká biochemická vyšetření rozeznáváme?
(4)
A
- vyšetření moče chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu
- močový sediment dle Hamburgera
- odběr moče na clearance kreatinin
- bilanční sběr moči
13
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - vyšetření moči chemicky se současn
Jak se do dokumentace značí vyšetření moči chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu? Vysvětli.
A
- M+S (moč + sediment)
14
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - vyšetření moči chemicky se současn
Jak se provádí vyšetření moče chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu?
A
- provádí se diagnostickými proužky nebo se posílá do laboratoře v odběrových zkumavkách
15
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - močový sediment dle Hamburgera
K čemu se používá vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera?
A
- používá se ke stanovení množství některých částic, které se vyskytují v moči
16
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - močový sediment dle Hamburgera
Jak probíhá odběr moči na vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera?
A
- sběr začíná v 6 hodin - pacient se vymočí mimo sběrnou nádobu a musí provést hygienickou očistu genitálu
- ráno pacient může mít jen snídani a 250 ml čaje
- sbírá se moč do sběrné nádoby po dobu 3 hodin
- po 3 hodinách sběru sběr končí
17
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - močový sediment dle Hamburgera
Co se musí uvést na žádance biochemického vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera?
A
- čas zahájení sběru moči
- čas posledního močení do sběrné nádoby
- přesné množství vyloučené moče (minimálně 100 ml)
18
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
K čemu se používá vyšetření na clearance kreatinin?
A
- používá se k funkčnímu vyšetření činnosti ledvin
- zjišťuje množství plazmy očištěné ledvinami od kreatininu za určitou časovou jednotku (nejčastěji 24 hodin)
19
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Jak se stanovuje clearance endogenního kreatininu?
A
- stanovuje se na podkladě jeho koncentrace v moči a plazmě
20
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Jak dlouho probíhá odběr moči na clearance kreatinin?
A
- ## probíhá po dobu 24 hodin
21
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Co všechno se posílá na vyšetření na clearance kreatinin?
A
- 10 ml vzorek moče ze sbíraného a promíchaného objemu
- 5-7 ml srážlivé krve
22
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Co je nutné uvést do žádanky na clearance kreatinin?
(4)
A
- celkové množství moči
- specifická hmotnost moči
- výška pacienta
- váha pacienta
23
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Jakým typem vyšetření je bilanční sběr moči?
A
- je to kvantitativní biochemické vyšetření
24
Q
Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Popiš postup bilančního sběru moči.
A
- začátek sběru v 6 hodin - pacient se vymočí mimo sběrnou nádobu a provede hygienickou očistu genitálu
- poté sbírá moč do sběrné nádoby (čistá a suchá uzavíratelná sběrná nádoba) po dobu 24 hod
25
# Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Co všechno se posílá při **bilančním sběru moči**?
- **10 ml** vzorek **moče** ze **sbíraného a promíchaného objemu**
- **5-7 ml srážlivé krve**
26
# Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Co je nutné uvést do **žádanky při bilančním sběru moči**?
| (4)
- celkové **množství moči**
- **specifická hmotnost** moči
- **výška** pacienta
- **váha** pacienta
27
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření
Jaká **mikrobiologická vyšetření moči** rozeznáváme?
- **bakteriologické** vyšetření moči
- **toxikologické** vyšetření moči
28
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Jakými způsoby se může označovat **bakteriologické vyšetření moči** v dokumentaci?
| (4)
- **BV**
- moč **B+C**
- moč **C+K**
- moč **K+C**
29
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Jakými způsoby se odebírá moč pro **bakteriologické vyšetření**?
| (4)
- **aseptickým postupem odběru středního proudu moče**
- **jednorázovou katetrizací**
- **odběrem z permanentního močového katetru přes port**
- **suprapubickou punkcí**
30
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Popiš **aseptický postup odběru středního proudu moči**.
- nejprve si pacient umyje ruce, poté si roztáhne genitálie/stáhne předkožku
- omyje si genitálie a osuší směřem odshora
- první proud **nechá odtéct do toalety** a teprve potom zachytí do **nádobky 1/2 dl moči** **aniž by se dotknul vnitřku nádobky**
31
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Co to je **suprapubická punkce**? Kdo na ní má kompetence?
- je to **zavedení punkční jehly** do **močového měchýře** 1-2 cm **nad stydkou sponou**
- je v kompetenci **lékaře**
32
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Co se musí udělat **před zahájením**, **při podávání** nebo po **2-3 týdnech po antibiotické léčby**, když je indikováno **bakteriologické vyšetření moče**?
- musí se na žádance vyznačit **druh, síla, četnost a den podání antibiotik**
33
# Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - toxikologické
U koho se **indikuje toxikologické vyšetření moči**?
- u osob, které mají **podezření na intoxikaci**/jsou **intoxikovány**
- u **pracovníků na rizikových pracovištích chemického prostředí** (vzorek moče na konci pracovní doby v druhé polovině týdne)
34
# Odběr stolice
Co se hodnotí při **odběru stolice**?
| (5)
- **konzistence** stolice
- **tvar** stolice
- **zápach** stolice
- **frekvence** vyprazdňování
- **pH**
35
# Odběr stolice
Jaké **pH** by měla mít **stolice**?
- **7-8**
36
# Odběr stolice - Patologie - vzhled
Co to je **steatorea**? Při čem vzniká?
- je to **objemná**, **mastná** a **zapáchající stolice**
- vzniká při **nedostatečném trávení tuků**
37
# Odběr stolice - Patologie - vzhled
Jak vypadá **kopiózní stolice**? Při čem vzniká?
- je **objemná**, nachází se v ní **viditelné zbytky**
- při **pankreatidě**
38
# Odběr stolice - Patologie - vzhled
Jak vypadá **acholická stolice**? Při čem vzniká?
- je **světlá** až **šedivě bílá**
- při **onemocnění žlučových cest**
39
# Odběr stolice - Patologie - vzhled
Kdy bude stolice **tmavá**?
- při **užívání preparátů železa**
40
# Odběr stolice - Patologie - příměsi
Uveď rozdíly mezi **enteroragií** a **melénou**.
- **vzhled:** **enteroragie** je **jasně červená krev**, kdežto **meléna** je **tmavá, natrávená krev** ve stolice
- **místo vzniku:** u **enteroragie** v **dolní části trávicího traktu** (tlusté střevo, rektum), kdežto u **melény** vzniká krvácení v **horní části trávicího traktu** (jícen, žaludek, tenké střevo)
41
# Odběr stolice
Na jaká vyšetření se odebírá **stolice**?
| (5)
- **kvalitativní** vyšetření stolice
- **kvantitativní** vyšetření stolice
- **mikroskopické** vyšetření stolice
- **bakteriologické** vyšetření stolice
- **parazitologické** vyšetření stolice
42
# Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření
Které vyšetření řadíme mezi **kvalitativní vyšetření stolice**?
- **test okultního krvácení do stolice (TOKS)**
43
# Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření - TOKS
Jak se nazývá **druh TOKS**, u něhož **není potřeba dieta**? Jak často je indikován?
- **HAEMOCCULT**
- **50-55 let** - **jedenkrát** za **rok**
- **nad 55 let** - **jedenkrát** za **dva** roky
44
# Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření - TOKS
Jak vypadá **dieta před TOKS**?
- indikuje se **3 dny před odběrem**
- bez **masa**, **ovoce**, **zeleniny**, **vitamínu C**, **minerálních vod** a **léků s obsahem železa**
45
# Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření - TOKS
Kdy může **TOKS** vyjít **falešně pozitivní**?
| (4)
- u **průjmů**
- u **krvácejících hemoroidů**
- u **krvácení z dásní**
- u **krvácení ze žaludečních a dvanáctníkových vředů**
46
# Odběr stolice - Kvantitativní vyšetření
Co se zjišťuje **kvantitativním vyšetřením stolice**?
- zjišťuje se **obsah celkového tuku ve stolici**
47
# Odběr stolice - Kvantitativní vyšetření
Co znamená **zvýšené množství tuku ve stolici**?
- znamená **poruchu trávení** nebo **vstřebávání tuků**
48
# Odběr stolice - Kvantitativní vyšetření
Jak probíhá **odběr stolice** pro **kvantitativní vyšetření**?
- sběr stolice trvá **3 dny** - **pokaždé je nutné stolici promíchat a zvážit**
- při sběru je nutné **dodržovat dietu max. 1,5 g tuku/kg váhy**
49
# Odběr stolice - Mikroskopické
Kdy je indikováno **mikroskopické vyšetření stolice**? Co je jeho cílem?
- při podezření na **poruchy trávení a vstřebávání**
- jeho cílem je **zjistit množství nestrávených zbytků ve stolici**
50
# Odběr stolice - Mikroskopické
Jak probíhá **odběr stolice** na **mikroskopické vyšetření**?
- **3 dny před vyšetřením** musí pacient dodržovat **Schmidtovu dietu**, která je bohatá na **tuky**, **cukry** a **bílkoviny**
- při odběru stolice se používá **širokohrdlá nádobka s lopatkou**
51
# Odběr stolice - Bakteriologické
Kdy je indikováno **bakteriologické vyšetření stolice**?
- u **průjmů** a **bacilonosičství**
52
# Odběr stolice - Bakteriologické
Co musí být zaznačeno na **žádance u bakteriologického vyšetření**?
- "**stolice na obligátní střevní patogeny**"
53
# Odběr stolice - Bakteriologické
Jak se manipuluje s **výtěrovou soupravou** po odběru stolice na **bakteriologické vyšetření**?
- **sterilní tampon** na **plastové tyčince** se po odběru vzorku vkládá do **Amiesovy půdy s aktivním uhlím** a musí se **do 2 hodin transportovat do laboratoře**
54
# Odběr stolice - Bakteriologické
Co značí **negativní výsledek bakteriologického vyšetření**?
- značí **nesprávně provedený odběr**
- výsledek bez průkazu patologického agens se značí "**běžná bakteriální flóra**"
55
56
57
# Odběr stolice - Bakteriologické - *Clostridium difficile*
Uveď **zásady odběru stolice na toxin *Clostridium difficile***.
- stačí **1–2 ml tekuté nebo polotekuté stolice** do **sterilního**, plastového kontejneru nebo nádobky
- mimo pracovní dobu laboratoře **uložit do lednice**, transport následující den
- **neukládat při pokojové teplotě >> dochází k degradaci toxinu**
58
# Odběr stolice - Bakteriologické - *Helicobacter pylori*
Jaký typ stolice **není vhodný** pro **vyšetření na průkaz *Helicobacter pylori***?
- není vhodná **průjmovitá stolice**
59
# Odběr stolice - Parazitologické
Kteří **parazité** se nachází nejčastěji ve stolici?
- **roup dětský** (*Enterobius vermicularis*)
- **škrkavka dětská** (*Ascaris lumbricoides*)
- **tasemnice bezbranná** (*Taenia saginata*)
60
# Odběr stolice - Parazitologické
Jakými způsoby lze provést **odběr stolice** na **parazitologické vyšetření**?
- **odběrem stolice** velikosti odběrové lopatky (**třikrát obden**)
- **perianálním stěrem** (**třikrát obden**)
61
# Odběr stolice - Parazitologické
Jak probíhá **perianální stěr**?
- probíhá **ráno před hygienou** při **podezření na roupa dětského**
- **roztáhnout** hýždě
- **přilepit** průhlednou lepící pásku na řitní otvor a perianální kožní řasu
- **stlačit hýždě k sobě**
- po otisku **přilepit pásku zpět na podložní sklíčko**
- označit tak, aby nebránilo odečtu mikroskopem
62
# Odběr sputa
Co to je **sputum**?
- je to **hlen** = **výměšek dýchacího ústrojí** a vykašlaná hmota
63
# Odběr sputa
Co je nutné udělat **před odběrem sputa**?
- odběr provádíme nejlépe **při první ranní expektoraci **
- **nečistit zuby**
- **před odběrem nejíst a nepít**, ani nevyplachovat ústa vodou
64
# Odběr sputa
Jak probíhá **odběr sputa**?
- vyzveme pacienta, aby **zhluboka zakašlal a sputum vyplivl do kontejneru či ,,sputovky"** (sterilní odběrová zkumavka na sputum)
65
# Výplach žaludku
Kdy je indikován **výplach žaludku**?
| (3)
- **léčebně diagnostický účel**
- **odběr žaludečních šťáv**, akutní gastroskopie
- **požití toxické látky** (alkohol, léky, houby, chemické látky)
66
# Výplach žaludku
Vyjmenuj **kontraindikace výplachu žaludku**.
| (4)
- **požití benzínu**, **petroleje** a jejich derivátů
- **požití** **erozivních látek** (kyselina, louh) – hrozí perforace jícnu
- **srdeční arytmie**
- **křeče**
67
# Výplach žaludku
Proč je **výplach žaludku kontraindikován** u **požití erozivních látek**?
- protože hrozí **perforace jícnu**
68
# Výplach žaludku
Jak by měl být při **výplachu žaludku** polohován pacient:
a) při **vědomí s nezajištěnými dýchacími cestami**?
b) se **zajištěnými dýchacími cestami**?
a) **vysoká Fowlerova poloha** nebo poloha na **levém boku se sníženou hlavou**
b) na **zádech se sníženou polohou hlavy s nafouknutou obturační manžetou**
69
# Výplach žaludku
Vyjmenuj **pomůcky** pro **výplach žaludku**.
| (11)
- **ochranné pomůcky** (rukavice, ústenka, zástěra)
- **odsávačka**
- **žaludeční sonda**
- **vlažná izotonická tekutina**
- **fyziologický roztok**
- **Mesocain gel**
- **fonendoskop**
- **Janettova stříkačka** 2 ks
- **odvodný sáček**
- **spigot-uzávěr** žaludeční sondy nebo **speciální výplachový systém**
- **zkumavka na odebrané vzorky**
70
# Výplach žaludku
Popiš proces **výplachu žaludku**.
- na žaludeční sondu aplikujeme **lokální anestetikum (Mesocain)**
- **zavádíme přes ústa nebo nos**
- správnou pozici sondy zkontrolujeme **aspiraci žaludečního obsahu Janettovou stříkačkou**
- **žaludeční obsah zachytíme do nádoby**
- aplikujeme cca **200 ml vlažné vody do žaludku** a **následně odsajeme**
- výplach opakujeme tak dlouho, **dokud není odsávaný obsah žaludku čirý**
71
# Výtěr z nosohltanu, hrtanu a krku
Kdy se provádí **výtěr z nosohltanu**, **hrtanu** a **krku**?
- **ráno nalačno**, **bez** čistění zubů
72
# Výtěr z nosohltanu
Jak probíhá **výtěr z nosohltanu**?
- tampon **ohneme** přes okraj zkumavky **asi 1 cm od hrotu a téměř do pravého úhlu**
- špátlí stlačíme kořen jazyka, tampon zavedeme na **čípek a otočíme vzhůru**
- **vějířovitým pohybem** otíráme zadní stěnu hltanu
73
# Odběr z hrtanu
Jak probíhá **odběr z hrtanu**?
- tampon **ohneme** přes okraj zkumavky **asi 2 cm** **od hrotu a téměř do pravého úhlu**
- špátlí stlačíme kořen jazyka a tampon zavedeme **do vchodu hrtanu**
- vyvoláním kašlacího reflexu se na tampon zachytí vylétávající kapénky
74
75
# Výtěr z krku
Jak probíhá **výtěr z krku**?
- špátlí stlačíme kořen jazyka
- tampon nasadíme na **dolním pólu jedné mandle** a **valivým pohybem posunujeme přes horní póly na dolní pól druhé mandle **
76
# Výtěr spojivového vaku
**DOPLŇ**:
12 hodin před výtěrem spojivového vaku by se něměly používat **???**.
... **lokální léčebné či kosmetické přípravky**.
