1. Ošetřovatelský proces a jeho fáze Flashcards
Ošetřovatelská praxe a trendy jejího rozvoje
O co se snaží moderní ošetřovatelství?
- snaží se, aby se snižovaly náklady za ošetřovatelskou péči (např. používáním více jednorázových pomůcek) a délka hospitalizace (v dnešní době 3-5 dnů, ale v minulosti déle)
Ošetřovatelská praxe a trendy jejího rozvoje
Jaké jsou momentálně trendy v ošetřovatelství? Uveď alespoň pět.
(7)
- snižování nákladů na ošetřovatelskou péči
- stanovení ceny ošetřovatelské péče
- zkracování hospitalizace
- závislost na náročných diagnostických a léčebných technologiích
- potřeba hlubších a širších znalostí (vysoká škola)
- potřeba úzké spolupráce a komunikace (elektronická)
- rozvoj vedení dokumentace
Ošetřovatelský proces
Co to je ošetřovatelský proces?
- je mezinárodním standardem, prostřednictvím kterého se vykazuje práce
Ošetřovatelský proces
O čem je ošetřovatelský proces
a) z teoretického hlediska?
b) z praktického hlediska?
a) jde o metodologii oboru ošetřovatelství
b) jde o systematickou, racionální metodu plánování a poskytování ošetřovatelské péče, jejímž cílem je změna zdravotního stavu
Ošetřovatelský proces
Co je cílem ošetřovatelského procesu?
- cílem je kvalitní ošetřovatelské péče založená na uspokojování individuálních potřeb klienta
Ošetřovatelský proces
Jaký význam má ošetřovatelský proces?
(5)
- je základem pro poskytování individualizované (každý pacient bude mít jiné potřeby) ošetřovatelské péče
- vede ke zvyšování kvality a efektivity metod a technik používaných při ošetřování nemocných
- **sestry poznají a znají nemocného **
- zvyšuje pravomoci a tvořivost sester, přináší pocit pracovní spokojenosti a seberealizace
- ošetřovatelská péče je adresná
Ošetřovatelský proces
Jaký přínos má ošetřovatelský proces pro pacienta?
(3)
- odpovídá potřebám nemocného
- vyvolává aktivitu nemocného a jeho rodiny
- udržuje a zvyšuje soběstačnost nemocného
Ošetřovatelský proces
Jaký přínos má ošetřovatelský proces pro sestru?
(4)
- učí se pracovat samostatně
- zvyšuje kompetenci a samostatnost
- vyvolává pozitivní zpětnou vazbu
- zlepšuje sebereflexi a seberealizaci v profesi
Ošetřovatelský proces
Jaké vědomosti a schopnosti vyžaduje ošetřovatelský proces od sestry?
- interpersonální (schopnost komunikace, naslouchání, empatie, projevení zájmu)
- technické (zručnost)
- intelektové (schopnost řešení problémů, kritického myšlení, vytváření úsudků)
Fáze ošetřovatelského procesu
Kolik fází má ošetřovatelský proces?
- má 5 fázi
Fáze ošetřovatelského procesu
Vyjmenuj fáze ošetřovatelského procesu,
- fáze - Posouzení, zhodnocení
- fáze - Diagnostika
- fáze - Plánování
- fáze - Realizace
- fáze - Hodnocení
Fáze ošetřovatelského procesu
Jak se nazývá první fáze ošetřovatelského procesu?
- “Posouzení, zhodnocení”
KDO JE MŮJ NEMOCNÝ?
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Jaké jsou úkoly sestry v první fázi OP?
- individuální přijetí klienta
- vytvoření optimálních podmínek pro získání důvěry (najít člověka, kterému lze věřit => nás)
- získání informací pro ošetřovatelskou péči
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Co by se mělo od pacienta zjistit?
- identifikační údaje
- informace o současném zdravotním stavu
- komplexní anamnestické údaje
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Jaké rozlišujeme prameny údajů?
- primární
- sekundární
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Kdo je primárním pramenem údajů?
- pacient
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Kdo/Co patří mezi sekundární prameny údajů?
(6)
- zdravotnická dokumentace
- rodinní příslušníci
- zdravotníci (většinou až v další fázi)
- spolupacienti
- měřící techniky
- testy
- jiné záznamy
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Jak lze získat informace pro vytvoření ošetřovatelské anamnézy?
- rozhovorem
- strukturovaným anamnestickým rozhovorem
- studiem zdravnotnické dokumentace
- doplněním informací od rodiny
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Která hodnocení by měla sestra udělat při nástupu pacienta do nemocnice?
- fyzikální hodnocení
- sociální hodnocení
- psychologické hodnocení
- medicínské hodnocení
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Co by měla sestra zjistit pro fyzikální zhodnocení?
(9)
- příjem potravy (jak a co pacient jí, jak je zvyklý)
- hygiena (kdy je zvyklý provádět hygienu)
- odpočinek/spánek (v kolik chodí spát)
- dýchání
- vyprazdňování
- pohyblivost (zdali má problémy s mobilitou)
- bezpečí
- současné problémy
- bolesti
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Co by měla sestra zjistit pro sociální zhodnocení?
(6)
- běžné a denní aktivity (jak vypadá pacientův všední den)
- rodina (zdali žije s rodinou)
- přátele (zdali má přátele)
- zaměstnání (pracuje/nepracuje)
- bydlení (bydlí v bytě/domě na vesnici/ve městě)
- zájmy (co rád dělá, co ho baví)
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Co by měla sestra zjistit pro psychologické zhodnocení?
(4)
- mentální stav (zdali je pacient orientovaný, lucidní, psychicky v pořádku)
- reakci na nemoc/nemocnici
- stresovou toleranci (jak se vyrovnává se stresem)
- duchovní potřeby
Fáze ošetřovatelského procesu - 1. fáze: Posouzení, zhodnocení
Co by měla sestra zjistit pro medicínské zhodnocení (problematiku)?
(3)
- alergie (zdali je na něco alergický)
- léky (zdali užívá léky a pokud ano, tak jestli je má u sebe)
- poruchy hojení a poruchy kůže
Fáze ošetřovatelského procesu
Jak se nazývá druhá fáze ošetřovatelského procesu?
- “Diagnostika”
CO TRÁPÍ MÉHO NEMOCNÉHO?
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Co to je diagnostika? K čemu při ní dochází?
- je to proces analýzy a syntézy získaných informací a poznatků z první fáze
- dochází ke stanovení ošetřovatelských problémů a potřeb
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Co to je ošetřovatelský problém? Uveď i příklad.
- je to stav nebo situace, ve které nemocný potřebuje pomoc pro udržení nebo znovunabytí zdraví
- např. bolest
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Co to je ošetřovatelská diagnóza?
- je to standardní pojmenování problému pacienta, jeho reakce na aktuální nebo potencionální zdravotní problémy nebo životní procesy a situace
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Z čeho se skládá ošetřovatelská diagnóza?
- skládá se ze standardního názvu a jeho definice, příčičn a jejich souvisejících faktorů a z charakteristických projevů
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Kdo je autorem konceptuální definice ošetřovatelské diagnózy? Kdy byla vytvořena?
- Marjory Gordon
- konceptuální definice byla vytvořena v roce 1987
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
PRAVDA X LEŽ:
Ošetřovatelská diagnóza a lékařská diagnóza jsou totožné pojmy.
- LEŽ
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Porovnej ošetřovatelskou a lékařskou diagnózu.
(4)
- co popisuje: OD popisuje reakci nemocného na nemoc, kdežto LD popisuje specifický chorobný proces
- orientace: OD se orientuje na člověka, kdežto LD na patologii
- proměnlivost: OD se mění podle pacientových reakcí a schopností, kdežto LD zůstává konstantní
- klasifikace: OD nemá klasifikaci, kdežto LD má mezinárodní standardní klasifikace
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Vyjmenuj druhy ošetřovatelské diagnózy.
(3)
- aktuální ošetřovatelská diagnóza
- potenciální ošetřovatelská diagnóza
- diagnóza ke zlepšení zdraví
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD
Co to je aktuální ošetřovatelská diagnóza?
- je to druh ošetřovatelské diagnózy, který rozpoznává aktuální ošetřovatelský problém dle určujících znaků v kombinaci se souvisejícími faktory
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD
Jaké dvě struktury se rozeznávají v procesu aktuální ošetřovatelské diagnózy?
- PES struktura
- PZF struktura
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD - PES
Kdo je autorem PES struktury? Kdy vznikla?
- autorem je Marjory Gordonová
- vznikla v roce 1987
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD - PES
Jaká je aktuální ošetřovatelská diagnóza dle PES struktury?
- aktuální ošetřovatelská diagnóza je trojsložková
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD - PES
Vysvětli zkratku PES.
- P(roblém) = název diagnózy s kódem
- E(tiologie) = související faktory
- S(ymptomy) = charakteristické znaky
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD - PZF
Kdo je autorem PZF struktury?
- NANDA-International
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Aktuální OD - PZF
Vysvětli zkratku PZF.
- P(roblém)
- Z(nak)
- F(aktor)
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Potenciální OD
S čím počítá potenciální ošetřovatelská diagnóza?
- počítá se možnými riziky, které pacienta ještě netrápí, ale mohly by
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Potenciální OD
Která struktura se rozeznává u potenciální diagnózy?
- PRF struktura
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Potenciální OD
Kdo je autorem PRF struktury? Kdy vznikla?
- autorem je Marjory Gordonová
- vznikla v roce 1987
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Potenciální OD
Jaká je potenciální ošetřovatelská diagnóza dle PRF struktury?
- potenciální ošetřovatelská diagnóza je dle PRF struktury dvousložková
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - Potenciální OD
Vysvětli zkratku PRF.
- P(roblém) = název diagnózy s kódem
- R(izikové)F(faktory)
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika - OD ke zlepšení zd
Na co se zaměřuje diagnóza ke zlepšení zdraví?
- na edukaci
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
K čemu slouží ošetřovatelské diagnózy? Vyjmenuj jejich výhody.
(6)
-
usnadnění komunikace mezi sestrami a ostatními zdravotníky
-** identifikace stavu zdraví nemocného**, jeho síly a problémy - poskytují směr pro plánování nezávislých ošetřovatelských intervencí
- ulehčují péči v případě přemístění pacienta na jiné oddělení
- usměrňují plánování ošetřovatelských výkonů po propuštění z nemocnice
- slouží jako podklad pro financování ošetřovatelské péče
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Co to je NANDA taxonomie?
- je to klasifikační systém skupin, tříd a sérií vytvořený asociací NANDA-International
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Kdy vznikla první taxonomie ošetřovatelských diagnóz?
- v roce 1973
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Kdy vznikla NANDA taxonomie II.? Kolik má aktuálně diagnóz?
- vznikla v roce 2000 a vychází ze struktur Gordonové
- aktuální počet standardních názvů ošetřovatelských diagnóz: 172
Fáze ošetřovatelského procesu - 2. fáze: Diagnostika
Vysvětli zkratku:
a) NANDA.
b) NIC.
c) NOC.
a) North American Association for Nursing Diagnosis = Severoamerická asociace pro mezinárodní sesterskou diagnostiku
b) Nursing Interventions Classification = klasifikace ošetřovatelských intervencí
c) Nursing Outcomes Classification = klasifikace výsledků ošetřovatelské péče
Fáze ošetřovatelského procesu
Jak se nazývá třetí fáze ošetřovatelského procesu?
- “Plánování”
JAK MOHU PŘISPĚT K ŘEŠENÍ? CO JE NEJLEPŠÍ PRO NEMOCNÉHO UDĚLAT?
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování
Definuj plánování.
- je to vědomé určování budoucích činností v určeném čase
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování
Co je nutné pro plánování?
(3)
- stanovení priorit
- stanovení očekávaných výsledků (cílů, kritérií)
- stanovení ošetřovatelských intervencí
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení výsledků
Jaké by měly být očekávané výsledky?
- konkrétní
- měřitelné
- jasné
- srozumitelné
- reálné
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení výsledků
Podílí se pacient na stanovování očekávaných výsledků?
- ano, měl by se podílet nebo by měl být minimálně s nimi seznámen
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení výsledků
Jak se dělí očekávané cíle?
(4)
- obecné cíle
- specifické cíle
- krátkodobé cíle
- dlouhodobé cíle
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení výsledků
Co řeší obecné cíle?
- řeší aktuální problémy, snaží se zmaximalizovat soběstačnost pacienta a zabraňují rozvoji potenciálních problémů
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení výsledků
K čemu se vztahují specifické cíle?
- vztahují se k určitému ošetřovatelskému zákroku
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení výsledků
Jaký je rozdíl mezi krátkodobými a dlouhodobými cíly?
- krátkodobý cíl se týká bezprostředně následujícího období (hodin až dnů) a dlouhodobý delšího časového období
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení intervenc
K čemu slouží stanovení ošetřovatelských intervencí? Čeho by měly dosáhnout?
- slouží k dosažení očekávané změny stavu a představují činnosti sester, které musí být provedeny
- měly by dosáhnout očekávaných cílů a brzkého uzdravení
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení intervenc
Jak se dělí ošetřovatelské intervence?
- nezávislé
- zvájemně závislé
Fáze ošetřovatelského procesu - 3. fáze: Plánování - Stanovení intervenc
Jaký je rozdíl mezi nezávislými a vzájemně závislými ošetřovatelskými intervencemi?
- vzájemně závislé ošetřovatelské intervence jsou takové, které indikuje lékař, kdežto nezávislé si stanovuje sestra sama
Fáze ošetřovatelského procesu
Jak se jmenuje čtvrtá fáze ošetřovatelského procesu?
- “Realizace”
To, co jsem si naplánovala
Fáze ošetřovatelského procesu - 4. fáze: Realizace
Co to je realizace? Co zahrnuje?
- je to provádění naplánovaných ošetřovatelských intervencí
- zahrnuje opakované posouzení pacienta
Fáze ošetřovatelského procesu - 4. fáze: Realizace
Co představuje realizace ošetřovatelské intervence?
(5)
-** individualizovaný přístup**
- aktivní spoluúčast pacienta
- holistický přístup se zachováním lidské důstojnosti
- poskytování psychické podpory a uklidnění
- přesné, pečlivé a bezpečné provádění ošetřovatelských intervencí podle nejnovějších vědeckých poznatků
Fáze ošetřovatelského procesu - 4. fáze: Realizace
Jaké schopnosti uplatňuje sestra při realizaci? Uveď i příklady.
(3)
- kognitivní schopnosti (kritické a kreativní myšlení)
- interpersonální dovednosti (komunikace)
- technické dovednosti (manuální obratnost, zručnost)
Fáze ošetřovatelského procesu - 4. fáze: Realizace
Kdo a jak zodpovídá za provedený úkon?
- za provedený úkon zodpovídá sestra svým podpisem a razítkem ihned po realizaci
Fáze ošetřovatelského procesu
Jak se jmenuje pátá fáze ošetřovatelského procesu?
- “Hodnocení”
POMOHLA JSEM PACIENTOVI?
Fáze ošetřovatelského procesu - 5. fáze: Hodnocení
Co se děje ve fázi hodnocení?
- jde o zhodnocení efektu poskytované péče a zjišťování rozdílu mezi očekávaným výsledkem a skutečností
Fáze ošetřovatelského procesu - 5. fáze: Hodnocení
Co by měla sestra udělat při nedosažení cíle?
- na základě výsledku hodnocení by měla změnit plán
Fáze ošetřovatelského procesu - 5. fáze: Hodnocení
Co potřebuje sestra ve fázi hodnocení zjistit?
(3)
- zda byly cíle plánu realistické/splněny
- zda byly plánované ošetřovatelské intervence vhodné
- zda je potřeba něco změnit
Fáze ošetřovatelského procesu - 5. fáze: Hodnocení
Vyjmenuj druhy hodnocení.
- vstupní
- termínované
- průběžné
- souhrnné
Fáze ošetřovatelského procesu - 5. fáze: Hodnocení
Vysvětli pojem termínované hodnocení.
- je to hodnocení, které se vztahuje na krátkodobé cíle s předpokládaným termínem dosažení
Fáze ošetřovatelského procesu - 5. fáze: Hodnocení
Mohou z hodnocení benefitovat pacienti?
- ano, hodnocení jim přináší možnost subjektivního vyjádření pocitů z poskytované péče
