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Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) > 340 - Doenças tubulointersticiais do rim > Flashcards

340 - Doenças tubulointersticiais do rim Flashcards

1
Q

A nefrite intersticial aguda caracteriza-se por um sedimento urinário _______, com presença de _______ e _________

A

A nefrite intersticial aguda caracteriza-se por um sedimento urinário ATIVO com presença de LEUCOCITOS e CILINDROS CELULARES

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2
Q

Nefrite intersticial aguda manifesta-se como _____

A

Insuficiência renal aguda

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3
Q

A natureza aguda da nefrite intersticial aguda deve-se à presença de quê?

A

Infiltrados inflamatorios

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4
Q

A presença de infiltrados inflamatórios associa-se a edema tecido laranja, lesão tubular e compromisso ao fluxo.

A

Também se associa a obstrução tubular, que pode originar dor por distensão capsular

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5
Q

Na nefrite intersticial crónica ocorrem anomalias de que tipo?

A

Da função tubular

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6
Q

A Nefrite intersticial crónica pode-se associar a alterações de reabsorção tubular proximal, associado a síndrome de _____

A

Fanconi

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7
Q

Na nefrite intersticial crónica que tipo de proteinuria é mais comum?

A

Ligeira a moderada, raramente >2g/d

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8
Q

Na nefrite Intersticial crónica a biopsia faz sempre diagnóstico. V/F

A

Falso, raramente proporciona diagnóstico especifico

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9
Q

Qual a causa mais comum de nefrite intersticial aguda?

A

Reação alérgica a compostos farmacologicos

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10
Q

Doenças auto imunes associam se a nefrite Intersticial crónica. V/F

A

Falso! Associam-se a Aguda (A-A)

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11
Q

Qual a apresentação clássica de nefrite intersticial alérgica?

A

Febre, Exantema , Eosinofilia periférica, Insuficiência renal Oligurica (FEIO )

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12
Q

Qual a apresentação mais comum de nefrite intersticial alérgica ?

A

Aumento de Creatinina e sintomas atribuíveis a IR

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13
Q

A nefrite intersticial alérgica por AINEs associa-se a proteinuria ________

A

Maciça

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14
Q

A reintrodução de rifampicina não se associa a Nefrite intersticial alérgica, só à sua introdução. V/F

A

Falso! A reintrodução associa-se a nefrite de início rápido e grave

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15
Q

O que revela o exame de urina na nefrite intersticial alérgica?

A

Piuria e presenva de cilindros leucocitarios e hematuria

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16
Q

Na nefrite intersticial alérgica recomendamos a pesquisa de eosinofilos na urina. V/F?

A

Falso. Não se recomenda porque é pouco específico e sensível

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17
Q

Tratamento da nefrite intersticial alérgica

A

Interrupção do fármaco. Corticosteroides apenas em casos de insuficiência renal grave ou deterioração renal progressiva

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18
Q

Corticosteroides têm impacto na sobrevida renal a longo prazo na nefrite intersticial alérgica?

A

Não

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19
Q

Qual a utilidade de biopsia renal na nefrite intersticial aguda?

A

Exclusão de outras causas de nefrite intersticial aguda quando quadro atípico + manutenção/agravamento da FR depois de suspenso o agente provável.

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20
Q

Indicações absolutas para terapêutica com corticoides e imunossupressao na nefrite intersticial?

A

nefrite Lúpica , Adultos com TINU, síndrome Sjogren, Sarcoidose , nefrite idiopática (LATINUSS )

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21
Q

1 indicação relativa para corticosteroides ou imunossupressao na nefrite intersticial

A

Crianças com TINU

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22
Q

Qual a manifestação renal mais comum no seu. Sjogren?

A

Nefrite tubulointersticial com infiltrado linfocitico

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23
Q

Quais os anticorpos associados a S Sjogren?

A

Ac anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B)

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24
Q

Tratamento inicial da síndrome de Sjogren

A

Corticoides

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25
Q

A nefrite tubulointersticial com uveite é mais comum no sexo masculino. V/F?

A

Falso. No sexo feminino

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26
Q

Na TINU os sintomas oculares precedem ou acompanham a doença renal em que % de casos?

A

33%

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27
Q

Na TINU os sintomas são _______ nas crianças mas ______ no adulto

A

Autolimitados na criança, recidiva teste no adulto

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28
Q

A nefrite intersticial granulomatosa apresenta-se quase sempre associada a outras doenças. V/F?

A

Falso, mais frequentemente não se associa a nenhuma causa ou doença

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29
Q

A doença sistémica relacionada com IgG4 associa-se a 4 outras patologias. Quais?

A

Pancreatite autoimune, Colangite esclerosante, fibrose retroperitoneal, sialoadenite esclerosante crónica

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30
Q

Na nefrite intersticial associada a infeção deve-se realizar diagnóstico diferencial com que etiologia?

A

Pielonefrite aguda

31
Q

Em que doentes é mais comum nefrite intersticial associada a infeção?

A

Imunodeprimidos

32
Q

Na nefrite intersticial idiopática verifica-se exposição a fármacos. V/F

A

Falso, não há evidência de exposição

33
Q

A nefrite intersticial por uropatia associa-se a dor lombar?

A

Sim

34
Q

A nefropatia aguda induzida pelo urato associa-se mais frequentemente a que patologia?

A

Síndrome de lise tumoral

35
Q

Na nefropatia por urato qual a terapêutica indicada?

A

Allopurinol profilatico e diurese alcalina. Hemodiálise e rasburicase são o tratamento de emergencia

36
Q

Qual o tratamento de emergência na nefropatia por urato?

A

Hemodiálise e rasburicase

37
Q

Na intoxicação por etilenoglicol verifica-se a deposição de que cristais?

A

Cristais de oxalato de calcio

38
Q

A nefropatia por fósforo é uma complicação incomum que se associa ao uso de que fármaco? Em que contexto?

A

Phospho-soda oral, na preparação colonoscopia

39
Q

No rim de Mieloma verifica-se a acumulação de ____ intratubular

A

Proteína de bence Jones + Tamm Horsfall

40
Q

Como se encontra o anion gap no rim de Mieloma?

A

Diminuído

41
Q

A detecção laboratorial de proteinuria conjugada com resultado negativo na tira de teste, é altamente sugestivo de Proteinuria de Bence Jones. V/F?

A

Verdadeiro

42
Q

A plasmaferese é uma terapia extremamente utilizada na nefropatia por cilindros de cadeias leves. V/F

A

Falso, tem um valor questionável!

43
Q

As que patologias se associa a infiltração linfomatosa do rim?

A

LLC e linfoma Não hodgkin

44
Q

Qual a causa infecciosa mais comum de NTI aguda em imunodeprimidos?

A

Reactivação Poliomavirus BK (NTA associada a infecção)

45
Q

É rara a evolução para DRET na nefropatia de refluxo. V/F

A

Falso, se acometer ambos os rins a evolução é quase certa para DRET

46
Q

Adultos com nefropatia de refluxo são geralmente _________ (sintomáticos /assintomaticos ) , sendo o diagnóstico efetuado por __________

A

Assintomaticos, por exames laboratoriais de rotina/durante gravidez

47
Q

A reimplantação cirúrgica de ureteres é recomendada na idade adulta?

A

Não, apenas deve ser realizada em crianças, sem cicatriz renal

48
Q

Causas major de necrose papilar

A

anemia Falciforme, Analgésicos, DM com ITU, AINEs prolongados (FADA)

49
Q

As alterações tubulointersticiais crónicas derivam mais frequentemente de consequência secundárias de disfunção glomerular prolongada. V/F

A

Verdadeiro

50
Q

Uso de Analgésicos aumentam o risco de neoplasia urotelial. V/F

A

Verdadeiro

51
Q

Nefropatia do ácido aristoloquico associa-se a uma anemia desproporcionalmente grave. V/F

A

Verdadeiro.

52
Q

Qual a complicação mais frequente relacionada com a nefropatia do lítio?

A

Diabetes insípida nefrogenica

53
Q

Nefrite tubulointersticial crónica por litio: Fibrose e dano tubular desproporcional ao grau de glomerulosclerose ou doença vascular

A

Pequenos cistos ou Dilatação tubular distal

54
Q

Mesmo após a remoção de lítio, a insuficiência renal pode não ser reversível. V/F

A

Verdadeiro

55
Q

Os inibidores de calcineurina apenas originam lesão renal crónica. V/F?

A

Falso, tanto aguda como crónica, sendo a crónica muitas vezes irreversível

56
Q

A hiper______ constitui uma complicação comum na nefropatia por inibidores da calcineurina

A

HiperK+

57
Q

Qual a tríade de nefropatia por metais pesados?

A

Gota saturnina , hipertensão, Insuficiência rebal

58
Q

Quais os principais distúrbios metabólico associados a nefrite intersticial?

A

Hipercalcemia e/ou nefrocalcinose, hiperuricemia, hipocalemia prolongada

59
Q

Em que doentes é mais frequente a nefropatia crónica de ácido úrico?

A

Doentes com gota tofacea crónica e anomalias no metabolismo das purinas

60
Q

Qual a terapêutica na nefropatia crónica por ácido úrico?

A

Alopurinol + alcalinização de urina

61
Q

Na hiperuricemia assintomatica foi demonstrado que o alopurinol melhora a FR. V/F?

A

Falso, NÃO FOI DEMONSTRADO

62
Q

Deve-se realizar diagnóstico diferencial de nefropatia crónica por ácido úrico com que outra patologia?

A

Nefropatia hiperuricemica infantil

63
Q

Na nefropatia por hipercalcemia o que se verifica na concentração de urina?

A

A impossibilidade de concentração urinária máxima

64
Q

A radiografia abdominal é útil na nefropatia por hipercalcemia?

A

Sim, ajuda a identificar presença de sinais de nefrocalcinose e nefrolitiase

65
Q

Qual o tratamento da nefropatia por hipercalcemia?

A

Reverter causa primária e reduzir valores de cálcio sericos para o normal

66
Q

Na nefropatia por hipercalcemia aguda, a insuficiência renal não é reversível, assim como na crónica. V/F

A

Falso! Na aguda é reversível! Na crónica pode não ser

67
Q

A nefropatia hipocalemica leva a que lesões tubulares?

A

Primeiro origina lesão tubular reversível associada a degenera vacuolar das células tubulares -&raquo_space; posteriormente pode ocorrer atrofia tubular e Dilatação quistica com fibrose intersticial (doença renal crónica irreversível)

68
Q

Qual a alteração imagiologica mais característica da nefropatia analgesica?

A

Calcificações papilares na TC

69
Q

Qual o achada histologico mais caraterístico de nefropatia por ácido aristoloquico?

A

Fibrose intersticial com relativa paucidade inflamatória

70
Q

Qual a mutação mais associada à nefropatia intersticial cariomegalica?

A

FAN1

71
Q

Quais as principais nefropatias associadas a Dilatação tubular quistica?

A

Nefropatia induzida por litio e hipocalemia

72
Q

Quais são os principais achados do Síndrome de Fanconi?

A

CAGUFA:

  • Calciúria
  • Aminoacidúria
  • Glicosúria
  • Uricosúria
  • Fosfatúria
  • ATR II (por bicarbonatúria, associando-se a hipocaliémia)
73
Q

Que dois agentes referidos nesta capítulo se associam a aumento do risco de neoplasia urotelial?

A
  1. Analgésicos (em doentes ESKD secundária a nefropatia analgésica)
  2. Ácido aristolóquico (neoplasia urotelial do trato alto)

Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) (15 decks)

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