7.1 Gorne drogi oddechowe

Question 1

gorne drogi oddechowe - to?

typy nabłonka

Answer 1

GDO: Nos, zatoki przynosowe i nosogardło

Nablonek:
1) wielowarstwowy płaski (nierog.) - przedsionek nosa,
gardlo, gorna czesc krtani
2) oddechowy (urzęsiony, pseudowielorzędowy) - migdalki, dolna czesc krtani
3) nabłonek przejściowy

Question 2

Krwawienia z nosa (typy anatomicznie, gdzie dokladnie)

Answer 2

1) przednia część przegrody nosowej
* (90%) „region Little’a” / splot Kiesselbacha
(pogranicze naskórka i błony śluzowej w miejscu anastomoz: t. sitowej, podniebiennej, skrzydłowo-podniebiennej, wargi górnej

2) nos/nosogardło (okolica nozdrzy tylnych)
- podejrzenie ANGIOFIBROMY

Question 3

Perforacja przegrody nosowej (przyczyny) (~7)

Answer 3

• urazy, kokainizm, pyly
• infekcje (tbc, syphilis, lepra), SLE
• ziarniniak Wegenera
• nowotwory złośliwe

Question 4

Zapalenie alergiczne

• typy, typ wysieku
• co stwierdamy w wymazie

Answer 4

TYPY: ostre (sezonowe) / przewlekłe
OBJAWY: śluzowo-surowicza wydzielina

WYMAZ: ponad 25% Eos + podwyższony poziom IgE

Question 5

ziarniniak Wegenera

- co to, mikroskopowo

Answer 5

vasculitis tetnic drog oddechowych => perforacja przegrody nosowej
(+pluc, nerek)

*mlodzi ludzie
MIKROSKOPOWO: zapalenie leukocytoklastyczne, martwica geograficzna, palisada histiocytów, reakcja ziarniniakowa, owrzodzenia

Question 6

Zapalenie infekcyjne - typy, najczestsza przyczyna

Answer 6

TYPY: ostre, przewlekle

№1 = Wirusy!!

Question 7

Ostre zapalenie sluzowki - typ wysieku, inne objawy

Answer 7

OBJAWY: wysięk surowiczy, pogrubienie małżowin nosowych

Question 8

Ostre zapalenie sluzowki - skutki nadkazenia, typ wysieku

Answer 8

nadkazenie bakteryjne: wysięk śluzowo-ropny

obrzęk błony śluzowej → zamknięcie ujść zatok szczękowych → zapalenie zatok

Question 9

Zapalenie przewlekłe sluzowki

Answer 9

OBJAWYl pogrubiała sluzowka (**!)

- przekrwienie z naciekami k. jednojadrzastych, hyperplazja gruczołów śluzowych!

Question 10

Zapalenie zatok - typy

Answer 10

1) ostre
2) przewlekle
3) w mukowiscydozie
4) wazomotoryczne
5) zanikowe
6) polekowe

Question 11

1. Ostre zapalenie zatok

- przyczyny, jaki №1 mikroorganizm

Answer 11

zapalenie sluzowki nosa-> zatoka

Question 12

2. Przewlekłe zapalenie zatok

- najczestsze przyczyny (4)

Answer 12

• №1 bakterie bezO2
• grzybicze
• zaburzenia odporności (!cukrzyca)
• zespol Kartagenera

Question 13

• zespol Kartagenera (co to, objawy)

Answer 13

• pierwotna dyskinezja rzesek
  objawy:
  1. sinusitis (zap. zatok przynosowych) => przewklekle
  2. rozstrzenie oskrzeli (uszk. sciany oskrzeli)
  3. odwrocenie trzewi

Question 14

2. Przewlekłe zapalenie zatok

- objawy

Answer 14

OBJAWY:

• zmiany włóknisto-szkliste / zanikowe / przerostowe -> równocześnie + ogniska zapalenia ostrego (błędne koło)
• obejmuje OKOSTNA! (pogrubienie ściany kostnej zatoki)
• rozrost śluzówki (np. papillary hyperplastic sinusitis)

Question 15

3. Zapalenie zatok w mukowiscydozie

- mechanizm

Answer 15

gęsty śluz zamyka ujścia zatok → hipoksja, upośledzenie ruchu rzęsek → kolonizacja bakteryjna

Question 16

jakie bakterie najczesciej zasiedlaja zatoki nosa u chorych z mukowiscydoza?

Answer 16

B: Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, H. influenzae

Question 17

4. Wazomotoryczne zapalenie zatok

- co to, przyczyny, objawy

Answer 17

• przewlekłe (NIEalergiczne i NIEinfekcyjne)
  PRZYCZYNA: (++) przywspol. NS

OBJAWY: rozszerzenie naczyń, obrzęk, (++) śluzu -> niedrożność przewodów nosowych

Question 18

5. Polekowe zapalenie nosa i zatok

- objawy

Answer 18

przewlekle pojawia się POSZERZENIE naczyń, obrzęk i niedrożność

Question 19

6. Zanikowe zapalenie zatok
   - gdzie czesciej (geografia :)
   - przyczyny, objawy

Answer 19

GDZIE: tropiki
PRZYCZYNA: przewlekłe bakteryjne zapalenia nosa i zatok + niedożywienie
OBJAWY: zanik sluzowki, nadzerki/owrzodzenia, metaplazja płaskonabłonkowa, wloknienie, zanik gruczlow, strupy, nieprzyjemna woń z nosa (oezena)

Question 20

Zapalenie nosa i zatok ciężarnych

- kiedy, przyczyny, leczenie, cecha specyficzna

Answer 20

KIEDY: II/III trymestr ciąży -> ustępuje do 5-7 dni po porodzie
PRZYCZYNY: (++) hormony, (++) V krwi -> zabuzenia wazomotoryczne -> poszerzenie naczyn

*ortostatyczny

Question 21

Zapalenia ziarniniakowe (5)

Answer 21

• tbc (gruźlica toczniowa)
• trąd (bo lubi niska T -> nos)
• kila II (osutka) / III (kilaki)
• ziarniniak Wegenera

Question 22

Twardziel (rhinoscleroma)

- bakterii, objawy, mikroskopowy

Answer 22

B: Klebsiella rhinoscleromatis
OBJAWY: zgrubienia + owrzodzenia -> blizny

mikroskopowo:
- ziarnina 
> komórki Mikulicza 
> plazmocyty
> limfocyty

Question 23

komorki mikulicza

Answer 23

• duże makrofagi o piankowatej cytoplazmie (bo w wakuolach sfagocytowane pałeczki twardzieli)

Question 24

plazmocyty

Answer 24

• komórki Cornila i ciałka Russela

Question 25

Grzybicze zapalenia zatok

- №1 mikroorganizm, objawy

Answer 25

M: Aspergillus i in.
OBJAWY: gęsty biało-żółty śluz z Eos + kryształami Charcota-Leydena
- u wszystkich polipy nosa
- u większości astma i eozynofilia

Question 26

kryształy Charcota-Leydena

Answer 26

Charcot–Leyden crystals are microscopic crystals found in people who have allergic diseases such as asthma or parasitic infections such as parasitic pneumonia or ascariasis.

The Charcot-Leyden crystal protein interacts with eosinophil lysophospholipases.

Question 27

Polipy nosa i zatok przynosowych

• patomechanizm
• makro/ mikro

Answer 27

• zapalenie -> NIEnowotworowe uwypuklenia sluzowki
• obustronne!

Makro: miękkie, gładkie, błyszczące, różowo-białe, przezroczyste, z przeświecającymi
naczyniami.

Mikro: 
- ruczoły śluzowe z cechami rozrostu
- metaplazja (n. oddechowy -> plaskonablonkowy)
- podścielisko: obrzęk + LEU, NEU, EOS
!!!!!!!!!pogrubiała błona podstawna

Question 28

polipy choanalne

> antrochoanal

Answer 28

polipy z zatok – polipy choanalne

> antrochoanal (zatoka szczękowa)

Question 29

polipy w mukowiscydozie

• makroskopowo
• u dzieci

Answer 29

makro: duże, torbielowato poszerzone gruczoły + zagęszczona wydzielina

!!polipy nosa u dzieci zawsze wymagają diagnostyki w kierunku mukowiscydozy!

Question 30

odroznienie polipow zapalnych a w przebiegu mukowiscydozy

Answer 30

Muko:

brak EOS, BRAK pogrubienia błon podstawnych, *MOGA byc u dzieci