65 - Hipercalcemia e Hipocalcemia Flashcards
Qual a causa mais comum de hipercalcémia?
Hiperparatiroidismo Primário
A hipercalcémia de causa paraneoplásica deve-se muitas vezes à produção de PTH pelo tumor. V/F?
Falso. Na maioria dos casos é produzida PTHrP (peptido relacionado com PTH), estando a PTH suprimida
Qual o mecanismo de hipercalcémia nas doenças granulomatosas e linfomas?
Transformação de 25(OH)D no derivado mais potente 1,25(OH)2D que aumenta a absorção intestinal de Calcio.
No ECG de um doente com hipercalcemia grave podemos encontrar intervalo QT _______. E na hipoK+?
curto; na hipoK+ temos intervalo QT longo
Alterações ECG na hipercalcemia?
Bradicardia, Bloqueio AV; intervalo QT curto
O hiperparatiroidismo secundário é uma causa de hipercalcemia. V/F?
Falso. Apenas o 1º ou 3º.
Qual o mecanismo de Hiperparatiroidismo terciário?
Estimulação crónica da secreção de PTH na IRC
A hipercalcémia hipocalciurica familiar deve-se a mutações heterozigoticas no recetor sensor de Calcio.
Já o tratamento com Lítio, leva a alterações no funcionamento desse mesmo receptor (CaSR)
Qual o efeito das Tiazidas na concentração de Cálcio?
Causa hipercalcémia. Em vez de reabsorver Na+, reabsorve Ca2+.
Hipercalcémia protege de fraturas ósseas. V/F?
Falso, aumenta o risco de fraturas
Quais os sintomas renais causadas pela Hipercalcemia?
Poliuria e redução de capacidade de concentração (polidipsia associada) - Diabetes INSIPIDA NEFROGÉNICA!!
Na hipercalcemia não é necessária a correção com a concentração de albumina. V/F
Falso, é sempre necessário!
Qual a % de Ca ionizado?
50%
A Hipercalcemia hipocalciuria familiar é a segunda causa mais frequente de hipercalcémia. V/F?
Falso. A segunda causa mais frequente são Neoplasias Malignas
A cirurgia é eficaz no tratamento de Hiperparatiroidismo primário, mas não nos casos de __________.
Hipercalcemia hipocalciuria familiar
Não é importante estabelecer diagnóstico diferencial entre hipertiroidismo primario e hipercalcemia hipocalciurica familiar. V/F?
Falso, porque a cirurgia só é eficaz nos casos de hiperparatiroidismo primario
A secreção ectópica de PTH é comum. V/F
Falso, é extremamente rara
A análise da sequência do gene CaSR é útil no diagnóstido de Hipercalcemia hipocalciurica familiar. V/F?
Verdadeiro
PTH suprimida + hipercalcémia é muito sugestivo de que diagnóstico?
Neoplasia Maligna
Na hipercalcemia grave é essencial perceber primeiro a causa, antes de iniciar terapeutica. V/F
Falso, tem de se começar terapeutica imediatamente, independentemente de etiologia.
Na terapêutica de hipercalcemia começa-se por expandir o volume intravascular com SF 4-6L
Pode-se recorrer a Bifosfonatos que normalizam os niveis de ca2+ em 60-90% dos doentes. Pode-se utilizar ainda Glicocorticoides (se 1,25(OH)2D aumentado)
No tratamento de hipercalcémia, o fosfato intravenoso é frequentemente utilizado. V/F?
Falso, pode ser toxico, depositando-se nos tecidos e causando lesões graves nos orgãos.
Em que casos se pode utilizar glicocorticoides no tratamento de hipercalcemia?
Hidrocortisona ou Prednisolona podem ser utilizados quando a hipercalcemia é definida por valores elevados de 1,25(OH)2D
Etiologias mais comuns de hipocalcemia?
Sintese comprometida e PTH e comprometimento de produção de Vit D
