4.2 Choroby zakaźne - trad, sarkoidoza, dur

Question 1

Lepra

- patogen, drogi zakazenia, typ odpowiedzi, okres wylegania

Answer 1

= Trąd
PATOGEN: Mycobacterium leprae
(jest kwasooporna)

ODPOWIEDZ: typu poznego!! (bo okres wylegania 2-10 lat)

DROGI ZAKAZENIA: h-to-h

• kontakt z wydzieliną z owrzodzeń skórnych
• drogą kropelkową (bo pratki sa w nosie)

Question 2

Lepra

- glowne objawy (i dlaczego akurat tam), typy

Answer 2

OBJAWY: w skórze i nerwach obwodowych
*bo lubi NISKIE temperatury!!!!

TYPY: w zależności od stanu odporności komorkowej

lepromatosa (najgorsza) - borderline - tubercoides (najlzejsza)

Question 3

1. 1 lepromatosa

- mechanizm, mikroskopowe zmiany

Answer 3

= Lepromatyczna
u osób demonstrujących anergię względem LEPROMINY!!

ODPOWIEDZ: Th2 (bo Th1 jest zahamowana)
-> Ig przeciwko M. leprae -> IC (BEZ SENSU!!!) -> vasculitis, glomerulonefritis, erythema nodosum!!

MIKRO: piankowate makrofagi, w cytoplazmie konglomeraty prątków trądu (k. Virchowa)

Question 4

1. 1 lepromatosa

- objawy

Answer 4

OBJAWY:
· zmiany skórne (twarz, uszy) - LICZNE, rozsiane symetrycznie czerwonawe plamy, grudki ->
zlewają się -> „lwiej twarzy” (fecie leonina)

· w jamie nosowej permanentny stan zapalny
· wysięk, krwawienie z nosa
· zniszczenie przegrody nosa

Question 5

1. 2 lepra tubercoides

- typ odpowiedzi, mikroskopowo (i dlaczego tak)

Answer 5

=gruźlicowata
Odpowiedz: T IV, Th1!
MIKRO: ziarniniaki, natomiast nieliczne prątki (‘cause they are contained in macrophages)

Question 6

1.2 lepra tubercoides

objawy

Answer 6

OBJAWY:
I. gdzie: skóra twarzy i kończyn
co: nieregularne białe, z rąbkiem HIPERPIGMENTACJI plamek

II. gdzie: skóra
co: zwyrodnienie nerwów (przez ziarniniaki w oslonkach nerwowych)
skutki: znieczulica, zanik skóry, mięśni
===> owrzodzenia -» SAMOAMPUTACJA KONCZYN

Question 7

1. 3 Borderline leprosy

- czestosc wystepowania

Answer 7

= graniczna (pośrednia)

*u większości chorych

Question 8

dur brzuszny

- patogen, drogi zakarzenia

Answer 8

PATOGEN: pałeczki Gram(-) Salmonella typhi
DROGI ZAKAZENIA:
- przewod pokarmowy (przez wodę, mleko, żywność)
- kontakt bezpośredni z chorym /nosicielem

Question 9

typhus abdominalis

- okresy

Answer 9

1. Okres wylęgania - 2tg
2. Okres narastania objawów (stadium incrementi) ~1tg
3. Okres pełnego rozwoju choroby (stadium acmes) - 2tg
4. Okres zdrowienia (stadium sanationis) -
   kilka-kilkanaście tg

Question 10

typhus abdominalis

- klasyczny przebieg kliniczny

Answer 10

Przebieg:
1tg: bakteriemia, gorączka utrzymuje się przez następne okresy choroby (FEBRIS CONTINUA)

2tg: plamista osutka (roseola typhosa) durowa w skórze nadbrzusza i dolnej przedniej powierzchni
klatki piersiowej
- powiększenie śledziony
- apatia, majaczenie

3tg: owrzodzenia jelita cienkiego w miejscu grudek Peyera
4tg: t opada-> okres zdrowienia/powikłanie

Question 11

typhus abdominalis

- powiklania (2+4)

Answer 11

• 3% - NOSICIELI (albo przez 3msc albo przez lata - K. z chorobami pecherzyka zolciowego)
  1) krwotok jelitowy (przyśpieszenie tętna, wstrząs)
  2) perforacja jelita (obrona mięśniowa, leukocytoza).

\+
· bronchopneumonia
· thrombophlebitis kończyn dolnych
· cholecystitis
· pęknięcie śledziony

Question 12

typhus abdominalis

- patogeneza (droga patogenu)

Answer 12

1) pałeczki -> przewod pokarmowy -> j. cienkie ->
i. enterocyty
ii. makrofagi
iii. kępki Peyera
- -> w. chl. krezkowe + zaotrzewnowe —> krew = pierwotna bakteremia

2) fagocytoza przez makrofagi wątroby, śledziony, szpiku kostnego -> rozmnażają sie -zakażenie narządów = wtorna bakteremia

3) Bakterie -> k. Kupfera -> przewody żółciowe +
pęcherzyk żółciowy (=> zapalenie pęcherzyka i nosicielstwo) => WTORNIE zarażają jelito cienkie

Question 13

typhus abdominalis

- okresy zmian morfologicznych w jelicie

Answer 13

1) obrzmienie rdzeniaste
2) okres strupow
3) okres owrzodzen
4) okres oczyszczania sie owrzodzen

Question 14

2. I. Obrzmienie rdzeniaste

Answer 14

• obrzmienie kępek Peyera
  MAKRO: błona śluzowa jelita jest pofałdowana
  przypominając ZWOJE MOZGOWE.
• powiększają się węzły chłonne krezkowe, śledziona, wątroba

Question 15

2. II. Okres strupów

Answer 15

Zestrupiająca martwica kępek Peyera

Question 16

2. III. Okres owrzodzeń

Answer 16

*Najbardziej niebezpieczny okres
po oddzieleniu się strupów (okres II) -> owrzodzenia błony śluzowej jelita w miejscu kępek Peyera/grudek chłonnych

MAKRO: owalne wrzody o wałowatych brzegach.

• *Dno wrzodu:
• bl. mięśniowa
• głębiej -> PERFORACJA jelita/ KROWOTOK (enterorrhagia?)

Question 17

2. IV. Okres oczyszczania się owrzodzeń

Answer 17

ziarnina wypełnia ubytki, gojące się bez pozostawienia blizn

Question 18

Sarkoidosis

- co to, przyczyny

Answer 18

= choroba Besnier-Boecka-Schaumanna
- choroba układu immunologicznego o nieznanej etiologii
„brak zrozumienia” Lt CD4+ makrofag

Question 19

Sarkoidosis

- objawy (4+1)

Answer 19

1) ziarniniaki gruźliczopodobnych NIE ulegające martwicy serowatej + zlokalizowane
kolo naczyń
==> (jako nastepstwo ziarniniowania) zwłóknienie płuca

2) ciałka Wasenberga– Hamazaki
3) ciałka Schaumanna
4) ciałka asteroidne

Question 20

Sarkoidosis

- jakie narzady zajmuje (najczesciej)

Answer 20

· Najczęściej - PLUCA, U. CHLONNY

Question 21

Sarkoidosis

Czy diagnostyka RTG jest skuteczna?

Answer 21

Nie za bardzo, bo zmiany w rtg występują u 20% chorych.

Question 22

ciałka Schaumanna

Answer 22

*sarkoidoza

– uwapnione ciałka konchoidalne – duże powstające w cytoplazmie k. Langhansa

Question 23

ciałka asteroidne

Answer 23

*sarkoidoza
GDZIE: k Langhansa
CO: skupienia mikrotubuli, mikrofilamentów, centrioli

Question 24

sarkoidozy

- leczenie

Answer 24

kortykosteoidy