162 - Infeções TU, Pielonefrite, Prostatite

Question 1

Quais são as ITU consideradas não complicadas?

Answer 1

Mulheres não Grávidas, em condições ambulatoriais, doentes sem anomalias anatómicas e sem instrumentação de TU

Question 2

ITU recorrente é sempre complicada. V/F

Answer 2

Falso. Não o é necessariamente

Question 3

ITU em homens com mais de 50 anos associa-se a que patologia?

Answer 3

Hipertrofia prostática

Question 4

Que % de mulheres tem pelo menos 1 ITU na vida?

Answer 4

50-80%

Question 5

Fatores de risco para cistite aguda

Answer 5

Relações sexuais, diafragma com espermicida, história pessoal de ITU

Question 6

Fatores de risco para pielonefrite em jovens

Answer 6

Relações sexuais frequentes, novo parceiro sexual, ITU há menos de 12meses, história materna de ITU, DM, incontinência

Question 7

A circuncisão diminui o risco de ITU no homem. V/F?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

O rastreio nas grávidas de bacteriuria assintomatica reduziu em ____% o risco de pielonefrite

Answer 8

75%

Question 9

Qual o agente mais associado a ITU? E o 2? Em que %?

Answer 9

E. Coli (75-90%) e Staphilococos Saprophyticus(5-15%)

Question 10

A via hematogenea é a mais comum nas ITU. V/F

Answer 10

Falso. É a via ascendente

Question 11

A disseminação hematogenea é comum num agente específico. Qual?

Answer 11

Candida

Question 12

Cândida na urina de doente imunocompetente sem manipulação genital, sugere contaminação genital ou disseminação visceral.

Answer 12

Isolamento deste agente (sem cateter ou instrumentação) obriga à pesquisa de fonte hematogenea

Question 13

Uma das terapêuticas para prevenir ITU em mulheres pos menopausa é o uso de estrogenios orais. V/F?

Answer 13

Falso! Estrogenios orais NÃO devem ser usados para prevenção de ITU

Question 14

Condições de estase urinária ou obstrução predispõem a ITU por E. coli com fatores de virulência típicos. V/F

Answer 14

Falso. E. coli SEM fatores de virulência típicos

Question 15

Nas grávidas quais os mecanismos que contribuem para a pielonefrite?

Answer 15

Diminuição do tons e peristalse ureteral -&raquo_space; refluxo vesicoureteral

Question 16

Não está documentada predisposição familiar à ITU e pielonefrite. V/F?

Answer 16

Falso. Está Bem documentado

Question 17

ITU recorrente ocorre com mais tendência em mulheres que tiveram a primeira ITU antes dos ____ anos e com história materna de ITU

Answer 17

15

Question 18

Quais os fatores de virulência específicos expressos pelas E coli que causam ITU sintomática invasiva?

Answer 18

Adesinas - fimbrias P / pili tipo1

Question 19

Quando são detectadas Bacteriurias assintomaticas?

Answer 19

Uroculturas realizadas por outro motivo

Question 20

Presença de febre dá indicação de que tipo de infecção?

Answer 20

Bexiga ou próstata

Question 21

Sinais e sintomas de pielonefrite grave

Answer 21

Febre alta, tremores, náuseas, vómitos, dor lombar ou no flanco

Question 22

4 casos de necrose papilar

Answer 22

Diabéticos com uropatia obstrutiva, pielonefrite complicada por obstrução, anemia falciforme, nefropatia analgesica, ou combinação destas condições

Question 23

Pielonefrite enfisematosa ocorre maioritariamente em que população?

Answer 23

Diabéticos

Question 24

Quando suspeitar de abcesso intraparenquimatoso?

Answer 24

Se febre e ou bacteriemia apesar de AB

Question 25

A síndrome de dor pélvica crónica é _______ frequente do que a prostatite aguda.

Answer 25

Mais frequente

Question 26

A pielonefrite xantogranulomatosa pode simular que patologia?

Answer 26

Neoplasia maligna renal

Question 27

Diagnóstico diferencial de ITU numa mulher com discursa e <25 anos

Answer 27

ITU, cervicite, vaginite, uretrite herpetica , cistite intersticial, irritação vulvar/vaginal não infecciosa

Question 28

Que bactérias transformam nitrato em nitrito na urina?

Answer 28

Apenas as Enterobacteriaceae

Question 29

Dipstick positivo confirma diagnóstico de cistite não complicada em doente com alta probabilidade pré teste.

Answer 29

Os sintomas e apresentação clínica devem prevalecer sobre um resultado incongruente do exame de urina

Question 30

Dipstick na grávida é suficiente para excluir bacteriuria?

Answer 30

Não!

Question 31

Dipstick no homem é altamente ______ e em doente de lar é altamente ________(sensivel/específico)

Answer 31

Dipstick no homem é altamente ESPECIFICO e em doente de lar é altamente SENSIVEL

Question 32

Qual o gold standard para diagnóstico de ITU?

Answer 32

Detecção de bactérias na urocultura

Question 33

Esquema de 1ª e 2ª linha na terapêutica de cistite aguda não complicada

Answer 33

1ª - TMP-SMX / Nitrofurantoina ; 2ª - fluoroquinolonas, beta lactamicos

Question 34

A Nitrofurantoina é útil no tratamento da pielonefrite?

Answer 34

Não, não atinge nível significativos nos tecidos

Question 35

As fluoroquinolonas à excepção de ____ são altamente eficazes na terapêutica de curta duração de cistite

Answer 35

Moxifloxacina

Question 36

Quais são os efeitos adversos das quinolonas?

Answer 36

Aumenta incidência de c. Difficille, ruptura tendão Aquiles, aumento de resistência

Question 37

O beta lactamicos não são tão eficazes como SMX-TMP, diminui erradicação e aumenta recidiva

Answer 37

À excepção de pivmecillinam

Question 38

Tratamento de primeira linha na PN não complicada

Answer 38

Fluoroquinolonas (ciprofloxacina oral 500mg por 7 dias, 2x/d)

Question 39

Tratamento de ITU em mulher gravida

Answer 39

Ampicilina ou cefalosporinas.

Question 40

Tratamento de pielonefrite na mulher grávida

Answer 40

Beta lactamico parentérico

Question 41

O tratamento de prostatite bacteriana aguda tem duração de quanto tempo?

Answer 41

2-4 semanas

Question 42

Qual a terapêutica na pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 42

Nefrectomia

Question 43

A terapêutica da bacteriuria assintomatica não diminui a frequência de infecções sintomáticas ou complicações, excepto em que casos?

Answer 43

Grávidas, doente submetido a cirurgia urologica, transplantado renal, doente neutropenico

Question 44

Recomenda a pesquisa de bacteriuria assintomatica em todas as populações. V/F?

Answer 44

Falso!! Não se recomenda! Apenas em grávidas, transplantados, doentes que vão realizar cirurgia urologica, e doentes neutropenicos

Question 45

Tratamento de ITU por candida

Answer 45

Fluconazol por 14 dias

Question 46

Quais as estratégias profilaticas disponíveis para ITU recorrente?

Answer 46

Terapêutica continua, terapêutica pos coital e iniciada pela doente

Question 47

Em doentes com lesão de medula espinhal, o uso de cateter vesical aumenta o risco de…

Answer 47

Cancro vesical

Question 48

ITU recorrente pode originar pielonefrite crónica?

Answer 48

Não

Question 49

ITU recorrente associa - se a insuficiência renal?

Answer 49

Não