2. Anatomia no Glaucoma Flashcards
Glaucoma - Camada de Fibras nervosas é constituída por quantos axónios?
- É constituído por 1,2-1,5 milhões de axónios das células ganglionares da retina
Glaucoma - Qual é o melhor filtro para ver a camada de fibras nervosas na fundoscopia?
- Red-Free
Glaucoma - Porque é que danos glaucomatosos tendem a respeitar a linha média?
As fibras da RNFL NÃO cruzam (grosseiramente) a linha média horizontal
Glaucoma - Por onde entra o feixe papilomacular no disco? A que é que isto leva?
O feixe papilomacular entra no disco pelo lado temporal, pelo que todas as outras fibras das periferias temporais têm de contorná-lo por cima e por baixo
- É por este motivo que os defeitos do glaucoma são ARQUEADOS
Glaucoma - Que posição tendem a ocupar no N. Optico as fibras mais centrais da retina?
Posição mais central
Glaucoma - Quais são as fibras que se encontram mais perifericamente no disco? A que é que isto leva?
- Fibras nervosas da retina TEMPORAL são as que se encontram mais PERIFERICAMENTE no Disco (devido à volta arqueada que têm de fazer pela mácula até chegar lá)
- São estas Fibras nervosas periféricas temporais as MAIS VULNERAVEIS ao dano glaucomatoso (por estarem mais perifericamente no disco, e por o local de lesão no glaucoma ser a lamina crivosa!!)
Glaucoma - Porque é que região superior e inferior da lamina crivosa é mais susceptivel a dano glaucomatoso?
Investigação com Microscopia electrónica sugeriu que
- há MENOS DENSIDADE de TECIDO CONJUNTIVO e de matriz extracelular nos polos SUPERIORES e INFERIORES, com POROS de tamanho SUPERIOR
Glaucoma - Quais são as dimensões médias do Disco Optico? A partir de que tamanho é considerado pequeno e grande?
- Tem um diâmetro médio de 1,5-1,7 mm - Tem um diâmetro médio de 1,5-1,7 mm (normal se 1,5-2,2 mm)
- DO grande se > 2,2 mm (Megalopapila)
- DO pequeno se < 1,5 mm
Glaucoma - Medição do tamanho do disco na fundoscopia - Qual é o factor de correção de uma lente 90D?
- Lente 90D - multiplicar por 1,3x
Glaucoma - Quais são os constituintes principais da Lamina Crivosa?
- Estrutura de lamelas fenestradas de tecido conjuntivo, maioritariamente ELASTINA, LAMININA e FIBRONECTINA
Glaucoma - O que é o anel de Elschnig?
- É um ARO de tecido conjuntivo entre o Nervo Optico e o Tecido escleral e coroideu adjacente
Glaucoma - Qual é o diâmetro do N. Optico imediatamente após sair do globo? A que se deve o aumento de tamanho?
- 3-4 mm
- MIELINIZAÇÃO, presença de tecido glial e ao início das meninges
Glaucoma - O que são os fascículos do Nervo Optico?
Espaços constituídos por astrócitos que separam os axónios
Glaucoma - Quais são as 4 partes do Nervo Optico Anterior? Como se dividem?
- Camada nervosa superficial - transição da RNFL para o disco
- Pré-Laminar - ao nível da coroide
- Laminar - ao nível da lamina crivosa
- Retro Laminar - marcada pelo inicio da mielinização e aparecimento das meninges
Glaucoma - Como é a irrigação sanguínea da região nervosa superficial do D. Optico
- Artéria central da retina
Glaucoma - Como é a irrigação sanguínea da região Pré-Laminar?
- Artérias ciliares posteriores curtas e Circulo arterial de Zinn-Haller
(variação anatómica na extensão do Circulo arterial)
Glaucoma - Como é a irrigação sanguínea da região Laminar?
- Artérias ciliares posteriores curtas e Circulo arterial de Zinn-Haller
(variação anatómica na extensão do Circulo arterial)
Glaucoma - Como é a irrigação sanguínea da região Laminar?
- Ramos da Artéria central da retina, das A. Ciliares posteriores curtas e da Pia matter
A. Ciliares Posteriores Curtas - Qual a origem?
A. Ciliares posteriores (há 2-4 e formam grupo medial e lateral)
A. Ciliares Posteriores Curtas - Quantas são?
10-20
A. Ciliares Posteriores Curtas - O que irrigam? Que estrutura formam?
- Coroide peripapilar e maioria do N. Optico anterior
- Ramos directos irrigam porção pré-laminar do D. Optico
- Formam Circulo Arterial de Zinn-Haller, que vai irrigar o N. Optico na porção laminar
Circulo Arterial de Zinn-Haller - o que é que o forma? o que é que irriga?
Formado pelas A. Ciliares Curtas
- Irriga porções pré-laminares / laminares do N. Optico Anterior
Está associado a muita variabilidade anatómica em relação à sua extensão
A. Central da Retina - a que distancia do globo penetra o N. Optico? Em que sitio do N viaja? Tem algum ramo intraneural?
- 10-15 mm
- Viaja no centro
- Pode ter 1 ramo intraneural (ou pode não ter nenhum), que anastomosa com A. da Pia
Por onde ocorre a drenagem venosa do N. Optico anterior?
- A drenagem ocorre QUASE EXCLUSIVAMENTE por 1 veia - a Veia Central da Retina