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Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) > 340 - Doenças tubulointersticiais do rim > Flashcards

340 - Doenças tubulointersticiais do rim Flashcards

1
Q

A nefrite intersticial aguda caracteriza-se por um sedimento urinário _______, com presença de _______ e _________

A

A nefrite intersticial aguda caracteriza-se por um sedimento urinário ATIVO com presença de LEUCOCITOS e CILINDROS CELULARES

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2
Q

Nefrite intersticial aguda manifesta-se como _____

A

Insuficiência renal aguda

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3
Q

A natureza aguda da nefrite intersticial aguda deve-se à presença de quê?

A

Infiltrados inflamatorios

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4
Q

A presença de infiltrados inflamatórios associa-se a edema tecido laranja, lesão tubular e compromisso ao fluxo.

A

Também se associa a obstrução tubular, que pode originar dor por distensão capsular

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5
Q

Na nefrite intersticial crónica ocorrem anomalias de que tipo?

A

Da função tubular

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6
Q

A Nefrite intersticial crónica pode-se associar a alterações de reabsorção tubular proximal, associado a síndrome de _____

A

Fanconi

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7
Q

Na nefrite intersticial crónica que tipo de proteinuria é mais comum?

A

Ligeira a moderada, raramente >2g/d

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8
Q

Na nefrite Intersticial crónica a biopsia faz sempre diagnóstico. V/F

A

Falso, raramente proporciona diagnóstico especifico

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9
Q

Qual a causa mais comum de nefrite intersticial aguda?

A

Reação alérgica a compostos farmacologicos

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10
Q

Doenças auto imunes associam se a nefrite Intersticial crónica. V/F

A

Falso! Associam-se a Aguda (A-A)

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11
Q

Qual a apresentação clássica de nefrite intersticial alérgica?

A

Febre, Exantema , Eosinofilia periférica, Insuficiência renal Oligurica (FEIO )

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12
Q

Qual a apresentação mais comum de nefrite intersticial alérgica ?

A

Aumento de Creatinina e sintomas atribuíveis a IR

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13
Q

A nefrite intersticial alérgica por AINEs associa-se a proteinuria ________

A

Maciça

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14
Q

A reintrodução de rifampicina não se associa a Nefrite intersticial alérgica, só à sua introdução. V/F

A

Falso! A reintrodução associa-se a nefrite de início rápido e grave

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15
Q

O que revela o exame de urina na nefrite intersticial alérgica?

A

Piuria e presenva de cilindros leucocitarios e hematuria

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16
Q

Na nefrite intersticial alérgica recomendamos a pesquisa de eosinofilos na urina. V/F?

A

Falso. Não se recomenda porque é pouco específico e sensível

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17
Q

Tratamento da nefrite intersticial alérgica

A

Interrupção do fármaco. Corticosteroides apenas em casos de insuficiência renal grave ou deterioração renal progressiva

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18
Q

Corticosteroides têm impacto na sobrevida renal a longo prazo na nefrite intersticial alérgica?

A

Não

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19
Q

Qual a utilidade de biopsia renal na nefrite intersticial aguda?

A

Exclusão de outras causas de nefrite intersticial aguda quando quadro atípico + manutenção/agravamento da FR depois de suspenso o agente provável.

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20
Q

Indicações absolutas para terapêutica com corticoides e imunossupressao na nefrite intersticial?

A

nefrite Lúpica , Adultos com TINU, síndrome Sjogren, Sarcoidose , nefrite idiopática (LATINUSS )

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21
Q

1 indicação relativa para corticosteroides ou imunossupressao na nefrite intersticial

A

Crianças com TINU

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22
Q

Qual a manifestação renal mais comum no seu. Sjogren?

A

Nefrite tubulointersticial com infiltrado linfocitico

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23
Q

Quais os anticorpos associados a S Sjogren?

A

Ac anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B)

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24
Q

Tratamento inicial da síndrome de Sjogren

A

Corticoides

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25
A nefrite tubulointersticial com uveite é mais comum no sexo masculino. V/F?
Falso. No sexo feminino
26
Na TINU os sintomas oculares precedem ou acompanham a doença renal em que % de casos?
33%
27
Na TINU os sintomas são _______ nas crianças mas ______ no adulto
Autolimitados na criança, recidiva teste no adulto
28
A nefrite intersticial granulomatosa apresenta-se quase sempre associada a outras doenças. V/F?
Falso, mais frequentemente não se associa a nenhuma causa ou doença
29
A doença sistémica relacionada com IgG4 associa-se a 4 outras patologias. Quais?
Pancreatite autoimune, Colangite esclerosante, fibrose retroperitoneal, sialoadenite esclerosante crónica
30
Na nefrite intersticial associada a infeção deve-se realizar diagnóstico diferencial com que etiologia?
Pielonefrite aguda
31
Em que doentes é mais comum nefrite intersticial associada a infeção?
Imunodeprimidos
32
Na nefrite intersticial idiopática verifica-se exposição a fármacos. V/F
Falso, não há evidência de exposição
33
A nefrite intersticial por uropatia associa-se a dor lombar?
Sim
34
A nefropatia aguda induzida pelo urato associa-se mais frequentemente a que patologia?
Síndrome de lise tumoral
35
Na nefropatia por urato qual a terapêutica indicada?
Allopurinol profilatico e diurese alcalina. Hemodiálise e rasburicase são o tratamento de emergencia
36
Qual o tratamento de emergência na nefropatia por urato?
Hemodiálise e rasburicase
37
Na intoxicação por etilenoglicol verifica-se a deposição de que cristais?
Cristais de oxalato de calcio
38
A nefropatia por fósforo é uma complicação incomum que se associa ao uso de que fármaco? Em que contexto?
Phospho-soda oral, na preparação colonoscopia
39
No rim de Mieloma verifica-se a acumulação de ____ intratubular
Proteína de bence Jones + Tamm Horsfall
40
Como se encontra o anion gap no rim de Mieloma?
Diminuído
41
A detecção laboratorial de proteinuria conjugada com resultado negativo na tira de teste, é altamente sugestivo de Proteinuria de Bence Jones. V/F?
Verdadeiro
42
A plasmaferese é uma terapia extremamente utilizada na nefropatia por cilindros de cadeias leves. V/F
Falso, tem um valor questionável!
43
As que patologias se associa a infiltração linfomatosa do rim?
LLC e linfoma Não hodgkin
44
Qual a causa infecciosa mais comum de NTI aguda em imunodeprimidos?
Reactivação Poliomavirus BK (NTA associada a infecção)
45
É rara a evolução para DRET na nefropatia de refluxo. V/F
Falso, se acometer ambos os rins a evolução é quase certa para DRET
46
Adultos com nefropatia de refluxo são geralmente _________ (sintomáticos /assintomaticos ) , sendo o diagnóstico efetuado por __________
Assintomaticos, por exames laboratoriais de rotina/durante gravidez
47
A reimplantação cirúrgica de ureteres é recomendada na idade adulta?
Não, apenas deve ser realizada em crianças, sem cicatriz renal
48
Causas major de necrose papilar
anemia Falciforme, Analgésicos, DM com ITU, AINEs prolongados (FADA)
49
As alterações tubulointersticiais crónicas derivam mais frequentemente de consequência secundárias de disfunção glomerular prolongada. V/F
Verdadeiro
50
Uso de Analgésicos aumentam o risco de neoplasia urotelial. V/F
Verdadeiro
51
Nefropatia do ácido aristoloquico associa-se a uma anemia desproporcionalmente grave. V/F
Verdadeiro.
52
Qual a complicação mais frequente relacionada com a nefropatia do lítio?
Diabetes insípida nefrogenica
53
Nefrite tubulointersticial crónica por litio: Fibrose e dano tubular desproporcional ao grau de glomerulosclerose ou doença vascular
Pequenos cistos ou Dilatação tubular distal
54
Mesmo após a remoção de lítio, a insuficiência renal pode não ser reversível. V/F
Verdadeiro
55
Os inibidores de calcineurina apenas originam lesão renal crónica. V/F?
Falso, tanto aguda como crónica, sendo a crónica muitas vezes irreversível
56
A hiper______ constitui uma complicação comum na nefropatia por inibidores da calcineurina
HiperK+
57
Qual a tríade de nefropatia por metais pesados?
Gota saturnina , hipertensão, Insuficiência rebal
58
Quais os principais distúrbios metabólico associados a nefrite intersticial?
Hipercalcemia e/ou nefrocalcinose, hiperuricemia, hipocalemia prolongada
59
Em que doentes é mais frequente a nefropatia crónica de ácido úrico?
Doentes com gota tofacea crónica e anomalias no metabolismo das purinas
60
Qual a terapêutica na nefropatia crónica por ácido úrico?
Alopurinol + alcalinização de urina
61
Na hiperuricemia assintomatica foi demonstrado que o alopurinol melhora a FR. V/F?
Falso, NÃO FOI DEMONSTRADO
62
Deve-se realizar diagnóstico diferencial de nefropatia crónica por ácido úrico com que outra patologia?
Nefropatia hiperuricemica infantil
63
Na nefropatia por hipercalcemia o que se verifica na concentração de urina?
A impossibilidade de concentração urinária máxima
64
A radiografia abdominal é útil na nefropatia por hipercalcemia?
Sim, ajuda a identificar presença de sinais de nefrocalcinose e nefrolitiase
65
Qual o tratamento da nefropatia por hipercalcemia?
Reverter causa primária e reduzir valores de cálcio sericos para o normal
66
Na nefropatia por hipercalcemia aguda, a insuficiência renal não é reversível, assim como na crónica. V/F
Falso! Na aguda é reversível! Na crónica pode não ser
67
A nefropatia hipocalemica leva a que lesões tubulares?
Primeiro origina lesão tubular reversível associada a degenera vacuolar das células tubulares - >> posteriormente pode ocorrer atrofia tubular e Dilatação quistica com fibrose intersticial (doença renal crónica irreversível)
68
Qual a alteração imagiologica mais característica da nefropatia analgesica?
Calcificações papilares na TC
69
Qual o achada histologico mais caraterístico de nefropatia por ácido aristoloquico?
Fibrose intersticial com relativa paucidade inflamatória
70
Qual a mutação mais associada à nefropatia intersticial cariomegalica?
FAN1
71
Quais as principais nefropatias associadas a Dilatação tubular quistica?
Nefropatia induzida por litio e hipocalemia
72
Quais são os principais achados do Síndrome de Fanconi?
CAGUFA: - Calciúria - Aminoacidúria - Glicosúria - Uricosúria - Fosfatúria - ATR II (por bicarbonatúria, associando-se a hipocaliémia)
73
Que dois agentes referidos nesta capítulo se associam a aumento do risco de neoplasia urotelial?
1. Analgésicos (em doentes ESKD secundária a nefropatia analgésica) 2. Ácido aristolóquico (neoplasia urotelial do trato alto)

Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) (15 decks)

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