5. OCT e avaliação Estrutural no Glaucoma Flashcards
Glaucoma - Como é a concordância intra e inter examinador na avaliação de Retinografia?
Muito baixa…
Glaucoma - Quais são as vantagens de OCT em relação à retinografia?
- Avaliação Objectiva e Quantitativa
- Elevada reproductibilidade (concordância inter-teste é < 5 μm na RNFL)
- Permite diagnóstico PRECOCE (glaucoma pré-perimétrico)
- Alterações estruturais objectivdas são preditivas de alterações FUNCIONAIS (perda de 1 μm/ano corresponde a um risco 2x maior de aparecimento de defeito no campo visual)
Glaucoma - Qual é a taxa média de perda fisiológica da RNFL relacionada com a idade?
0,5 μm/ano
Glaucoma - Que 3 tipos de OCT podem ser feitos para avaliação no Glaucoma?
- Disco Optico
- RNFL peripapilar
- Células ganglionares maculares
Glaucoma - OCT - Quais são os cut-offs do esquema de cores?
Verde: Dentro dos 95% normais
Amarelo: Entre os 1-5% normais
Vermelho: Abaixo do 1% do normal
Glaucoma - OCT RNFL Peripailar - que área mede? Qual é o drawback da área ser fixa?
- Área tem um raio de 3,45 mm
- Isto faz com que discos muito grandes ou pequenos possam ter medições influenciadas pelo facto desta medida ser fixa (e não adaptada ao tamanho do disco)
Glaucoma - OCT RNFL Peripapilar - qual a correlação mais consistente com perda glaucomatosa, em relação ao padrão de perda?
1º - RNFL média
2º - RNFL superior e inferior
3º - RNFL sectoriais - têm MENOR capacidade global de diagnóstico (mais falsos positivos) mas por outro lado detectam melhor alterações precoces
Glaucoma - OCT RNFL - em que % ocorrem artefactos? Quais são os artefactos mais comuns? (6)
Ocorrem em até 46% dos exames :O
- Descentramento - 28%
- Erro por trações vítreas posteriores (aumentam artificialmente espessura) - 14%
- Não identificação correcta da RNFL posterior - 8%
- Sinal fraco - 5%
- Não identificação correcta da RNFL anterior - 3%
- Atrofia peripapilar
Glaucoma - OCT Disco Optico - quais são as medidas topográficas do disco que o OCT mede?
- Área do disco
- Área do anel NR
- Escavação média e vertical
- Volume da escavação
Glaucoma - OCT Disco Optico - O que é a Bruch membrane opening-minimum rim width (BMO-MRW)? Qual é o interesse?
- É uma landmark anatómica recente
- Mede a ESPESSURA do anel neurorretiniano na borda do disco óptico (ou seja, na região de abertura da M. Bruch)
- Alguns estudos sugerem que é MAIS SENSÍVEL no diagnóstico, mas é MENOS reproductível
Glaucoma - OCT das GCL - que % de Celulas ganglionares estão na mácula?
50%
Glaucoma - OCT das GCL - Qual é a representação da mácula no córtex occipital?
60% da superficie
Glaucoma - OCT das GCL - O que engloba o termo “complexo das células ganglionares”?
- Axónios - RFNL
- Corpos celulares - GCL
- Dendrites - IPL
Glaucoma - OCT das GCL - Como é a capacidade de diagnóstico face ao OCT RNFL? Em que grupo de doentes poderá ser benéfico?
- Capacidade DIAGNOSTICA é semelhante à RNFL
- Pode ser mais útil em míopes, discos com áreas de atrofia ou discos atípicos (devido ao facto da medição ser feita mais
Glaucoma - O que é a MVZ - Macular Vulnerability Zone? Porque é que é uma preocupação?
Região frequentemente afectada no Glaucoma inicial, que corresponde à macula (nos 69º infero-temporais)
Campos visuais 24:2 tradicionais não apanham esta parte
Glaucoma - Qual é a utilidade do OCT-A? O que permite ver?
Vasos retinianos superficiais Peripapilares - Podem permitir diagnostico e progressão
Vasos Maculares - Podem ajudar na deteção de progressão
Pode ter capacidade diagnostica superior em determinadas formas avançadas (por exemplo em fases avançadas quando OCT normal atinge o “floor-effect”
