65 - Hipercalcemia e Hipocalcemia

Question 1

Qual a causa mais comum de hipercalcémia?

Answer 1

Hiperparatiroidismo Primário

Question 2

A hipercalcémia de causa paraneoplásica deve-se muitas vezes à produção de PTH pelo tumor. V/F?

Answer 2

Falso. Na maioria dos casos é produzida PTHrP (peptido relacionado com PTH), estando a PTH suprimida

Question 3

Qual o mecanismo de hipercalcémia nas doenças granulomatosas e linfomas?

Answer 3

Transformação de 25(OH)D no derivado mais potente 1,25(OH)2D que aumenta a absorção intestinal de Calcio.

Question 4

No ECG de um doente com hipercalcemia grave podemos encontrar intervalo QT _______. E na hipoK+?

Answer 4

curto; na hipoK+ temos intervalo QT longo

Question 5

Alterações ECG na hipercalcemia?

Answer 5

Bradicardia, Bloqueio AV; intervalo QT curto

Question 6

O hiperparatiroidismo secundário é uma causa de hipercalcemia. V/F?

Answer 6

Falso. Apenas o 1º ou 3º.

Question 7

Qual o mecanismo de Hiperparatiroidismo terciário?

Answer 7

Estimulação crónica da secreção de PTH na IRC

Question 8

A hipercalcémia hipocalciurica familiar deve-se a mutações heterozigoticas no recetor sensor de Calcio.

Answer 8

Já o tratamento com Lítio, leva a alterações no funcionamento desse mesmo receptor (CaSR)

Question 9

Qual o efeito das Tiazidas na concentração de Cálcio?

Answer 9

Causa hipercalcémia. Em vez de reabsorver Na+, reabsorve Ca2+.

Question 10

Hipercalcémia protege de fraturas ósseas. V/F?

Answer 10

Falso, aumenta o risco de fraturas

Question 11

Quais os sintomas renais causadas pela Hipercalcemia?

Answer 11

Poliuria e redução de capacidade de concentração (polidipsia associada) - Diabetes INSIPIDA NEFROGÉNICA!!

Question 12

Na hipercalcemia não é necessária a correção com a concentração de albumina. V/F

Answer 12

Falso, é sempre necessário!

Question 13

Qual a % de Ca ionizado?

Answer 13

50%

Question 14

A Hipercalcemia hipocalciuria familiar é a segunda causa mais frequente de hipercalcémia. V/F?

Answer 14

Falso. A segunda causa mais frequente são Neoplasias Malignas

Question 15

A cirurgia é eficaz no tratamento de Hiperparatiroidismo primário, mas não nos casos de __________.

Answer 15

Hipercalcemia hipocalciuria familiar

Question 16

Não é importante estabelecer diagnóstico diferencial entre hipertiroidismo primario e hipercalcemia hipocalciurica familiar. V/F?

Answer 16

Falso, porque a cirurgia só é eficaz nos casos de hiperparatiroidismo primario

Question 17

A secreção ectópica de PTH é comum. V/F

Answer 17

Falso, é extremamente rara

Question 18

A análise da sequência do gene CaSR é útil no diagnóstido de Hipercalcemia hipocalciurica familiar. V/F?

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

PTH suprimida + hipercalcémia é muito sugestivo de que diagnóstico?

Answer 19

Neoplasia Maligna

Question 20

Na hipercalcemia grave é essencial perceber primeiro a causa, antes de iniciar terapeutica. V/F

Answer 20

Falso, tem de se começar terapeutica imediatamente, independentemente de etiologia.

Question 21

Na terapêutica de hipercalcemia começa-se por expandir o volume intravascular com SF 4-6L

Answer 21

Pode-se recorrer a Bifosfonatos que normalizam os niveis de ca2+ em 60-90% dos doentes. Pode-se utilizar ainda Glicocorticoides (se 1,25(OH)2D aumentado)

Question 22

No tratamento de hipercalcémia, o fosfato intravenoso é frequentemente utilizado. V/F?

Answer 22

Falso, pode ser toxico, depositando-se nos tecidos e causando lesões graves nos orgãos.

Question 23

Em que casos se pode utilizar glicocorticoides no tratamento de hipercalcemia?

Answer 23

Hidrocortisona ou Prednisolona podem ser utilizados quando a hipercalcemia é definida por valores elevados de 1,25(OH)2D

Question 24

Etiologias mais comuns de hipocalcemia?

Answer 24

Sintese comprometida e PTH e comprometimento de produção de Vit D

Question 25

O hipoparatiroidismo é causado mais frequentemente por lesão iatrogénica durante cirurgia tiroideia. V/F?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

______magnesiémia pode comprometer secreção de PTH

Answer 26

hipomagnesiémia

Question 27

A deficiência de Vitamina D causa hipocalcemias mais graves que o Hipoparatiroidismo. V/F

Answer 27

Falso, o hipoparatiroidismo causa as hipocalcemias mais graves e até fatais porque não ocorre aumento compensatório de Ca2+.

Question 28

Na rabdomiólise pode ocorrer ___Ca2+ e ____K+

Answer 28

hipoCa2+, hiper K+

Question 29

Na hipoCa+ encontramos QT curto no ECG. V/F?

Answer 29

Falso, QT longo! QT curo é na hiperCa2+

Question 30

O sinal de Trousseau consiste em espasmos dos musculos periorais. V/F

Answer 30

Falso. O sinal de Trousseau consiste em espasmos do carpo. O sinal de Chvostek é a presença de espasmos periorais em resposta à percussão do nervo facial.

Question 31

Metástases osteoblásticas associam-se a _____Ca2+.

Answer 31

Hipocalcémia

Question 32

Nos paises subdesenvolvidos o hiperparatiroidismo primário apresenta-se frequentemente na sua forma mais grave como _______

Answer 32

Osteite fibrosa cistica

Question 33

A deficiência de Vit D é comum em paises com muita luz solar. V/F

Answer 33

Verdadeiro