75 - Micobacterioses

Question 1

Quais as tuberculides que existem?

Answer 1

-tuberculide papulonecrotica;
-liquen scrofulosorum;
-eritema induraatum (vasculite nodular).

Question 2

Tx das reação tipo 1 e 2 da lepra?

Answer 2

1 - prednisolona,
2 - talidomida.

Question 3

Histologia da lepra?

Answer 3

3 padrões básicos:
1) lepromatoso:
- infiltrado dérmico e sc de células de Virchow (macrofagos com numerosos bacilos e e goticulas lipídicas no citoplasma),
- bacilos podem estar isolados ou em aglomerados na derme,
- bacilos coram com gram, ziehl-neelson ou fite - todos coram de vermelho,
- zona de grenz que separa a epiderme do infiltrado.

2) tuberculóide:
- infiltrado granulomatoso dérmico ao longo do trajeto do nervo,
- nervos cutâneos edematosos,
- nervos fragmentados,
- ausência de organismos.

3) borderline:
- achados de lepromatoso e tuberculoide (células virchow e infiltrado granulomatoso),
- pode haver mistura de padrões no mesmo doente e na mesma lesão.

Question 4

Formas de tuberculose cutânea?

Answer 4

-exposicao exógena: cancro tuberculoso, TB verrucosa cutis, lúpus vulgar (ocasionalmente);
-infeção endógena: escrofuloderma, TB militar aguda, goma tuberculosa, TB orificial, lúpus vulgar.
-tuberculides cutâneas.

Question 5

Tx da lepra?

Answer 5

Multibacilar (>5 lesões): rifampicina + dapsona + clofazimina 12-18 meses.
Paucibacilar (2-5 lesões): rifampicina + dapsona 6-9 meses.
Paucibacilar (1 lesão): rifampicina + ofloxacina + minociclina toma única.

Question 6

Tuberculose cutâneas após inoculação de BCG?

Answer 6

-tuberculides,
-escrofuloderma,
-lúpus vulgar,
-reações inespecificas (abcessos, inflamação local).