74 - Infeções bacterianas

Question 1

Indicações para ATB sistémico em abcessos, furúnculos?

Answer 1

1- furúnculos perinasais, no CAE, ou locais de difícil drenagem (outros locais da face, mãos e genitais);
2- doença severa e extensa;
3- lesões com celulite/ flebite circundante ou sinais/sintomas sistémicos;
4- ausência de resposta aos cuidados locais;
5- doentes com comorbilidades ou imunossupressão.

Question 2

Etapas terapêuticas nos furúnculos? (3)

Answer 2

1- furúnculos simples: compressas mornas promovem a maturação, drenagem e resolução;
2- lesões grandes, profundas, com flutuação: incisão e drenagem;
3- ATB sistémico.

Question 3

Qual o foco da infeção no SSSS em crianças e em adultos?

Answer 3

• crianças: nasofaringe, conjuntiva;

- adultos: pneumonia, bacteriemia.

Question 4

Clinica do SSSS?

Answer 4

• prodromos de febre, mau estar e irritabilidade, dor cutânea;
• rinorreia ou conjuntivite purulenta (foco de infeção);
• eritema na face (com edema) e áreas intertriginosas, com generalização em 48h;
• aparecimento de bolhas flácidas, que rompem, originam descolamentos (Nikolsky +), dando aspeto “wrinkled”.
• flexuras são as primeiras a esfoliar, dando aspeto brilhante e com escama “envernizada”;
• crostas e fissuras radiais periorificiais são características;
• sem lesões intra-orais.
• a escama e descamação dura 3-5 dias, seguida de re-epitelização sem cicatriz.

Question 5

Clínica do síndrome choque tóxico?

Answer 5

-febre alta, mialgias, diarreia, vómitos, cefaleias e faringite;
-progressão para choque hipotensivo;
-clinica dermatológica:
~eritema difuso ou exantema escarlatiniforme com início no tronco e extensão às extremidades;
~eritema palmo-plantar e mucosa oral;
~língua em morango;
~hiperémia conjuntival;
~edema sem godet.
-descamação palmo-plantar 1-3 semanas depois;
-após recuperação: linhas de Beau, shedding ungueal, eflúvio telogénico.

Question 6

A infeção estreptocócica perineal pode ser precedida por faringite sintomática e está frequentemente associada aa cultura faríngea positiva para Strepto. pyogenes mesmo em doentes assintomáticos.

Answer 6

V.

Question 7

Em crianças com surto de psoríase gutata, deve ser feita avaliação para infeção perineal estreptocócica.

Answer 7

V.

Question 8

Éctima?

Answer 8

• forma profunda de impétigo não bolhoso com atingimento da derme;
• causado +++ Strepto. pyogenes, S. aureus;
• vesiculo-pustula que aumenta em vários dias e produz uma crosta hemorrágica. Desenvolve uma úlcera superficial com aspeto “punched-out” e base necrótica;
• cura com cicatriz;
• tx: ATB sistémico 7-10 dias (flucloxa)

Question 9

Após impétigo não bolhoso, o risco de GN aguda pós estreptocócica não é alterado pelo tx com antibióticos.

Answer 9

V.

Question 10

Ao contrário da faringite, não foi estabelecida relação entre piodermite estreptocócica e febre reumática aguda.

Answer 10

V.

Question 11

Éctima?

Answer 11

• forma profunda de impétigo não bolhoso com atingimento da derme;
• causado +++ Strepto. pyogenes;
• vesiculo-pustula que aumenta e produz uma úlcera superficial com crosta hemorrágica, com aspeto “punched-out” e base necrótico;
• cura com cicatriz.

Question 12

Qual a infeção bacteriana + comum do pé?

Answer 12

Eritrasma interdigital.

É também a forma + comum de eritrasma.

Question 13

A variante disforme de eritrasma é a apresentação inaugural de que doença sistémica?

Answer 13

Diabetes mellitus tipo 2.

Question 14

Manifestação mais frequente de MRSA-AC?

Answer 14

Furunculose.