Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) > 334 - Lesao Renal Aguda > Flashcards

334 - Lesao Renal Aguda Flashcards

1
Q

A LRA caracteriza-se por ______ da Ureia e Creatinina e __________ do Débito Urinário

A

A LRA caracteriza-se por AUMENTO da Ureia e Creatinina e DIMINUIÇÃO do Débito Urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complica 5-7% das admissões hospitalares e até 30% das admissões na UCI. V/F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

As complicações por LRA em internamento ocorrem mais provavelmente em que doenças/situações?

A

Doenças infecciosas (malária, leptospirose) e Desastres naturais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A incidência de LRA tem vindo a diminuir. V/F?

A

Falso, aumentou 4x (está maior do que a incidência de AVC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas mais comuns de LRA na comunidade? (3)

A
  • depleção de volume
  • efeitos adversos de medicação
  • obstrução do trato urinário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o tipo de LRA mais comum?

A

Pré renal (40-80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as causas de LRA pré renal + comuns?

A
  • hipovolémia
  • diminuição DC
  • Fármacos (AINE’s, IECAs)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fluxo renal representa ___% do Débito cardiaco

A

Fluxo renal representa 20% do Débito cardiaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Os AINEs limitam a______ da arteríola _____. Os IECAs limitam a _______ da arteríola ________.

A

Os AINEs limitam a VASODILATAÇÃO da arteríola AFERENTE. Os IECAs limitam a VASOCONSTRIÇÃO da arteríola EFERENTE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A autorregulação renal falha para PA média inferior a _____, verificando-se uma ____da TFG abrupta.

A

A autorregulação renal falha para PA média inferior a 80mmHg, verificando-se uma DESCIDA da TFG abrupta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A diabetes constitui um fator de risco para azotémia pré renal. V/F

A

Falso. Fatores de risco: HTA longa data; Aterosclerose; idade avançada; DRC; fármacos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A Cirrose hepatica constitui possivel etiologia para LRA pré renal? Qual o mecanismo?

A

Sim. A vasodilatação esplancnica leva a diminuição da resistência vascular sistemia e ativação de respostas vasoconstritoras (semelhante a hipovolemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais as causas mais comuns de LRA intrínseca? 3

A

Sepsis, isquémia e nefrotoxinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A LRA complica 20% dos casos de sepsis. V/F?

A

Falso, mais de 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Na sepsis, verifica-se vaso_______ arterial generalizada, vaso_________ excessiva da arteriola ________, vaso________ renal e lesão endotelial.

A

Na sepsis, verifica-se VASODILATAÇÃO arterial generalizada, vasoDILATACAO excessiva da arteriola EFERENTE, VASOCONSTRICAO renal e lesão endotelial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A medula renal é uma das mais hipoxicas regiões do corpo.

A

A medula externa é particularmente vulnerável à lesão isquemica. Diminuição acentuada de fluxo no segmento s3 do tubulo proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A isquemia isolada é suficiente para causar LRA grave. V/F

A

Falso. Não é suficiente em rins saudáveis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A vasoconstricao glomerular persistente pode se dever ao feedback tubulo glomerular pelo ________ de solutos à mácula densa após lesão tubular proximal

A

A vasoconstricao glomerular persistente pode se dever ao feedback tubulo glomerular pelo AUMENTO DE CHEGADA de solutos à mácula densa após lesão tubular proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

LRA pos op com necessidade de diálise ocorre em que %?

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Procedimentos mais associados a LRA pos op?

A

Cardíacos e vasculares: cirurgia cardíaca com bypass cardio-pulmonar, vasculares com clampagem da aorta, intraperitoneais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Enumerar alguns fatores de risco para LRA pos operatória

A

DRC, DM, ICC, idade avançada, procedimentos de emergência, contraste, bypass cardio-pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

LRA afecta _____% dos doentes com queimadura em >10% do corpo

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Reposição profusa em doentes com traumatismo ou pancreatite aguda pode levar a que complicação?

A

Síndrome compartimental abdominal com pressão >20mmHg que origina compressão das veias renais e diminuição TFG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causas microangiopaticas tromboticas para LRA

A

SAAF , nefrite radica, nefrosclerose maligna, PPT/SHU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
3 grandes causas para LRA microvascular
Micrpangiopatia trombotica, esxlerodermia, doença ateroembolica
26
Na doença ateroembolica não se encontra eosinofilos urinários. V/F
Falso. Eosinofiluria, hipocomplementemia e proteinuria variável fazem parte do quadro
27
Fatores de risco na LRA nefrotoxica
Idade, DRC, azotemia pré renal, hipoalbuminemia
28
Na LRA nefrotoxica ocorre elevação de Creatinina em quanto tempo? Quando reverte?
Aumenta após 24-48horaa, atinge o pico após 3-5 dias e reverte dentro de 1 semana
29
Doentes com mieloma múltiplo são mais susceptíveis a LRA nefrotoxica. V/f
Verdadeiro
30
Na LRA nefrotoxica ocorre ______ excreção fraccionada de Na+ e sedimento urinário _________
Na LRA nefrotoxica ocorre BAIXA excreção fraccionada de Na+ e sedimento urinário BENIGNO
31
3 mecanismo que levam a nefropatia de contraste
- Hipoxia da medula externa; - lesão citotóxica tubular ; - obstrução tubular transitória
32
Fármacos associados a LRA nefrotoxica (2)
Anfotericina B e Aminoglicosideos
33
Que % de doentes a tomar aminoglicosideos desenvolve LRA não oligurica ? E ocorre em quantos dias?
10-30 %. 5-7dias
34
Hipomagnesemia é incomum na LRA nefrotoxica por aminoglicosideos. V /F
Falso. É comum
35
Qual a atuação de Anfotericina B na LRA?
Vasoconstricao renal por feedback tubulo glomerular + toxicidade tubular direta por Rosa. Depende da DOSE E DURAÇÃO
36
Manifestações clínicas de nefrotoxicidade por Anfotericina B?
Polir ia, hipomagnesemia, hipocalcemia, acidose metabólica com AG normal
37
Aciclovir causa LRA nefrotoxica? Por que mecanismo?
Sim, por obstrução tubular pela sua precipitação. [aciclOvir - Obstrução ]
38
Cisplatina e carboplatina acumulam-se nas células tubulares proximais levando a necrose e apoptose
Ifosfamida associa - se a cistite hemorrágica
39
Ifosfamida associa-se a que tipo de ATR?
Tipo 2 - síndrome de Fanconi
40
Exemplo de toxinas endógenas que origine LRA nefrotoxica
Hemoglobina, mioglobina, ácido úrico, cadeias leves do mieloma
41
Mecanismos relacionados com a LRA nefrotoxica na rabdomiolise?
Vasoconstricao intra renal, toxicidade tubular proximal, obstrução mecânica do nefronio distal com proteína tomm horsfall
42
Qual a proteína mais comum na urina? Onde é produzido?
Proteína Tomm Horsfall, produzida no segmento espesso da ansa de henle
43
Glomerulonefrite e vasculite são causas menos comuns de LRA. V/F
Verdadeiro
44
A obstrução do colo vesícula é uma causa rara de LRA pos renal. V/F
Falso. A obstrução do colo vesícula é uma causa comum de LRA pos renal.
45
Débito urinário normal exclui presença de obstrução parcial. V/F
Falso. NÃO EXCLUI
46
Na LRA pos renal a que se deve a diminuição de TFG?
Deve se a diminuição da perfuração glomerular por vasoconstricao intra renal devido a ATII, trombonist A2 e ADH
47
Com que valores se define LRA?
Aumento Creatinina serica >=0.3mg/dl em 48h; aumento de 50% em 1 semana; diminuição do Débito Urinário para <0.5ml/kg/h em 6horas
48
Distinção entre LRA e DRC?
Valores prévios de Creatinina serica basal; rins pequenos com diminuição da espessura do cortex; anemia microcitica; hiperparatiroidismo; osteodistrofia renal
49
Como se efetua o diagnóstico efetivo de LRA pos renal?
Investigação radiologica
50
A ausência de manifestações de hipersensibilidade sistémica exclui nefrite intersticial. V/F
Falso. NÃO EXCLUI
51
Sintomas de nefrite intersticial alérgica?
Febre, artralgias, rash eritematoso pruriginoso
52
Sinais e sintomas de LRA pré renal
Vómitos, diarreia, glicosuria, sinais de hipotensão ortostatica, taquicardia, diminuição PVJ, diminuição turgor cutâneo, mucosas desidratadas
53
LRA pos renal, sintomas e sinais?
dor no flanco tipo cólica com irradiação para a virilha (obstrução ureterica aguda), nocturia , polaquiuria, hesitação urinária, enfartamento e dor supra pubica
54
Púrpura palpável, hemorragia pulmonar ou sinusite, com LRA indicam que hipótese diagnóstica?
vasculite sistémica com glomerulonefrite
55
Anuria completa é incomum, excepto em que casos?
Obstrução completa do TU , oclusão da artéria ou Veia renal, choque septico grave, isquemia grave, GN ou vasculite muito proliferativas
56
Em que casos se verifica manutenção do DU?
Diabetes insípida nefrogenica, doença tubulo intersticial, é nefrotoxicidade pela cisplatina ou aminoglicosideos
57
Urina avermelhada ou castanha pode ocorrer sem hematuria maciça. Suspeitar de quê?
Nefropatia por pigmentação (rabdomiólise ou hemólise).
58
Proteinuria <1g/dl sugere o quê? E >1g/dL? (<3.5g/dl)
<1: isquemia ou nefrotoxinas ;>1g/dl : lesão da barreira glomerular ou excreção de cadeias leves no mieloma
59
A fita teste detecta cadeias leves do mieloma?
Não. Apenas detecta a albumina
60
Proteinuria >3.5g/dl associa-se a que casos?
Glomerulonefrite, vasculite, nefrite intersticial
61
A identificação de eosinofilos no sedimento urinário é muito útil. V/F?
Falso, tem um papel muito limitado e pouco significado no diagnóstico diferencial. Podem indicar nefrite intersticial, cistite, pielonefrite , doença ateroembolica
62
Cilindros hialinos indicam...
LRA pré renal
63
Na NTA isquémica identificam-se no sedimento...?
Cilindros granulares castanhos e células tubulares epiteliais
64
Cilindros leucocitarios indicam...
Nefrite intersticial
65
No caso da cisplatina e dos aminoglicosideos, o aumento de Creatinina verifica-se ao fim de quanto tempo?
3 dias a 2 semanas após exposição inicial
66
A anemia na LRA associa-se unicamente aos efeitos na eritropoetina. V/F
Falso. Esses efeitos demoram muito tempo a ocorrer. A anemia é multifatorial nestes casos
67
Na suspeita de SHU que testes se devem realizar?
Pesquisa de toxina shiga + medição de níveis de ADAMTS13
68
A maioria dos casos de SHU no adulto são de SHU atípica. V/F?
Verdadeiro
69
O teste genética na investigação de SHU do adulto é importante. Porque?
Porque se estiver. A que 60-70% dos casos tenham mutações de genes que codificam proteínas reguladoras da via alternativa do complemento
70
Hiperfosfatemia marcada + hipercalcemia sugerem o quê na LRA?
Rabdomiolise ou síndrome de lise tumoral
71
O hiato anionico pode aumentar com qualquer causa de uremia. V/F?
Verdadeiro
72
Quais os achados sanguíneos que são úteis no diagnóstico de glomerulonefrite ou vasculite?
Diminuição de complemento, aumento de ANAs/ANCAs/anti-MBG/crioglobulinas
73
Na azotemia renal verifica-se um aumento desproporcional de Ureia em relação à Creatinina. V/F?
Falso. Na pré renal verifica-se um aumento desproporcional de Ureia em relação à Creatinina.
74
Em que situações se verifica um aumento desproporcional de Ureia em relação à Creatinina?
Azotemia pré renal, hemorragia gastrointestinal alta, hiperalimentação, aumento de catabolismo tecido laranja, corticoides
75
FeNa<1% sugere...
Azotemia pré renal, fase precoce de sepsis, nefropatia de Contraste, rabdomiolise, glomerulonefrite precoce
76
FeNa>1% sugere...
Diuréticos, DRC, LRA isquemica
77
O aumento do Débito Urinário com a administração de colóides ou cristaloides pode ser apenas terapêutica na LRA pré renal. V/f
Falso. Pode ser terapêutica e DIAGNÓSTICA!
78
Osmolalidade urinaria > 500mOsm/kg ocorre na azotemia pré renal
E osmolalidade urinaria < 350mOsm/kg ocorre na LRA isquemica /séptica
79
Em que casos pode ocorrer obstrução sem evidência radiológica?
Depleção de volume, fibrose retroperitoneal, encarceramento por tumores, obstrução precoce
80
A algaliaçao exclui obstrução uretral. V/F?
Verdadeiro
81
Rins com dimensões aumentadas na DRC, sugerem:
Nefropatia diabética, nefropatia associada ao HIV, doenças infiltrativas
82
Rins com dimensões aumentadas na LRA sugerem
Nefrite intersticial aguda
83
Qual a complicação decorrente da realização de RMN com gadolineo na LRA grave?
Fibrose sistémica nefrogenica
84
A biopsia renal realiza-se após exclusão de que etiologias ?
Pré renal, pós renal, nefrotoxica e isquemica
85
BUN e creatinina são marcadores ideias de lesão parenquimatosa aguda renal. V/F?
Falso, não o são, daí a necessidade de novos biomarcadores. São marcadores funcionais de filtração glomerular e não tanto de lesão. Apresentam evolução lenta
86
Quais os possíveis novos marcadores de LRA? 33
KIM-1, NGAL, IL-8, Proteína de ligação ao AG tipo L
87
O que detecta o biomarcador KIM-1?
Lesão no tubulo proximal
88
Azotemia < 100 mg/dl tem alta toxicidade. V/F?
Falso, fraca toxicidade se <100
89
A hipervolemia é uma complicação _______ da LRA, e pode-se associar a patologia pulmonar, como por exemplo __________
A hipervolemia é uma complicação MAJOR da LRA, e pode-se associar a patologia pulmonar, como por exemplo EDEMA PULMONAR
90
A hipovolemia que ocorre no estado poliurico na recuperação de LRA deve-se a diurese _________
A hipovolemia que ocorre no estado poliurico na recuperação de LRA deve-se a diurese OSMOTICA
91
A hipercalemia é a maior preocupação da LRA. É mais marcada em casos de:
Rabdomiolise, hemolise , síndrome de lise tumoral
92
A complicação mais grave de hiperK+ é a:
Alteração da condução cardiaca
93
Qual a acidose mais comum na LRA?
Acidose metabólica com anion gap aumentado
94
A hiperfosfatemia ocorre na LRA especialmente na presença de:
Estado hipercatabolico, rabdomiolise, hemolise, síndrome de lise tumoral
95
Quais as ações diretas hematologicas da uremia?
Diminui a eritropoiese e disfunção plaquetaria
96
Quais as principais complicações cardíacas na LRA?
Arritmias, pericardite e derrame pericárdico
97
A LRA associa-se a um estado hipocatabolico. V/F?
Falso. Hipercatabolico
98
O rim tem enorme capacidade de auto reparação mesmo após LRA grave com necessidade de diálise. V/F?
Verdadeiro
99
As soluções de hidroxietilamido são recomendadas no tratamento de LRA. V/F?
Falso, são CONTRA-INDICADAS, podem, paradoxalmente, agravar a LRA. As soluções cristaloides são preferíveis.
100
A albumina não tem relevância na abordagem de LRA na PBE tratada com Antibióticos. V/F
Falso. Pode prevenir a LRA na PBE
101
Qual o tratamento definitivo no síndrome hepatorrenal?
Transplante hepatico
102
O tratamento da crise renal esclerodermica é...
Com IECAs
103
Na rabdomiolise, os fluidos alcalinos podem ser benéficos mas __________ a hipocalcemia
Na rabdomiolise, os fluidos alcalinos podem ser benéficos mas AGRAVAM a hipocalcemia
104
A Anemia na LRA não melhora com agentes estimuladores de eritropoiese. V/F
Verdade
105
Quais as indicações para diálise ?
Hipervolemia, hipercalemia e acidose refractários. Complicações graves de uremia (asterixis, atrito pericardico, encefalopatia, hemorragia uremia). Ingestão de tóxicos
106
Em que situações se prefere a diálise contínua (CRRT)?
Instabilidade hemodinamica grave, edema cerebral, hipervolemia grave
107
Estados de hipovolémia hipoperfusão renal evoluem invariavelmente para azotémia pré-renal. V/F
Falso, só quando ultrapassada a capacidade dos mecanismos de compensação (geralmente TAS abaixo de 20 mmHg).
108
Agentes vasoconstritores, como a angiotensina II, mantêm a filtração glomerular ao actuarem na arteríola aferente. V/F
Falso, a. eferente.
109
O uso de AINE's + IECA's aumenta o risco de desenvolvimento de azotémia pré-renal? Qual o mecanismo?
Sim. AINE's - inibem mecanismo de dilatação aferente mediado pelas prostaglandinas. IECA's - inibem vasoconstrição eferente mediada pela angiotensina II.
110
É possível identificar os cilindros acastanhados e de células epiteliais tubulares em todos os casos de Necrose Tubular Aguda. V/F
Falso. Estas alterações características estão ausentes em 20% dos casos.
111
De um modo geral FeNa<1% sugere azotémia pré-renal. Quais são as excepções?
DRC e tx com diuréticos.
112
De um modo geral FeNa>1% sugere lesão renal intrínseca. Quais são as excepções?
Sépsis (fase precoce), rabdomiólise e nefropatia de contraste.
113
A oligúria indica geralmente uma LRA com prognóstico mais desfavorável. V/F
Verdadeiro.
114
Como se encontra o anion gap no Miolema Múltiplo?
Diminuído (por aumento das Ig's que são cargas catiónicas não medidas).
115
Quais são as causas de rins com dimensões aumentadas na ecografia renal?
Nefropatia HIV, Nefropatia Diabética, Doenças Infiltrativas, Doença Renal Poliquística (DRC) Nefrite Intersticial Aguda (LRA)
116
Onde é feita a pesquisa de níveis aumentados de KIM-1?
Na urina.
117
Que dois parâmetros são utilizados para diferenciar rabdomiólise de síndrome de lise tumoral?
CK e ácido úrico. (Rabdomiólise: ambos elevados; S.Lise Tumoral: CK N ou elevada, ácido úrico MUITO elevado).
118
Tanto a hipovolémia como a hipervolémia podem ocorrer em contexto de LRA. V/F
Verdadeiro. (hipovolémia após resolução)
119
Que fármacos podem ser usados no tratamento de formas leves de hemorragia urémica?
Desmopressina e Estrogénios.

Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions