12 - Aandoeningen van het ruggenmerg Flashcards
Wat gebeurt er bij een evenwijdig inwerkende kracht t.o.v. de lengte-as van de wervelzuil (bv. val van grote hoogte)?
Indeuking (compressie) van 1 of meerdere wervels, verbreding van het wervellichaam en compressie van het ruggenmerg. Dit doet zich voornamelijk thoracaal en lumbaal voor.
Wat gebeurt er bij een uitgesproken flexie of extensie van de wervelzuil (bv. duik in ondiep water)?
Een ligamentscheur en verplaatsing van 1 of meerdere wervels. Dit doet zich voornamelijk cervicaal voor.
Bespreek compressio medullae.
Dit is compressie van zenuwweefsel en bloedvaten door druk van verplaatste botfragmenten. Dit is een urgentie!
Bespreek contusio medullae.
Dit is een plaatselijke vernietiging van zenuwweefsel door botfragmenten. Dit is vaak onherroepelijk.
Wat is hematoymelie?
Bloeding in het ruggenmerg. Dit kan soms voorkomen bij een intacte wervelzuil.
Bespreek het whiplash-trauma.
Patiënt krijgt nekpijn en occipitale hoofdpijn na een vrij interval van 12-24 uur. De klachten verdwijnen na 3-6 weken.
Wat is lateraalsclerose?
Een aandoening van het CMN. Er is enkel aantasting van de pyramidebaan.
Wat is amyotrofe lateraalsclerose?
Een aandoening van het PMN en CMN.
Wanneer begint ALS?
40-60 jaar.
Wat is het verschil tussen de ‘gewone’ vorm en de bulbaire vorm van ALS?
De gewone vorm begint perifeer, de bulbaire vorm begint in het gelaat.
Wat ligt aan de etiologie van ALS?
- Multifactorieel
- Mutaties: SOD1, C9orf72 gen
- Link met frontotemporale dementie
Bespreek de symptomen van de gewone vorm van ALS.
Het begint distaal in één bovenste extremiteit (hand) met parese, hypotonie, hyporeflexie, atrofie, moeilijke vingerbewegingen, fasciculaties.
Daarna is uitbreiding van symptomen naar de voorarm en bovenarm, daarna uitbreiding naar de contralaterale hand.
Na maanden komt het pyramidaal syndroom (hyperreflexie). Daarna is er aantasting van de onderste ledematen en van alle dwarsgestreepte spieren. Uiteindelijk zal ook een aantasting van de motorische cellen van de hersenstam optreden met dysfagie, dysartrie en parese, atrofie en fasciculaties van de tong.
Er is dus GEEN sensibele uitval!!!
Andere symptomen zijn gedragsstoornissen, taalstoornissen en stoornissen in de executieve functies.
Na 3-4 jaar zullen patiënten overlijden omwille van cachexie, ademhalingsstoornissen en slikpneumonie.
Welke medicatie kan gebruikt worden bij ALS?
Glutamaatantagonisten (riluzole) en edavarone (anti-oxidantia, scavengers).
