7 - Cognitieve stoornissen en dementie Flashcards
Bij welke fatische stoornis komt echolalie en spreken in telegramstijl voor?
Motorische of expressieve afasie van Broca.
Wat zijn de symptomen van een sensorische of receptieve afasie van Wernicke?
- Gestoord taalbegrip
- Logorrhoe: vloeiende spraak in verhoogd tempo
- Verkeerd gebruik van woorden
- Neologismen
- Jargonafasie: gebrekkige grammatica en zinsbouw
In het kader waarvan treedt apraxie vooral op?
Bij algemene corticale afbraak.
Wat gebeurt er bij een letsel van het rechter drielandenpunt?
Ontkennen van het bestaan van de linker lichaamshelft.
Wat gebeurt er bij een letsel van het linker drielandenpunt?
De symbolische betekenis van lichaamsdelen ontbreekt bilateraal.
Welke structuren in de hersenen zijn verantwoordelijk voor het geheugen?
Het circuit van Papez in de temporaalkwab: hippocampus, corpora mammilaria, gyrus cinguli.
Wat is de oorzaak van dementie?
- Celverlies t.h.v. de hersenschors
- Ischemie
- Intracraniële overdruk
Bespreek het amyloïdmechanisme in Alzheimer.
Het APP of amyloïd precursor proteïne wordt normaal gesplitst door een secretase. Door het verhogen van die secretase-activiteit, wordt er te veel geknipt, of door een mutatie van preseniline 1-2 kan APP een verhoogde vatbaarheid voor splitsing hebben. Zo worden oplosbare monomeren en neerslaande protofibrillen gevormd, die samen uiteindelijk plaques vormen.
Bespreek het tau-mechanisme in Alzheimer.
Het axon heeft structurele eiwitten op basis van Tau. Als een neuron degenereert, wordt het myeline afgebroken en zit je met een naakt axon. Dat axon zal degenereren en Tau zal vrijkomen. Bij een pathologie is dit normaal fysiologisch afbraakproces gestoord en krijg je grote ophopingen van Tau en krijg je neurofibrillaire tangles.
Welke structuur in de hersenen gaat in atrofie bij Alzheimer?
De hippocampus.
Welke biomarkers kunnen een aanwijzing zijn voor Alzheimer?
Een laag amyloïd-beta42 en een verhoogd Tau/PTau in het cerebrospinaal vocht.
Wat zijn bijwerkingen van anti-amyloïd behandeling?
Hersenoedeem, vasculaire complicaties, NMR signaalafwijkingen.
Wat is het effect van een anti-amyloïd behandeling?
Op PET was er bij de meerderheid van de patiënten een wegwassen van 85% van het amyloïd maar het klinisch effect bedroeg maar 20-25%.
Wat is memantine?
Een NMDA-receptor antagonist. Het biedt relatief weinig effect bij Alzheimer.
Wat is het klinisch beeld van vasculaire dementie?
- Inprentingsstoornissen, verminderd beheersen van emoties
- Geleidelijk één of meerdere uitvalsverschijnselen (cerebellaire ataxie, dysartrie, starre motoriek)
- Schommelend verloop met plotse verergering
Wat is de ziekte van Creutzfeld-Jacob?
Een snel evoluerende, globale dementie met corticale functiestoornissen, myoclonieën, cerebellaire en extrapyamidale verschijnselen.
Bespreek de diagnose van CJD.
- EEG: typische afwijkingen
- CSV en beeldvorming normaal
