4.3 Choroby zakaźne - kila Flashcards by Natalia Polska

Lues

- co to, patogen

= kila
- przewlekła uogólniona choroba weneryczna
PATOGEN: krętki blade (Treponema pallium)

zakazenie typu h-to-h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lues

- patogeneza (3)

1) Krętki namnażają się w miejscu zakażenia (najcz. - prącie, srom, pochwa) -> w. chl. -> krew -> caly organizm
2) endarteritis obliterans (vasculitis luetica)
3) -> różnorodne zmiany patologiczne w ciągu
wielu lat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

endarteritis obliterans (vasculitis luetica)

ZAWSZE WYSTEPUJE

1) FIBRONEKTYNA na powierzchni krętków ułatwia ich adhezję do komórek śródbłonka =>
2) To proliferacja i obrzęk komórek śródbłonka naczyń z następowym zwężeniem/zamknięciem ich światła.
3) Naciek kom. immun.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lues congenita

= Kiła wrodzona
- zakażenie przez łożysko (gdy u matki występuje posocznica krętkowa -> 2-3 lata od momentu
zakażenia)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lues congenita

-skutki zakazenia plodu

o Obumarcie płodu (porod niewczesny)
o Śmierci noworodka po urodzeniu
o Urodzenia żywego dziecka z cechami 
> Kiły wrodzonej wczesnej (objawy <2r.z)
> Kiły wrodzonej późnej (objawy >2r.z)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lues congenita
Zakażenie płodu
-kiedy?, dlaczego

Zakażenie płodu >5 msc ciąży (gdy (-) szczelnosc lub zanikla warstwa k. Langhansa kosmków łożyskowych)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lues congenita

- jakie objawy przypomina

W kile wrodzonej występują cechy odpowiadające kile drugo i trzeciorzędowej u dorosłych + charakterystyczne zmiany

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

*Lues congenita

= KIŁA WRODZONA WCZESNA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

1) skora

Lues congenita
Osutka plamista
pęcherzyca kiłowa (pemphigus lueticus) - dłonie, podeszwy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

2) blony sluzowe

*Lues congenita
> nosa = Sapka (coryza) – przewlekły nieżyt błony śluzowej nosa -> zmiany kiłowe sklepienia nosa (nos siodelkowaty)
> warg = Zajady (rhagades) w kącikach ust

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

4) pluca

*Lues congenita

Zapalenie białe płuc

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

5) Kiłowe zapalenie chrzęstno-kostne

Lues congenita

- zniszczenia sklepienia nosa -> nos siodełkowaty, (uszkodzenie lemiesza i kości nosowych przez ziarninę kiłową)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

6) narzadowe

*Lues congenita
- rozległe wytwórcze zapalenie śródmiąższowe
(najwiecej krwi z kretkami przeplywa przez watrobe -> marskosc kilowa wrodzona = cirrhosis luetica congenita)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LUES CONGENITA RECENS

7) grasica

Lues congenita
ropnie Dubois = torbielowato rozdęte ciałka Hassala wypełnione złuszczającymi się komórkami nabłonka i neutrofilami
mimo że są to „ropnie” to z zapaleniem ropnym nie mają nic wspólnego!!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Charakterystycznym zespołem objawów kiły wrodzonej późnej jest…

*Lues congenita
triada Hutchinsona
1) Zęby Hutchinsona (beczkowaty kształt siekaczy przyśrodkowych z wrębami na brzegu
siecznym
2) Zapalenie miąższowe rogówki prowadzące do bielma
3) Głuchota błędnikowa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

KIŁA WRODZONA PÓŹNA (LUES CONGENITA TARDA)

1) kosciec

najczestsze
Kiłowe zapalenie okostnej -> zniekształcenia
Przerost guzów czołowych i ciemieniowych -> czaszka kwadratowa
szablaste podudzia = nawarstwienie nowej kości na przedniej powierzchni kości piszczelowych (łukowate)
pogrubienie przymostkowych nasad obojczyków

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

KIŁA WRODZONA PÓŹNA (LUES CONGENITA TARDA)

2) OUN

-kiłowe przewlekłe zapalenie opon miękkich mózgu -> ZANIK n. wzrokowego (II) i USZKODZENIE n. VIII

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

KIŁA WRODZONA PÓŹNA (LUES CONGENITA TARDA)

3) skora

blizny Parrota = widoczne wokół ust i skrzydełek nosa promieniste blizenki skórne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

KIŁA NABYTA

-klasyfikacja

pierwotna
wtorna
trzeciorzedowa
>
>

lues primaria

co to, po jakim czasie sie przejawia
objawy charakterystyczne (bez opisu)

= Kiła pierwotna (pierwszorzędowa)… nie wrodzona
T: ~4 tygodni od zakażenia

affectio primaria:

1) sclerosis primaria/initialis
2) ulcus durum Hunteri

lues primaria

AFFECTIO PRIMARIA + inne objawy

AFFECTIO PRIMARIA: (niebolesne): rejon krocza
- stwardnienienie pierwotne (sclerosis primaria) – płasko-wyniosły guzek 0,5-2cm.

+powiększenie w.chl. pachwiny
CHARAKTERYSTYCZNIE: endarteritis obliterans

wrzód twardy Huntera

*lues primaria
= owrzodzenie cz. srodkowej nacieku.
+ z dna wrzodu sączy się wydzielina, zawierająca liczne krętki

przez jaki czas trwa objaw pierwotnych kily nabytej pierwszorzedowej?

trwa około 4 tg i ulega wygojeniu -> blizna

- W tym okresie ujawniają się dodatnie odczyny kiłowe, pojawia się odporność przeciw nowemu zakażeniu.

lues secundaria

kiedy wystepuja objawy, ile trwa
mechanizm
objawy (6)

= Kiła drugorzędowa
T: po ~10 tg od zakażenia
+ trwa <2 lat (jak ZNIKNA Z KRWI kretki)
*Zmiany chorobowe ustępują nawet bez leczenia.

OBJAWY:

1) exanthema
- maculosa
- papulosa
- pustulosa
2) enanthema
3) leukoderma lueticum
4) alopecia luetica
5) condylomata lata
6) lymphadenopathia

Powyżej 2 lat rozpoczyna się okres kiły utajonej późnej (lues latens tarda), który może trwać od kilku do kilkunastu lat.

1) exanthema | +typy

= osutka skóry GDZIE: na skórze TYPY: - plamista (lues maculosa) - okrągłe koloru gotowanej szynki, średnicę kilku mm. - grudkowa (lues papulosa) - ciemnobrunatne - krostowa (lues pustulosa)- wielopostaciowe.

2) leukoderma lueticum | 3) alopecia luetica

= Trwałe ślady: kiłowe plamy bielacze oraz kiłowe plackowate wyłysienie na potylicy PRZEZ EZANTHEMe!

4) condylomata lata

= Kłykciny płaskie | - płaskie, twarde brodawkowate zmiany w okolicy narządów płciowych i odbytu (zakaźne)

5) enanthema

= osutka błon śluzowych CO: białawe plamy GDZIE: jama ustna, pochwa, prącie (zakaźne)

6) zmiany w. chl.

- hyperplazja grudkowa - (+) liczba plazmocytów - liczne krętki - pogrubienie torebki.

lues tertiaria - ile trwa, co sie dzieje - klasyfikacja

T: wiele lat, przewlekłe CO SIE DZIEJE: - rozległa destrukcja narządów - BRAK krętków we krwi. KLASYFIKACJA: 1) lues cardiovascularis 2) neurolues 3) "łagodna trzeciorzędowa kiła" z tworzeniem kilaków w różnych lokalizacjach

lues cardiovascularis | - co to, co najczesciej jest porazone, co rzadziej, ale tez bywa :)

*lues tertiaria = kiła sercowo – naczyniowa (porazone: serce-aorta-naczynia odzywiajace) NAJCZESCIEJ: zapalenie aorty (aortitis luetica). (lokalizacja - NIGDY poniżej przepony) RZADKO: - zapalenie tętnic wieńcowych (zawał). - śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis interstitialis luetica).

lues cardiovascularis | - objawy sercowe

*lues tertiaria SERCE: błona wewnętrzna -> pomarszczona jak kora drzewa => rozciąganie, ścieńczenie -> poszerzenie: 1) tętniak workowaty 2) tętniak rozwarstwiający

aneurysma sacciforme

*lues tertiaria -> lues cardiovascularis | tętniak workowaty

aneurysma dissecans

*lues tertiaria -> lues cardiovascularis | tętniak rozwarstwiający

lues cardiovascularis | -objawy aortalne, jaka czesc aorty jest najbardziej porazona, gdzie (w przebiegu aorty) nigdy nie wystepuje

*lues tertiaria AORTA: blizny -> zniekształcenie pierścienia zastawkowego -> NIEDOMYKALNOSC ZASTAWKI AORTALNEJ -> przerost i niewydolność LK - ZAROST vasa vasorum aorty -> niedotlenienie -> martwica, włóknienie. * Zmiany dotyczą przede wszystkim błony środkowej (mesaortitis luetica).

neurolues | - co to, typy(3)

*lues tertiaria = kiła OUN TYPY: 1) tabes dorsalis 2) paralysis progressiva 3) taboparalysis * leptomeningitis luetica

1 typ: tabes dorsalis | - co to, jakie skutki (i jak mozemy stwierdzic diagnostycznie)

*lues tertiaria -> neurolues = wiąd rdzenia - zwyrodnienie TYLNYCH sznurów rdzenia kręgowego (aksonów i osłonek mielinowych) !!!!!! BRAK odruchów, utrata CZUCZIA GLEBOKIEGO, BOLU; ataksja lokomotoryczna

2 typ: paralysis progressiva | - co to, na czym polega, co mozemy stwierdzic mikroskopowo

``` *lues tertiaria -> neurolues = porażenie postępujące - zniszczenie komórek ZWOJOWYCH w płatach czołowo-ciemieniowych (kora mozgu) MIKRO: - utrata neuronów - proliferacja mikrogleju - glejoza (=prolif. gleju) ```

2 typ: paralysis progressiva | -skutki

``` *lues tertiaria -> neurolues SKUTKI: - postępujące otępienie - utrata sprawności ruchowej *moze byc wodogłowie. ```

3 typ: taboparalysis | - co to

* lues tertiaria -> neurolues | - tabes dorsalis + paralysis progressiva równocześnie

*leptomeningitis luetica

*lues tertiaria -> neurolues | = kiłowe zapalenie opon miękkich mózgu

gumma | - co to?

*lues tertiaria -> gumma = Kilak, ziarniniak kiłowy. CO: 1+ szaro-białawy guz o konsystencji gumy (malutki) GDZIE: кароч... niemal wszedzie...

hepar lobatum

= wątroba płatowa PRZYCZYNY: 1) śródmiąższowe zapalenie kiłowe wątroby 2) bliznowacejace kilaki

gumma | - z czego to "cos" zbudowane?

*lues tertiaria -> gumma KILAK: - srodek - ognisko martwicy skrzepowej - otoczka -ziarnina >>>wewn w-wa - makrofagi >>>>>>>zewn w-wa - tk. l. wloknista + rozplem fibroblastów + plazmocyty i limfocyty *!!! zwłaszcza dookoła naczyń krwionośnych z cechami endarteritis obliterans.

czym kilak rozni sie od gruzelka?

W kilaku zachowane są włókna sprężyste (w przeciwieństwie do gruzełka).