70 - Hipertricose e Hirsutismo

Question 1

Quando pensar em Hirsutismo adrenal? (4)

Answer 1

Em QUALQUER idade com:

• hirsutismo central (i.e. desde o pescoço anterior até à área púbica superior);
• FPHL ou MPHL;
• sinais de virilização;
• thin body habitus.

Question 2

Classificação dos tipos de hirsutismo?

Answer 2

1) Constitucional
 ~familial
 ~SAHA adrenal
 ~SAHA ovárico
 ~SAHA hiperprolactinémico

2) Baseado em orgão endócrino
~hirsutismo adrenal
~hirsutismo ovárico
~hirsutismo pituitário

3) Produção hormonal ectópica
4) Fármacos (iatrogénico)

Question 3

Quais as hipóteses a considerar no hiperandrogenismo com pelo menos 1 dos seguintes:

• testosterona total >200ng/dl,
• virilização,
• hirsutismo de instalação/ progressão rápida

Answer 3

• tumor SR ou ovárico,
• síndrome HAIR-AN,
• hipertecose ovárica.

Question 4

Qual o tx antiandrogénico mais eficaz no hirsutismo de SAHA adrenal ou de mulheres com ovários normais?

Answer 4

Flutamida
(baixa dose 62,5-125mg/dia)
causa feminização do feto
exige monitorizar função hepática

Question 5

Qual o melhor tx no hirsutismo ovárico com resistência à insulina e no síndrome HAIR-AN?

Answer 5

Metformina (850-1700mg/dia).