3 - Aandoeningen van het perifeer zenuwstelsel Flashcards
Wat zijn oorzaken van ischiadicusneuralgie?
Dragen van zware lasten, gebukt werken, verkeerde lichaamshouding,… waardoor er degeneratie van de tussenwervelschijven optreedt en de nucleus pulposus uitpuilt.
Wat is het ischiadicussyndroom?
Hevige, schietende pijn vanuit de rug uitstralend naar het been na een acute verkeerde beweging.
Welke segmenten zijn aangetast bij een ischiadicussyndroom? Welke symptomen zal dit geven?
Segment L4-L5
- Hypoësthesie, pijn en paresthesieën t.h.v. achterzijde dij en kuit met uitstraling naar bovenkant voet en grote teen
- Heffen van voet en hielgang moeilijk
Segment L5-S1
- Hypoësthesie, pijn en paresthesieën t.h.v. laterale zijde dij en kuit met uitstraling naar voetzool, buitenkant voet en kleine teen
- Teengang moeilijk tot onmogelijk
- KPR zwak
Zal een ischiadicusneuralgie paresen geven?
Dit is zelden, als het zich voordoet is er een ernstige beschadiging van de zenuw.
Wat is het verschil in symptomen bij een volledige sectie van een zenuw en partiële letsels?
Volledige sectie
- Parese of paralyse van één of meerdere spieren
- Uitval sensibiliteit in één huidgebied
Partiële letsels
- Sensibele stoornissen: paresthesieën, pijn, doof gevoel
- Nadien motorische stoornissen: parese, hypotonie, hyporeflexie en later atrofie
Wat zijn oorzaken van een mononeuropathie?
Compressie (n. ulnaris door steunen op ellebogen, n. ulnaris en n. fibularis bij comapatiënten door druk van bedrand of infuusspalk, n. radialis door okselkrukken) of ischemisch.
Wat zijn de symptomen van een mononeuropathie van de n. radialis?
- Drophand: parese extensoren elleboog, pols en vingers
- Tricepspeesreflex en radialispeesreflex afwezig
- Sensibiliteitsstoornissen aan strekzijde boven- en onderarm en strekzijde eerste 3 vingers
Wat zijn de symptomen van een mononeuropathie van de n. medianus?
- Uitval van grijpfunctie van de hand door parese lange flexoren pols en eerste twee vingers
- Atrofie van duimmuis
- Sensibiliteitsstoornissen t.h.v. midden en radiaal deel van de handpalm en van de palmaire zijde van de eerste 3 vingers
Welk ligament wordt gekliefd als behandeling voor het carpaal tunnel syndroom?
Het ligamentum transversi carpi.
Wat zijn de symptomen van een mononeuropathie van de n. ulnaris?
- Niet kunnen spreiden en sluiten van de vingers
- Verzwakte adductie van duim op wijsvinger (gestoorde proef van Fremont)
- Sensibiliteitsstoornissen t.h.v. ulnaire zijde hand en volledige 2 laatste vingers
- Atrofie van mm. interossei en pinkmuis
Wat zijn de symptomen van een mononeuropathie van de n. femoralis?
- Parese van m. iliopsoas en quadriceps met atrofie van de dij
- Afwezige KPR
- Sensibiliteitsstoornissen t.h.v. de binnenkant van de dij en onderbeen
Wat zijn de symptomen van een mononeuropathie van de n. fibularis?
- Dropvoet
- Hielgang onmogelijk
- Sensibele stoornissen t.h.v. de voetrug en de voor-laterale zijde van onderbeen
Wat zijn de symptomen van een mononeuropathie van de n. tibialis?
- Flexie van de tenen onmogelijk
- Teengang onmogelijk
- APR afwezig
- Sensibele stoornissen t.h.v. mediale achterzijde van het onderbeen, laterale voetrand en voetzool
Wat zijn de symptoemn van een polyneuropathie?
- Sensibele en motorische symptomen
- Diepe gevoelsstoornissen: gevoel van op wolkjes te lopen
- Trofische stoornissen: oedeem en atrofie van nagels en huid
Wat zijn oorzaken van een polyneuropathie?
- Toxisch: alcohol, zware metalen (lood), AB, barbituraten
- Deficiënties: B1-tekort
- Diabetes mellitus
- Arteriosclerose
- Collagenosen
- Postinfectieus: mazelen, roodvonk, chronisch tandabces, otitis media
- 1/3e: idiopathisch
Wat is Guillain-Barré? Geef de symptomen.
Een zeldzame, maar potentieel lethale immuun-gemedieerde polyradiculoneuropathie, meer frequent voorkomend tijdens een virale epidemie. Het is een opstijgende polyradiculoneuropathie, waar zowel de radix als de perifere zenuw betrokken is over een periode van 2 weken. Symptomen zijn een slappe verlamming, een areflexie van de benen, romp, armen en aangezicht en paresthesieën. In 15% treft het de AH-spieren (bulbaire vorm).
Wat zie je in het lumbaalvocht bij Guillain-Barré?
Albuminocytologische dissociatie: sterk gestegen eiwit ZONDER dat er witte bloedcellen aanwezig zijn.
Hoe behandel je Guillain-Barré?
Met IV immunoglobulines of plasmaferese. Risico op bijkomende infecties is met plasmaferese iets groter.
Wat is de prognose van Guillain-Barré?
In >85% van de gevallen is binnen de 6 maand recuperatie.
Wat is CIDP?
CIDP staat voor chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie. Het is een progressieve slappe verlamming + areflexie + gevoelsstoornissen van de benen, romp, armen en aangezicht. Het verschil met Guillain-Barré is dat CIDP een chronische aandoening is en dus niet over 2 weken ontstaat, maar over maanden en jaren. Hier is geen verband met virale blootstelling aangetoond. Het doet zich meer voor bij jonge volwassenen.
