6 - Cerebrale circulatiestoornissen

Question 1

Wat is een TIA?

Answer 1

Een kortstondige insufficiëntie van de bloedvoorziening in een gelokaliseerd deel van de hersenen. De symptomen zullen binnen de 24u verdwenen zijn.

Question 2

Sterven neuronen af bij een TIA?

Answer 2

Nee.

Question 3

Wat gebeurt er bij een TIA van het carotissysteem?

Answer 3

• Amarousis fugax: kurtdurende unioculaire blindheid door ischemie van de retina
• Fatische stoornissen
• Paresthesieën
• Paresen

Question 4

Wat gebeurt er bij een TIA in het vertebrobasilair gebied?

Answer 4

• Voorbijgaande slikstoornissen
• Paresthesieën in aangezicht
• Dysarthrie
• Diplopie
• Duizeligheid
• Evenwichtsstoornissen
• Drop-attack: plots neervallen door verlies van tonus in OL (GEEN BWZ verlies!)

Question 5

Wat gebeurt er bij een infarct t.h.v. de a. cerebri media?

Answer 5

Contralateraal hemisyndroom
- Hemiparese
- Hemi-hypoësthesie
- Homonieme hemianopsie
- Globale afasie bij aantasting dominante hemisfeer

Question 6

Wat gebeurt er bij een infarct t.h.v. de a. cerebri anterior?

Answer 6

Parese van het been zal het meest uitgesproken zijn.

Question 7

Wat gebeurt er bij een infarct t.h.v. de a. cerebri posterior?

Answer 7

Een homonieme hemianopsie.

Question 8

Wat gebeurt er bij een infarct t.h.v. de a. basilaris?

Answer 8

• Diep coma
• Tetraplegie
• Bilaterale uitval lagere craniale zenuwen
• Overlijden na enkele dagen

Question 9

Juist of fout?

Bij een trombose zal de patiënt geen prodromi ervaren.

Answer 9

Fout, vaak zijn er wel voortekenen. Bij ene embool zal de patiënt geen voortekenen ervaren.

Question 10

Wat is het eerste technisch onderzoek dat je doet bij iemand met het vermoeden van een CVA?

Answer 10

Een ECG.

Question 11

Waaraan is een hersenbloeding vooral gerelateerd?

Answer 11

Hypertensie.

Question 12

Welke symptomen passen bij een hersenbloeding?

Answer 12

hevige hoofdpijn, braken (overdruk) en uitgesproken BWZ stoornissen.

Question 13

Wat gebeurt er bij een hersenbloeding van de capsula interna?

Answer 13

• Massale uitval t.h.v. contralaterale helft
• Complicaties: intracraniële overdruk, doorbraak in ventriculair systeem

Question 14

Wat gebeurt er bij een hersenbloeding in het cerebellum?

Answer 14

• Plotse hevige occipitale hoofdpijn
• Cerebellaire uitvalstekenen
• Tentoriële inklemming

Question 15

Bespreek de subarachnoïdale bloeding.

Answer 15

Het is een bloeding in de ruimte tussen de hersenen en de arachnoïdea. Oorzaak is vaak een ruptuur van een aneurysma, dit is een uitstulping van de wand van een arterie en doet zich vnl. voor t.h.v. de circulus van Willis.
Symptomen zijn acute hoofdpijn, nauseau en braken, (kortdurend) BWZ verlies en meningeale prikkeling na 12-24 uur.

Question 16

Tot wanneer heeft men tijd om een trombolytisch product toe te dienen bij een CVA?

Answer 16

Tot 3-4.5 uur.

Question 17

Hoeveel van de patiënt zijn kandidaat voor toediening van een trombolytisch product?

Answer 17

Slechts 10-15%.

Question 18

Tot wanneer heeft men tijd om een intra-arteriële trombectomie te doen bij een CVA?

Answer 18

Tot 6u na het begin van de symptomen.

Question 19

Waaruit bestaat de behandeling van een hersenbloeding?

Answer 19

• Conservatief
• Bloeddrukcontrole
• Bij inklemming: neurochirurgisch ingrijpen (aanprikken en leegzuigen hematoom)

Question 20

Waaruit bestaat de behandeling van een subarachnoïdale bloeding?

Answer 20

• Operatief afklemmen van de aneurysmasteel
• Calciumblokkers tegen laattijdig vaatspasme (gezonde bloedvaten hebben neiging om in vaatspasme te gaan, waardoor je ischemisch CVA krijgt)