8. Glaucomas de Ângulo Fechado Flashcards
1
Q
Glaucoma - O que distingue um Glaucoma de Ângulo Fechado Primário e Secundário?
A
Primários
- Predisposição ANATOMICA com conflito de espaço no segmento anterior
Secundário
- Associado a uma causa PATOLÓGICA
2
Q
Glaucoma - Que 2 formas de contacto iridotrabecular principais existem?
A
APOSICIONAL
- Transitório ou intermitente
PERMANENTE
- Sinequias anteriores periféricas
3
Q
Glaucoma - Glaucoma de Ângulo Fechado - Quais são os mecanismos Fisiopatológicos principais (Primário e Secundário)
A
- Bloqueio Pupilar
- Anomalias a nível da íris ou corpo ciliar
- Anomalis a nível do Cristalino
- Anomalias posteriores ao cristalino
4
Q
Glaucoma - Glaucoma de Ângulo Fechado - Em que consiste o mecanismo de Bloqueio pupilar?
A
- Trata-se da EXACERBAÇÃO do fenómeno fisiológico, em que o fluxo de humor aquoso da câmara posterior para a câmara anterior encontra resistência A NIVEL DA PUPILA (na interface cristalino-íris)
- Este mecanismo através do qual há resistência ao fluxo transpupilar deve-se provavelmente a uma pupila em média-midríase com co-activação do esfíncter e dilatador da pupila
5
Q
Glaucoma - Glaucoma de Ângulo Fechado - Bloqueio pupilar é responsável por que % de casos de Glaucoma Primário de Ângulo Fechado?
A
- Mecanismo responsável por 50-75% dos casos de ENCERRAMENTO PRIMÁRIO
6
Q
Glaucoma - O que é a Íris em Plateau?
A
- Configuração ATIPICA do ângulo que pode resultar em glaucoma de ângulo fechado agudo ou crónico
- Resulta da VARIAÇÕES da anatomia dos PROCESSOS CILIARES, posicionados ANTERIORMENTE, empurrando a íris periférica para a frente, e da própria anatomia da raíz da íris
7
Q
Glaucoma - Iris em Plateau - como é CA?
A
- CA centralmente PROFUNDA, ESTREITA na periferia
8
Q
Glaucoma - Iris em Plateau - o que é que a Gonio e UBM mostram? (3)
A
- Iris central plana, mas MUITO ANGULADA na raíz
- Contacto iridotrabecular pelos processos ciliares acima do esporão escleral :O
- Sinal da DUPLA BOSSA (Double-Hump Sign) - elevação da íris periférica pelo corpo ciliar e elevação peri-pupilar pelo cristalino, com depressão entre as 2 elevações
9
Q
Glaucoma - Iris em Plateau - Como se formam as SAPs ?
A
- Começam na linha de Schwalbe e progridem em sentido POSTERIOR
(ao CONTRARIO do bloqueio pupilar, onde progridem de posterior para anterior)
10
Q
Glaucoma - Qual é a diferença de Configuração de Iris em plateau e Síndrome de Iris em plateau?
A
Configuração
- Diz respeito às alterações anatómicas com inserção anterior, espessura na periferia ou anteriorização do corpo ciliar com empurramento anterior da íris
Síndrome
- Condição após realização de IRIDOTOMIA PERIFÉRICA na suspeita de bloqueio pupilar, na qual o Ângulo se MANTEM FECHADO
(AAO diz que se chama Síndrome quando PIO aumenta ≥ 6 mmHg com midriáticos)
11
Q
Glaucoma - Iris em Plateau - Como se trata?
A
- 1º fazer SEMPRE iridotomia ou FACO para resolver eventual bloqueio pupilar (até porque condições frequentemente co-existem)
Se continua a haver ângulo fechado (ou seja, se estamos perante um síndrome de iris em plateau): - FACO (se ainda não tiver sido feita) +/- Ciclofotocoagulação endoscópica (para fazer “encolher” o corpo ciliar e reduzir o “empurrão” na íris
- Iridoplastia periférica LASER
12
Q
Glaucoma - Que anomalias a nível do Cristalino podem levar a Glaucoma de Ângulo fechado?
A
- Aumento da espessura
- Posicionamento anterior
- Subluxuação
13
Q
Glaucoma - Que anomalias posteriores ao cristalino podem levar?
A
Mecanismos de Pushing
- Glaucoma maligno
- Tumores
- Efusão uveal
- ROP
14
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - Epidemiologia? Raça / Idade / Sexo / Historia Familiar
A
Raça
- Muito mais prevalente em esquimós e em asiáticos
Sexo
- 2-4x mais prevalente em MULHERES (não exclusivamente explicado pelas diferenças no comprimento axual)
Idade
- AUMENTA com a idade
História Familiar
- Risco 6x superior (estudo chines)
15
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - Que factores anatómicos estão relacionados?
A
- CA estreita ( < 2,5 mm)
- Menor comprimento Axial
- Menor diâmetro corneano (marcador de olho pequeno?)
- Iris periférica mais espessa
- Inserção mais anterior da íris
- VAULT do cristalino mais anterior (distância entre polo anterior do cristalino e linha imaginária entre os 2 esporões esclerais)
16
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - Que fármacos podem precipitar num doente anatomicamente predisposto?
A
TODOS aqueles com efeitos simpaticomiméticos ou parassimpaticolíticos
- Antigripais
- Agentes adrenérgicos (broncodilatadores nebulizados)
- Anti-histaminicos
- Broncodilatadores
- ISRS e Antidepressivos tricíclicos
- Anti-Espasmódicos
- Relaxantes Musculares
- Qualquer parassimpaticoLITICO ou simpaticoMIMETICO
17
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - Pode ocorrer com moticos?
A
Sim
Em olhos com CA estreitas, tanto os fármacos MIDRIATICOS como os MIOTICOS podem precipitar crises de encerramento agudo !!
18
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - O que define um Suspeito do Enceramento do Ângulo - PACS?
A
Presença de contacto iridotrabecular em > 180º
19
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - O que define um Encerramento Primário do Ângulo? PAC
A
- Presença de contacto iridotrabecular em > 180º
+
Presença de SAPs ou HTO
20
Q
Glaucoma - Glaucoma Primário de Ângulo Fechado - O que define um Glaucoma Primário de Ângulo Fechado?
A
Encerramento do ângulo
+
Presença de dano glaucomatoso
21
Q
Glaucoma - O que avaliou o Estudo ZAP? Quais foram as Conclusões?
A
- Avaliou Iridotomia Periférica LASER PROFILATICA em indivíduos com Suspeita de Encerramento do ângulo (chineses, 789 doentes) - 1 olho controlo, 1 olho fez Iridotomia
- Proporção que desenvolveu encerramento do ângulo foi muito inferior ao esperado
- Iridotomia reduz risco mas number needed to treat é elevadíssimo - 44
- A maioria dos doentes que evoluiu foi para sinequias, e não para HTO ou encerramento aguddo
- Recomendação final foi não recomendar em todos os doentes
22
Q
Glaucoma - Quais são as recomendações para iridotomia profilática (segundo AAO)?
A
- Doente com encerramento agudo no olho ADELFO
Doente com Suspeita de Encerramento, mas só na presença de FACTORES de RISCO: - Historia familiar
- Pigmentação acentuada da malha trabecular
- Profundidade de CA inferior a 2
23
Q
Glaucoma - O que avaliou o Estudo EAGLE? Quais foram as Conclusões?
A
- Comparou Iridotomia VS FACO como tratamento primário para o Encerramento Primário do ângulo ou Glaucoma de Ângulo Fechado (419 doentes)
- Doentes tinham > 50 anos de idade
FACO é melhor como tratamento de PRIMEIRA LINHA em doentes > 50 anos, e associou-se a: - PIO mais baixa
- Menor necessidade de tratamento médico
- Menor necessidade de Cirurgia de Glaucoma
- Melhor qualidade de vida
- Progressão de CV idêntica
- Mais custo-efectiva a LONGO PRAZO
24
Q
Glaucoma - Encerramento Primário do Ângulo - Quais são os sintomas de Encerramento Intermitente? Como resolvem episódios? Como é a HTO entre os episódios?
A
- Episódios de visão turva com halos e dor (ligeira a moderada) por picos HTO
- Resolvem ESPONTANEAMENTE (geralmente pela miose induzida pelo sono)
- PIO NORMAL entre episódios
- Muitas vezes confundido com ENXAQUECA / Cefaleia
25
Glaucoma - Encerramento Primário do Ângulo - Quais são os sintomas de Encerramento Intermitente? A que podem levar episódios múltiplos e recorrentes de encerramentos intermitentes?
- Atrofia irregular da íris
- Pupila POUCO reactiva
- SAPs
- Glaukomfleckens
- Fragilidade ZONULAR
- Perda de células endoteliais :O
26
Glaucoma - Encerramento Primário do Ângulo - Quais são os sintomas de Encerramento Agudo?
- Dim AV
- Dor ocular + cefaleias + halos coloridos
- Nauseas e Vómitos
- PIO aumentada
- Edema de córnea
- Midriase Média Fixa - Iris Bombé
- Hiperémia ciliar
- Fundoscopia pode ter Edema do DO :O, ou DO normal / escavado
27
Glaucoma - A que deve levar a pensar uma assimetria nos achados do ângulo entre os olhos?
Causas secundárias
28
Glaucoma - Encerramento Agudo do Ângulo - Tratamento
- anti-HTO tópica (SUPRESSORES de PRODUÇÃO)
- anti-HTO sistémicos
- CCE tópico (inicialmente a cada 5 minutos, depois 5x por dia :O)
29
Glaucoma - Encerramento Agudo do Ângulo - Qual é o papel da Pilocarpina? e o Drawback?
- Por um lado ajuda a reverter bloqueio, mas POR OUTRO distende as zónulas e anterioriza complexo cristalino-zónulas....
- Muitas vezes iris está imóvel pela isquemia, pelo que não adianta
30
Glaucoma - Encerramento Agudo do Ângulo - Quais são as complicações de fazer uma paracentese para diminuir PIO num encerramento agudo?
- Atalamia
- EFUSAO COROIDEIA
- Hemorragia por descompressão subita
31
Glaucoma - Encerramento Agudo do Ângulo - Em que dose é dado o Manitol?
- 1 a 2 g/Kg IV durante 30 minutos
- 350-700 mL a 20%
(maior parte dos frascos tem 500 mL a 20%, por isso faz-se 1 embalagem)
32
Glaucoma - Encerramento Agudo do Ângulo - Qual é a dose máxima diária de Acetazolamida oral?
- Dose máxima diária (na maioria dos casos) é 1000 (algumas fontes dizem 1500) mg
- Há comprimidos de 250 mg e 500 mg
33
Glaucoma - Quais são os Glaucomas de Ângulo Fechado induzidos pelo cristalino?
- Glaucoma Facomórfico
- Ectopia Lentis
34
Glaucoma - Glaucoma Secundário de Ângulo Fechado - Quais são as causas de Ectopia Lentis?
- PEX
- Trauma
- S. Marfan
- Homocistinúria
- S. Ehlers-Danlos
- S. Weill-Marchesani
- Def. Sulfito Oxidase
- Microsferofaquia
35
Glaucoma - Qual é o mecanismo do glaucoma de ângulo fechado induzido pelo cristalino?
- Bloqueio Pupilar
36
Glaucoma - Glaucoma Secundário de Ângulo Fechado - Quais são as causas secundárias de Bloqueio pupilar?
- Glaucoma Facomórfico
- Ectopia Lentis
- Protusão de vítreo ou silicone em olhos afáquicos
- LIO fáquica de CA ou CP
- Capsular Block Syndrome (OVD no saco capsular a empurrar LIO para a frente)
- Mióticos
37
Glaucoma - Glaucoma Secundário de Ângulo Fechado - Quais são as causas principais de Mecanismo Anterior-Pulling? (3)
- Glaucoma Neovascular
- S. ICE
- Epithelial Ingrowth / Fibrous Ingrowth
38
Glaucoma - Glaucoma Secundário de Ângulo Fechado - Quais são as causas principais de Mecanismo Posterior-Pushing? (4)
¬- Glaucoma maligno
- Efusão Uveal (Fármacos, Inflamação, Tumores, aumento pressão venosa episcleral)
- Contração de tecido retrolenticular
- Tumores e lesões ocupantes de espaço
39
Glaucoma - Glaucoma Neovascular - Porque é que pode dar Glaucoma de Ângulo Aberto e de Ângulo Fechado?
- Inicialmente quando vasos cobrem o ângulo o ângulo ainda está aberto
- Posteriormente quando há contração da membrana fibrovascular é que o ângulo fecha
40
Glaucoma - Glaucoma Neovascular - Qual é a patogénese e o trajecto da neovascularização?
- A NV geralmente inicia-se com formação de tufos no BORDO pupilar, que progridem radialmente
- Neovasos inicialmente COBREM o ângulo, sendo uma causa secundária de ângulo ABERTO :O
- Posteriormente, membrana fibrovascular acaba por CONTRAIR, com formação de PAS e encerramento do ângulo
41
Glaucoma - Glaucoma Neovascular - Qual a principal diferença da neovascularização do G. Neovascular e dos S. ICE?
- A do G Neovascular termina na linha de Scwhalbe
- A dos S. Ice não
42
Glaucoma - Glaucoma Neovascular - Causas
D. Vasculares Sistémicas
- D Carotidea oclusiva
- F. C-C
- Arterite Células Gigantes
D. Vasculares Oculares
- RDP
- Oclusões arteriais e venosas
- Retinopatia falciforme
- D. Coats
- D. Eales
- ROP
- Persistencia Vasculatura Fetal
- Vasculite infecciosa (sífilis)
- Isquémia do segmento anterior (pós cirurgia estrabismo)
Doenças oculares não vasculares
- Uveite crónica
- Descolamento de Retina Crónico
- Endoftalmite
- S. Stickler
- Retinosquisis
- S. PEX
Tumores Intraoculares
- Melanoma da Uvea
- Metastases de carcinoma
- Retinoblastoma
- Linfoma
- Sarcoma
Radioterapia
Trauma
43
Glaucoma - Glaucoma Neovascular - Tratamento médico
Tratar a Doença de BASE !!
- Panfoto da retina e anti-VEGF
HTO e Glaucoma
- Anti-HTO tópicos e sistémicos
- CCE tópicos
44
Glaucoma - Glaucoma Neovascular - Tratamento Cirurgico - o que é 1 linha? o que é ultima linha? O que se pode fazer no pré-op?
- Dispositivos de drenagem posterior são 1ª linha
- Cirurgia filtrante com resultados PIORES
- Procedimentos ciclodestrutivos (ultima linha)
Os anti-VEGF podem ser muito uteis em contexto de preparação de cirurgia, por eliminarem o estimulo angiogénico para a cirurgia (melhora resultados tanto na cirurgia filtrante como nos dispositivos de drenagem)
45
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - O que são?
- Grupo de doenças caracterizado por um ENDOTELIO corneano ANORMAL que se comporta como EPITELIO com proliferação e migração celular
46
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Epidemiologia? Idade? Sexo? Lateralidade?
- Geralmente UNILATERAL :O
- Geralmente 20-50 anos
- Mais frequentes em MULHERES
47
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é a causa?
- Etiologia desconhecida (foi proposto trigger viral por serem encontrados linfócitos nas no endotélio afectado)
48
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é a relação com doenças sistémicas?
Não existe
49
S. ICE - Qual é a fisiopatologia?
- As células têm características ESPECIAIS que as diferenciam de células endoteliais normais - Processos FILOPODIAIS e filamentos citoplasmáticos - que lhes conferem MOBILIDADE celular :O
50
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é o trajecto de migração das células?
- O endotélio vai migrar posteriormente à linha de Schwalbe em direção à MT e à íris
51
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é a % de glaucoma?
- 50% desenvolve Glaucoma (mesma % que S. Sturge-Webber e S. Axelfeld-Rieger)
52
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - De que forma é que leva a sinequias?
- A contração da membrana endotelial leva à formação de sinequias periféricas
53
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é a diferença das SAPs em relação ao Glaucoma Neovascular?
- As sinequias extendem-se PARA LA da Linha de Schwalbe !!
54
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é a Triade de achados Clínicos?
- Atrofia da ÍRIS
- Edema de Córnea
- Enceramento secundário do ângulo por contração (anterior-pulling)
55
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é o aspecto do Endotélio?
- Endotélio em beaten-bronze (pode haver edema microquistico da córnea, mesmo sem HTO)
56
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Que formas clínicas há? Qual é o mais comum?
- S. Chandler 50%
- Atrofia essencial da íris
- S. Cogan-Reese
57
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Qual é a forma mais frequentemente associada a edema de Cornea?
- S. Chandler
58
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - S. Chandler - Quais são os achados predominantes?
- Achados CORNEANOS e do ÂNGULO predominam
- Atrofia MINIMA da íris e corectopia
- O que mais frequente tem edema de córnea (mesmo com PIOs normais)
59
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Atrofia Essencial da Íris - Quais são os achados predominantes?
- Atrofia PROGRESSIVA da IRIS
- Heterocromia
- Corectopia
- Ectropion uveae
- Formação de buracos na íris - Pseudopolicoria
60
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - S. Cogan Reese - Quais são os achados predominantes?
- Nódulos pedunculados de cor bronze na íris
- Lesões pigmentares difusas na superfície da íris
61
Glaucoma - S. Iridocorneanoendoteliais - Como se tratam?
- anti-HTO tópicos + sistémicos
- Dispositivos de drenagem posterior (1ª linha cirúrgica)
- Cirurgia filtrante tem sucesso limitado
62
Glaucoma - Epithelial Ingrowth / Fibrous Ingrowth - Em que consiste? Qual a diferença entre os 2?
- Epitélio ou fibroblastos (ou ambos) invadem camara anterior por defeito na ferida cirúrgica
- Fibrous ingrowth é MAIS frequente mas progride MAIS LENTAMENTE
63
Glaucoma - Epithelial Ingrowth / Fibrous Ingrowth - Factores de risco? (5)
- Inflamação prolongada pós-cirurgica
- Deiscência da ferida
- Banda de vítreo presa na ferida
- Atraso prolongado na cicatrização da ferida
- Rotura da Descemet
64
Glaucoma - Epithelial Ingrowth / Fibrous Ingrowth - Que truque diagnóstico existe?
Aplicação de LASER verde que produz queimaduras características na membrana epitelial (faz-se quando há progressão para a superfície da íris :O)
65
Glaucoma - Epithelial Ingrowth / Fibrous Ingrowth - Tratamento?
- Hipotensores tópicos/sistémicos
- Excisão ou destruição do tecido migrado (CRIOTERAPIA é uma opção válida)
- Dispositivo de drenagem posterior
- Em ultimo caso, ciclodestruição
66
Glaucoma - Quais são os mecanismos de Glaucoma associado ao trauma? (4)
Mecanismo MISTRO, com várias causas que podem levar a processos de ângulo ABERTO e FECHADO
- Obstrução por debris inflamatórios e macrófagos a fagocitar eritrócitos
- Dano directo às estruturas
- Fibrose e inflamação do trabéculo
- Recessão do ângulo
67
Glaucoma - Achados gonioscopios de glaucoma pós-traumático? (5)
- Banda do corpo ciliar ANORMALMENTE GRANDE
- Maior proeminência do esporão escleral
- VARIAÇÃO marcada da AMPLITUDE da face ciliar e profundidade do ângulo
- Processos de íris rasgados ou ausentes
- Pigmentação escura e irregular do ângulo
- SAPs
68
Glaucoma - Que 2 doenças do recém nascido podem dar Glaucoma Secundário por mecanismo simultâneo de anterior-Pulling e Posterior-Pushing?
ROP
Persistencia da Vasculatura Fetal
- Ambas dão G. Neovascular - Anterior pulling
- Ambas dão contração de material retrolenticular - Posterior pushing
69
Glaucoma - Glaucoma Maligno - qual é o mecanismo?
Posterior pushing - é o exemplo paradigmático
70
Glaucoma - Glaucoma Maligno - em que circunstancias ocorre?
- Geralmente ocorre após cirurgia filtrante em doentes com sinequias posteriores ou HISTÓRIA DE ENCERRAMENTO DO ÂNGULO, mas...
- Pode ocorrer em QUALQUER cirurgia ocular, ou até espontaneamente
71
Glaucoma - Glaucoma Maligno - Que factores anatómicos predispõem?
- Olhos < 21 mm ou hipermetropias > 6D
- Relação anormal entre processos ciliares, cristalino e vítreo anterior
- Ocorre por rotação anterior da íris e corpo ciliar
72
Glaucoma - Glaucoma Maligno - Tratamento médico
Todos os 3:
- CICLOPLEGIA - para APERTAR as zónulas e rodar corpo ciliar e íris para trás
- Supressão da produção de humor aquoso (tópicos + sistémicos)
- Hiperosmóticos
73
Glaucoma - Glaucoma Maligno - Tratamento não médico
- Iridectomia periférica
- Capsulotomia / Hialoidectomia posterior YAG (em pseudofaquicos ou afáquicos)
- Vitrectomia anterior +/- FACO
- VPP com Zonulectomia + Hialoidectomia anterior + FACO (tratamento cirúrgico “gold standard”)
- Em ultimo caso Ciclofoto
74
Glaucoma - Glaucoma Maligno - Que % é resolvida com TTx médico e LASER? de que necessita a outra parte?
50%
50% necessitam de intervenção cirúrgica (VPP com Zonulectomia + Hialoidectomia anterior +/- FACO)
75
Glaucoma - Efusão Uveal - o que é?
- Presença de SANGUE ou FLUIDO no espaço potencial entre a coróide/corpo ciliar e esclera
76
Glaucoma - Efusão Uveal - causas?
Inflamação / Infeção
- Uveite
- Esclerite
- HIV
Aumento de pressão venosa coroideia, no contexto de:
- Pós Panfotocoagulação :O
- Pós-Oclusão Venosa da Retina :O
- Bandas esclerais
- Nanoftalmia
Medicação !!
- Topiramato !!
- Acetazolamida :O
- Metazolamida
- Bupropion
- MDMA :O
- Co-trimoxazol :O
Tumores
Trauma
77
Glaucoma - Efusão Uveal - Topiramato - É usado em que?
- É usado no tratamento da EPILEPSIA, DEPRESSÃO, CEFALEAS e HTICidiopatica
78
Glaucoma - Efusão Uveal - Topiramato - Quadro Típico? Em que timing ocorre?
- Shift Miopico AGUDO
- Encerramento AGUDO BILATERAL do ângulo
- Geralmente 1 mês após o inicio do quadro :O
79
Glaucoma - Efusão Uveal - Topiramato - Sinais e sintomas da crise?
- Dim AV súbita BILATERAL
- Dor
- Cefaleias
Achados clínicos:
- CA UNIFORMEMENTE ESTREITA
- Rotação anterior da íris e do corpo ciliar devido ao EFEITO DE MASSA da efusão
- EFUSÃO COROIDEIA
80
Glaucoma - Efusão Uveal - Topiramato - Tratamento? Está indicada a realização de Iritotomia periférica?
- Suspender Topiramato
- CICLOPLÉGICOS (para rodar tudo para trás)
- Anti-HTO supressores de humor aquoso
- NÃO está indicada a realização de iridotomia periférica ! (não se trata de um bloqueio pupilar !)
81
Glaucoma - Efusão Uveal - Nanoftalmus - Pode ocorrer a efusão uveal em que circunstancias?
- Espontanea ou associada a cirurgia
82
Glaucoma - Efusão Uveal - Nanoftalmus - Qual é a fisiopatologia efusão uveal?
- O motivo é o facto de terem a esclera espessada, que dificulta drenagem venosa
83
Glaucoma - Efusão Uveal - Nanoftalmus - O que pode fazer para prevenir numa cirurgia?
- Esclerotomias posteriores
- Descompessão ocular
84
Glaucoma - Contração de Tecido Retrolenticular - Pode ocorrer em que doenças?
ROP e Persistência da vasculatura fetal
Ambas também podem levar a G Neovascular - ou seja, também podem dar Mecanismo de Anterior - Pulling
85
Glaucoma - Contração de Tecido Retrolenticular - Em que consiste? Quando é que geralmente ocorre?
- Geralmente ocorre aos 3-6 meses de idade, na fase cicatricial da doença
- A catarata associada (que pode ficar intumescente) também pode contribuir
86
Glaucoma - De que forma uma banda escleral pós cirurgia de retina pode levar a Efusão Uveal?
- Compressão das veias vorticosas com aumento da pressão venosa episcleral
87
Glaucoma - De que forma uma VPP pode induzir um mecanismo de posterior-pushing?
- Agente tamponante pode empurrar tudo para frente
88
Glaucoma - SE for necessária uma Iridotomia periférica após uma VPP, como deve ser feita?
Inferiormente - gás e silicone vão subir
89
Glaucoma - Quais são os mecanismos através dos quais um tumor pode levar a glaucoma?
Mecanismos que induzem Aberto + Fechado
- Infiltração da MT por células tumorais
- Obstrução do trabéculo
- Neovascularização do ângulo
- Osbtrução MECANICA
90
Glaucoma - Quais são os tumores mais frequentes em crianças que podem levar a glaucoma por posterior-pushing?
- Retinoblastoma
- Xantogranuloma juvenil
- Meduloepitelioma
91
Glaucoma - Quais são os tumores mais frequentes em adultos que podem levar a glaucoma por posterior-pushing?
- Melanoma da úvea
- Melanocitoma
- Metástases Oculares
