7. 2 GDO - nowotwory Flashcards
NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE
- Brodawczak (papilloma)
> płaskonabłonkowy - przedsionek nosa
> Schneiderian papilloma (pokryte nabłonkiem oddechowym = błona Schneidera)
—-3 podtypy histologiczne:
>brodawczak egzofityczny (exophytic papilloma)
>brodawczak odwrócony (inverted papilloma)
>brodawczak onkocytarny (oncocytic papilloma)
Brodawczak płaskonabłonkowy
- gdzie, zloscliwosc
GDZIE: przednia cz przegrody nosa/przedsionek
!prawie nigdy nie ulega transformacji złośliwej
Brodawczak odwrócony
- czestosc wystepowania, mikro, gdzie
najczęstszy (do 70%)
GDZIE: boczna ściana nosa/zatoki
MIKRO: ENDOfityczne (=odwrocone) rozrosty nabłonka = wrastajacy nablonek do wewnatrz +neu +eos => MIKROROPNI
Brodawczak odwrócony
- cechy, zlosliwosc
CECHA NIEZLOSLIWA: błona podstawna nabłonka jest zachowana
ALE:
!moze transformowac sie do naciekajacego = zlosliwego
> 60% synchronicznie = rak+brodawka
> 40% metachronicznie = brodawka -> rak)
Brodawczak onkocytarny
- czestosc wystepowania, gdzie, mikro
najrzadszy podtyp GDZIE: boczna ściana nosa/zatoki mikro: > endo- i egzofityczny wzrost > nabłonek walcowaty wielorzędowy z metaplazją onkocytarną i drobnymi torbielkami wypełnionymi śluzem lub Neu
Angiofibroma
- czestosc wystepowania, demografia
- rzadko
- zalezny od estrogenu => wystepuje u M>K 10-25 rz/ K po menopauzie
Angiofibroma
- mikro zmiany
=Naczyniakowłókniak
mikro:
> we włóknistym podścielisku liczne naczynia
> polipowaty guz najczęściej w nosogardle
> łatwo krwawi (!!!)
Angiofibroma
- leczenie
leczenie chirurgicznie po przedoperacyjnej embolizacji, doustne ESROGENY
SINONASAL CARCINOMA
- gdzie i co
- jaki typ komorek najczestszy
GDZIE: sinonasal part, zatoki: najczęściej szczękowe
- najczęściej rak płaskonabłonkowy
+ rogowacenie
Sinonasal Carcinoma
-najbardziej agresywny typ
- sinonasal undifferentiated carcinoma
średnie przeżycia 1 miesiąc do 1 roku
Rak nosogardła
= carcinoma nasopharyngis
- Raki płaskonabłonkowe rogowaciejące
- Raki nierogowaciejące
> Rak nierogowaciejący zróżnicowany
> Rak niezróżnicowany
Rak nosogardła
= carcinoma nasopharyngis
- Raki płaskonabłonkowe rogowaciejące
- Raki nierogowaciejące
> Rak nierogowaciejący zróżnicowany
> Rak niezróżnicowany
P.S. nierogowac - EBV, zrozn - nie zw. z EBV, gorszy
Najczestszy punkt wyjścia raka
- charakter
- błona śluzowa bocznej ściany w okolicy zachyłka gardłowego w pobliżu ujścia trąbki Eustachiusza
- charakter EGZOfityczny
Rak niezróżnicowany (RN)
- etiologia, (+) ryzyko, region, czestosc wystepowania
№1 rak nosogardla
> etio: zakażenie EBV
> (+) ryzyko: genetyka, czynniki środowiskowe
> region: Azja/Afryka
RN
- mikro, klinika
MIKRO: naciek z LYMPH w pobliżu komórek rakowych (lymphoepithelioma) –> ROZSIEW raka z ogniska pierwotnego
KLINIKA:
1 objaw –> (+) w. chłonnych SZYJA
ALBO * Guz najczęściej umiejscowiony kolo ujścia trąbki Eustachiusza –> niedrożnosc ucha srodkowego -> utratą słuchu
klasyfikacja RN
- typy artektoniczne
- Typ Regauda
= komórki rakowe -> lite gniazda OSTRO odgraniczone od otaczającego nacieku
limfocytarnego - Typ Schminckego
= komórki rakowe są rozproszone pomiędzy limfocytami pod postacią drobnych
grup/komorek (podobny do Chloniaku Hodgkina)
Rak nierogowaciejący zróżnicowany
- najrzadziej
(jak RN) etio: EBV
cecha: rozsiew z ogniska pierwotnego (do w. chł. szyjnych)
Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący
- NIEzwiązany z infekcją EBV
· Ma najgorsze rokowanie z wszystkich raków nosogardła !!!
Melanoma malignum
- czestosc, IHC, jak wyglada
*Najczestszy nowotwor zlosliwy oka
= czerniak złośliwy
- rośnie w postaci polipa/kruchego guza z ogniskami martwiczo-krwotocznymi
IHC: HMB45+, wimentyna+, S100+
Chłoniak nosa i zatok z komórek NK/T
- zlosliwosc
- etiologia
- cechy charakterystyczne
- agresywny chłoniak z martwicą górnych dróg oddechowych
etio: EBV
cechy: angiocentryczny -> angioinwazja,
zamknięcie naczyń prowadzą do owrzodzeń, martwicy
Chłoniak nosa i zatok z komórek NK/T
- klinika
KLINIKA: - nieswoisty nieżyt nosa i zatok - obrzęk, rumień, krwawienie z nosa, - niedrożność przewodów nosowych \+ !!martwica z owrzodzeniami, perforacja przegrody nosa / zapadnięcie się grzbietu nosa
Szpiczak odosobniony
= Myeloma solitara
- 50% nos i zatoki
- brak zmian w szpiku, surowicy i moczu.
Nerwiak wechowy zarodkowy
- MAKRO, etio
= esthesioneuroblastoma - rzadki złośliwy nowotwór neuroendokrynny z nabłonka węchowego MAKRO: - polipowaty - w cz. szczytowej jamy nosowej - czerwony i dobrze unaczyniony - kruchy i łatwo krwawi
Nerwiak wechowy zarodkowy
- mikro
MIKRO: - drobnookrągłokomórkowy - drobnowłókienkowe podścielisko (pilśń neuronalna), które odpowiada wypustkom neuronalnym komórek nowotworowych - Rozetki typu Homera-Wrighta
