16. Odběry biologického materiálu (moč a stolice) Flashcards
Odběry biologického materiálu
Vyjmenuj faktory, které ovlivňují vyšetření biologického materiálu.
(4)
- biologické faktory (např. věk, rasa)
- již provedené terapeutické zákroky
- postup při odběru
- postup při transportu a skladování
Odběry biologického materiálu
Vyjmenuj zásady odběru biologického materiálu.
(6)
- materiál odebírat podle požadavků
- odběr do označených nádob – zkumavek, skleniček, kepů
- dodržet požadavky na transport – do 2 hodin po
- výsledky vyšetření evidovat
- dodržovat zásady BOZP
- ke každému odběru průvodka, žádanka (musí mít: jméno, rodné číslo, pojišťovna, oddělení, datum odběru, hodina, dg.)
Odběry biologického materiálu - BOZP
Kdy si musí zdravotník mýt ruce při odběru biologického materiálu?
- před a po odběru
Odběry moči
Na jaká vyšetření se odebírá moč?
(3)
- fyzikální vyšetření moči
- biochemické vyšetření moči
- mikrobiologické vyšetření moči (bakteriologické a toxikologické)
Odběry moči - Fyzikální vyšetření
Jakými způsoby se odebírá moč pro fyzikální vyšetření?
- odběr odmočením do nádoby (např. špičatka, močová lahev, podložní mísa)
- odběr z permanentního močové katetru
Odběry moči - Fyzikální vyšetření
Popiš postup pro odběr moči na fyzikální vyšetření z permanentního močového katetru.
- vyprázdnit sáček
- zaklemovat permanentní močový katetr
- odklemovat permanentní močový katetr
- nechat stést moč do sběrného sáčku a ihned odebrat
Odběry moči - Fyzikální vyšetření
Co se hodnotí při fyzikálním vyšetření moči?
(7)
- barva
- pěna
- zápach
- zákal
- pH
- hustota
- osmolalita
Odběry moči - Fyzikální vyšetření - specifická hmotnost (hustota)
Co to je specifická hmotnost (hustota) moči?
- je to hmotnostní koncentrace rozpuštěných látek vyloučených do moči
Odběry moči - Fyzikální vyšetření - specifická hmotnost (hustota)
Jaká je normální hodnota specifické hmostnosti (hustoty) moče?
- 1015-1025 kg/m^3
Odběry moči - Fyzikální vyšetření - specifická hmotnost (hustota)
Kdy se měří hmotnost (hustota) moči?
(3)
- dle ordinace lékaře (např. jednou denně,)
- při vyšetření moči
- při sběru moči
Odběry moči - Biochemické vyšetření
Jakými způsoby se odebírá moč pro biochemické vyšetření?
- odběr odmočením první ranní moče
- odběr z permanentního močového katetru
Odběry moči - Biochemické vyšetření
Jaká biochemická vyšetření rozeznáváme?
(4)
- vyšetření moče chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu
- močový sediment dle Hamburgera
- odběr moče na clearance kreatinin
- bilanční sběr moči
Odběry moči - Biochemické vyšetření - vyšetření moči chemicky se současn
Jak se do dokumentace značí vyšetření moči chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu? Vysvětli.
- M+S (moč + sediment)
Odběry moči - Biochemické vyšetření - vyšetření moči chemicky se současn
Jak se provádí vyšetření moče chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu?
- provádí se diagnostickými proužky nebo se posílá do laboratoře v odběrových zkumavkách
Odběry moči - Biochemické vyšetření - močový sediment dle Hamburgera
K čemu se používá vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera?
- používá se ke stanovení množství některých částic, které se vyskytují v moči
Odběry moči - Biochemické vyšetření - močový sediment dle Hamburgera
Jak probíhá odběr moči na vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera?
- sběr začíná v 6 hodin - pacient se vymočí mimo sběrnou nádobu a musí provést hygienickou očistu genitálu
- ráno pacient může mít jen snídani a 250 ml čaje
- sbírá se moč do sběrné nádoby po dobu 3 hodin
- po 3 hodinách sběru sběr končí
Odběry moči - Biochemické vyšetření - močový sediment dle Hamburgera
Co se musí uvést na žádance biochemického vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera?
- čas zahájení sběru moči
- čas posledního močení do sběrné nádoby
- přesné množství vyloučené moče (minimálně 100 ml)
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
K čemu se používá vyšetření na clearance kreatinin?
- používá se k funkčnímu vyšetření činnosti ledvin
- zjišťuje množství plazmy očištěné ledvinami od kreatininu za určitou časovou jednotku (nejčastěji 24 hodin)
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Jak se stanovuje clearance endogenního kreatininu?
- stanovuje se na podkladě jeho koncentrace v moči a plazmě
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Jak dlouho probíhá odběr moči na clearance kreatinin?
- ## probíhá po dobu 24 hodin
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Co všechno se posílá na vyšetření na clearance kreatinin?
- 10 ml vzorek moče ze sbíraného a promíchaného objemu
- 5-7 ml srážlivé krve
Odběry moči - Biochemické vyšetření - odběr moči na clearance kreatinin
Co je nutné uvést do žádanky na clearance kreatinin?
(4)
- celkové množství moči
- specifická hmotnost moči
- výška pacienta
- váha pacienta
Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Jakým typem vyšetření je bilanční sběr moči?
- je to kvantitativní biochemické vyšetření
Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Popiš postup bilančního sběru moči.
- začátek sběru v 6 hodin - pacient se vymočí mimo sběrnou nádobu a provede hygienickou očistu genitálu
- poté sbírá moč do sběrné nádoby (čistá a suchá uzavíratelná sběrná nádoba) po dobu 24 hod
Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Co všechno se posílá při bilančním sběru moči?
- 10 ml vzorek moče ze sbíraného a promíchaného objemu
- 5-7 ml srážlivé krve
Odběry moči - Biochemické vyšetření - bilanční sběr moči
Co je nutné uvést do žádanky při bilančním sběru moči?
(4)
- celkové množství moči
- specifická hmotnost moči
- výška pacienta
- váha pacienta
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření
Jaká mikrobiologická vyšetření moči rozeznáváme?
- bakteriologické vyšetření moči
- toxikologické vyšetření moči
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Jakými způsoby se může označovat bakteriologické vyšetření moči v dokumentaci?
(4)
- BV
- moč B+C
- moč C+K
- moč K+C
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Jakými způsoby se odebírá moč pro bakteriologické vyšetření?
(4)
- aseptickým postupem odběru středního proudu moče
- jednorázovou katetrizací
- odběrem z permanentního močového katetru přes port
- suprapubickou punkcí
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Popiš aseptický postup odběru středního proudu moči.
- nejprve si pacient umyje ruce, poté si roztáhne genitálie/stáhne předkožku
- omyje si genitálie a osuší směřem odshora
- první proud nechá odtéct do toalety a teprve potom zachytí do nádobky 1/2 dl moči aniž by se dotknul vnitřku nádobky
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Co to je suprapubická punkce? Kdo na ní má kompetence?
- je to zavedení punkční jehly do močového měchýře 1-2 cm nad stydkou sponou
- je v kompetenci lékaře
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - bakteriologické
Co se musí udělat před zahájením, při podávání nebo po 2-3 týdnech po antibiotické léčby, když je indikováno bakteriologické vyšetření moče?
- musí se na žádance vyznačit druh, síla, četnost a den podání antibiotik
Odběr moči - Mikrobiologické vyšetření - toxikologické
U koho se indikuje toxikologické vyšetření moči?
- u osob, které mají podezření na intoxikaci/jsou intoxikovány
- u pracovníků na rizikových pracovištích chemického prostředí (vzorek moče na konci pracovní doby v druhé polovině týdne)
Odběr stolice
Co se hodnotí při odběru stolice?
(5)
- konzistence stolice
- tvar stolice
- zápach stolice
- frekvence vyprazdňování
- pH
Odběr stolice
Jaké pH by měla mít stolice?
- 7-8
Odběr stolice - Patologie - vzhled
Co to je steatorea? Při čem vzniká?
- je to objemná, mastná a zapáchající stolice
- vzniká při nedostatečném trávení tuků
Odběr stolice - Patologie - vzhled
Jak vypadá kopiózní stolice? Při čem vzniká?
- je objemná, nachází se v ní viditelné zbytky
- při pankreatidě
Odběr stolice - Patologie - vzhled
Jak vypadá acholická stolice? Při čem vzniká?
- je světlá až šedivě bílá
- při onemocnění žlučových cest
Odběr stolice - Patologie - vzhled
Kdy bude stolice tmavá?
- při užívání preparátů železa
Odběr stolice - Patologie - příměsi
Uveď rozdíly mezi enteroragií a melénou.
- vzhled: enteroragie je jasně červená krev, kdežto meléna je tmavá, natrávená krev ve stolice
- místo vzniku: u enteroragie v dolní části trávicího traktu (tlusté střevo, rektum), kdežto u melény vzniká krvácení v horní části trávicího traktu (jícen, žaludek, tenké střevo)
Odběr stolice
Na jaká vyšetření se odebírá stolice?
(5)
- kvalitativní vyšetření stolice
- kvantitativní vyšetření stolice
- mikroskopické vyšetření stolice
- bakteriologické vyšetření stolice
- parazitologické vyšetření stolice
Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření
Které vyšetření řadíme mezi kvalitativní vyšetření stolice?
- test okultního krvácení do stolice (TOKS)
Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření - TOKS
Jak se nazývá druh TOKS, u něhož není potřeba dieta? Jak často je indikován?
- HAEMOCCULT
- 50-55 let - jedenkrát za rok
- nad 55 let - jedenkrát za dva roky
Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření - TOKS
Jak vypadá dieta před TOKS?
- indikuje se 3 dny před odběrem
- bez masa, ovoce, zeleniny, vitamínu C, minerálních vod a léků s obsahem železa
Odběr stolice - Kvalitativní vyšetření - TOKS
Kdy může TOKS vyjít falešně pozitivní?
(4)
- u průjmů
- u krvácejících hemoroidů
- u krvácení z dásní
- u krvácení ze žaludečních a dvanáctníkových vředů
Odběr stolice - Kvantitativní vyšetření
Co se zjišťuje kvantitativním vyšetřením stolice?
- zjišťuje se obsah celkového tuku ve stolici
Odběr stolice - Kvantitativní vyšetření
Co znamená zvýšené množství tuku ve stolici?
- znamená poruchu trávení nebo vstřebávání tuků
Odběr stolice - Kvantitativní vyšetření
Jak probíhá odběr stolice pro kvantitativní vyšetření?
- sběr stolice trvá 3 dny - pokaždé je nutné stolici promíchat a zvážit
- při sběru je nutné dodržovat dietu max. 1,5 g tuku/kg váhy
Odběr stolice - Mikroskopické
Kdy je indikováno mikroskopické vyšetření stolice? Co je jeho cílem?
- při podezření na poruchy trávení a vstřebávání
- jeho cílem je zjistit množství nestrávených zbytků ve stolici
Odběr stolice - Mikroskopické
Jak probíhá odběr stolice na mikroskopické vyšetření?
- 3 dny před vyšetřením musí pacient dodržovat Schmidtovu dietu, která je bohatá na tuky, cukry a bílkoviny
- při odběru stolice se používá širokohrdlá nádobka s lopatkou
Odběr stolice - Bakteriologické
Kdy je indikováno bakteriologické vyšetření stolice?
- u průjmů a bacilonosičství
Odběr stolice - Bakteriologické
Co musí být zaznačeno na žádance u bakteriologického vyšetření?
- “stolice na obligátní střevní patogeny”
Odběr stolice - Bakteriologické
Jak se manipuluje s výtěrovou soupravou po odběru stolice na bakteriologické vyšetření?
- sterilní tampon na plastové tyčince se po odběru vzorku vkládá do Amiesovy půdy s aktivním uhlím a musí se do 2 hodin transportovat do laboratoře
Odběr stolice - Bakteriologické
Co značí negativní výsledek bakteriologického vyšetření?
- značí nesprávně provedený odběr
- výsledek bez průkazu patologického agens se značí “běžná bakteriální flóra”
Odběr stolice - Bakteriologické - Clostridium difficile
Uveď zásady odběru stolice na toxin Clostridium difficile.
- stačí 1–2 ml tekuté nebo polotekuté stolice do sterilního, plastového kontejneru nebo nádobky
- mimo pracovní dobu laboratoře uložit do lednice, transport následující den
- neukládat při pokojové teplotě»_space; dochází k degradaci toxinu
Odběr stolice - Bakteriologické - Helicobacter pylori
Jaký typ stolice není vhodný pro vyšetření na průkaz Helicobacter pylori?
- není vhodná průjmovitá stolice
Odběr stolice - Parazitologické
Kteří parazité se nachází nejčastěji ve stolici?
- roup dětský (Enterobius vermicularis)
- škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides)
- tasemnice bezbranná (Taenia saginata)
Odběr stolice - Parazitologické
Jakými způsoby lze provést odběr stolice na parazitologické vyšetření?
- odběrem stolice velikosti odběrové lopatky (třikrát obden)
- perianálním stěrem (třikrát obden)
Odběr stolice - Parazitologické
Jak probíhá perianální stěr?
- probíhá ráno před hygienou při podezření na roupa dětského
- roztáhnout hýždě
- přilepit průhlednou lepící pásku na řitní otvor a perianální kožní řasu
- stlačit hýždě k sobě
- po otisku přilepit pásku zpět na podložní sklíčko
- označit tak, aby nebránilo odečtu mikroskopem
Odběr sputa
Co to je sputum?
- je to hlen = výměšek dýchacího ústrojí a vykašlaná hmota
Odběr sputa
Co je nutné udělat před odběrem sputa?
- odběr provádíme nejlépe **při první ranní expektoraci **
- nečistit zuby
- před odběrem nejíst a nepít, ani nevyplachovat ústa vodou
Odběr sputa
Jak probíhá odběr sputa?
- vyzveme pacienta, aby zhluboka zakašlal a sputum vyplivl do kontejneru či ,,sputovky” (sterilní odběrová zkumavka na sputum)
Výplach žaludku
Kdy je indikován výplach žaludku?
(3)
- léčebně diagnostický účel
- odběr žaludečních šťáv, akutní gastroskopie
- požití toxické látky (alkohol, léky, houby, chemické látky)
Výplach žaludku
Vyjmenuj kontraindikace výplachu žaludku.
(4)
- požití benzínu, petroleje a jejich derivátů
- požití erozivních látek (kyselina, louh) – hrozí perforace jícnu
- srdeční arytmie
- křeče
Výplach žaludku
Proč je výplach žaludku kontraindikován u požití erozivních látek?
- protože hrozí perforace jícnu
Výplach žaludku
Jak by měl být při výplachu žaludku polohován pacient:
a) při vědomí s nezajištěnými dýchacími cestami?
b) se zajištěnými dýchacími cestami?
a) vysoká Fowlerova poloha nebo poloha na levém boku se sníženou hlavou
b) na zádech se sníženou polohou hlavy s nafouknutou obturační manžetou
Výplach žaludku
Vyjmenuj pomůcky pro výplach žaludku.
(11)
- ochranné pomůcky (rukavice, ústenka, zástěra)
- odsávačka
- žaludeční sonda
- vlažná izotonická tekutina
- fyziologický roztok
- Mesocain gel
- fonendoskop
- Janettova stříkačka 2 ks
- odvodný sáček
- spigot-uzávěr žaludeční sondy nebo speciální výplachový systém
- zkumavka na odebrané vzorky
Výplach žaludku
Popiš proces výplachu žaludku.
- na žaludeční sondu aplikujeme lokální anestetikum (Mesocain)
- zavádíme přes ústa nebo nos
- správnou pozici sondy zkontrolujeme aspiraci žaludečního obsahu Janettovou stříkačkou
- žaludeční obsah zachytíme do nádoby
- aplikujeme cca 200 ml vlažné vody do žaludku a následně odsajeme
- výplach opakujeme tak dlouho, dokud není odsávaný obsah žaludku čirý
Výtěr z nosohltanu, hrtanu a krku
Kdy se provádí výtěr z nosohltanu, hrtanu a krku?
- ráno nalačno, bez čistění zubů
Výtěr z nosohltanu
Jak probíhá výtěr z nosohltanu?
- tampon ohneme přes okraj zkumavky asi 1 cm od hrotu a téměř do pravého úhlu
- špátlí stlačíme kořen jazyka, tampon zavedeme na čípek a otočíme vzhůru
- vějířovitým pohybem otíráme zadní stěnu hltanu
Odběr z hrtanu
Jak probíhá odběr z hrtanu?
- tampon ohneme přes okraj zkumavky asi 2 cm od hrotu a téměř do pravého úhlu
- špátlí stlačíme kořen jazyka a tampon zavedeme do vchodu hrtanu
- vyvoláním kašlacího reflexu se na tampon zachytí vylétávající kapénky
Výtěr z krku
Jak probíhá výtěr z krku?
- špátlí stlačíme kořen jazyka
- tampon nasadíme na dolním pólu jedné mandle a **valivým pohybem posunujeme přes horní póly na dolní pól druhé mandle **
Výtěr spojivového vaku
DOPLŇ:
12 hodin před výtěrem spojivového vaku by se něměly používat ???.
… lokální léčebné či kosmetické přípravky.
