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Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) > 341 - Lesão vascular do rim > Flashcards

341 - Lesão vascular do rim Flashcards

1
Q

Quais as alterações no hemograma associadas a microangiopatia trombotica?

A

Anemia de consumo com esquizocitos e trombocitopénia

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2
Q

A SHU associa-se a ________, e a PTT a sintomas ______

A

Diarreia sanguinolenta, neurológicos

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3
Q

A SHU é a PTT são os prototipo da anemia hemolitica microangiopatica. V/F

A

Verdadeiro

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4
Q

SHU D+ associa - se a que toxina produzida por que microorganismos?

A

Toxina shiga, produzida pela E . Coli O157:H7 ou shygella dysenteriae

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5
Q

A SHU afeta que faixa etária?

A

Crianças com menos de 5 anos, mais frequentemente

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6
Q

Mais de ____% dos casos de SHU são precedidos por diarreia, frequentemente sanguinolenta

A

80%

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7
Q

Ocorre febre alta na SHU. V/F

A

Falso. NÃO HÁ FEBRE

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8
Q

A sintomatologia associada à SHU diz respeito essencialmente a 2 sistemas, quais?

A

Gastrointestinal e neurologico

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9
Q

A SHU atípica ocorre porque mecanismo?

A

Deficiência do fator H do complemento

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10
Q

SHU neuraminidase ocorre associada a que bacteria?

A

Produção de neuraminidase pelo streptococcus pneumoniae

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11
Q

SHU autoimune- qual a fisiopatologia?

A

Formação de auto anticorpos contra factor H

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12
Q

Qual o principal tratamento na SHU D+?

A

Medidas de suporte! (azitromicina em adulto parece diminuir a duração)

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13
Q

Eculizumab pode ser útil em que casos de SHU?

A

SHU atípica

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14
Q

Pentade da PTT

A

Anemia + trombocitopenia + IR +sintomas neurológicos + febre

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15
Q

Qual a fisiopatologia da PTT?

A

Ausência ou diminuição acentuada da atividade ADAMTS13

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16
Q

A ausência de ADAMTS13 origina sozinha a PTT. V/F?

A

Falso! Necessita de fator desencadeante (infeção, cirurgia, pancreatite).

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17
Q

Segundo este capítulo, PTT é mais comum em que população?

A

Mulheres afroamericas de 40 anos

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18
Q

Fisiopatologia da Síndrome de Upshaw Schulman?

A

Défice hereditário da ADAMTS13

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19
Q

Fármacos potencialmente causadores de PTT

A
  • dano endotelial dose dependente : agentes quimioterapicos e imunossupressores ____________ - dose independentes: ticlopidina, quinine, clopidogrel e anti VEGF
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20
Q

Um fármaco associado à PTT por produção de anticorpos anti ADAMTS13

A

Ticlopidina

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21
Q

Terapêutica da PTT classica

A

Plasmaferese com infusão de plasma - se refratária, vincristina ou rituximab

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22
Q

Terapêutica de síndrome de Upshaw Schulman

A

Reposição de plasma

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23
Q

Terapêutica de PTT farmacológica na presença de anticorpos

A

Plasmaferese

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24
Q

% mortalidade da PTT sem tratamento? E com tratamento?

A

90% e 20% no primeiro mês

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25
Q

Microangiopatia associada a transplante ocorre dentro de quantos dias após transplante?

A

100 dias

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26
Q

Microangiopatia associada a transplante apresenta incidência de quanto?

A

8.2%

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27
Q

Microangiopatia associada a transplante tem baixa taxa de mortalidade. V/F?

A

Falso mortalidade de 75% em 3 meses

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28
Q

Microangiopatia associada a transplante associa-se a Coombs positivo ou negativo?

A

Negativo

29
Q

Na microangiopatia associada ao HIV é necessário biopsia para diagnóstico?

A

Sim, é

30
Q

Nefropatia por radiação ocorre habitualmente após quanto tempo dá exposição?

A

6 meses ou mais

31
Q

Principais manifestações da Nefropatia por radiação

A

Insuficiência Renal, proteinuria, hipertensão

32
Q

Qual o achado clínico mais distintivo entre SHU e PTT?

A

Presença de febre na PTT

33
Q

As manifestações neurológicas são altamente distintivas entre PTT e SHU. V/F?

A

Falso

34
Q

Quais os principais fatores de risco para microangiopatia associada a HIV?

A

Fase avançada de SIDA com baixas contagens CD4 e coinfecção por CMV

35
Q

O acometimento renal na esclerodermia é pouco frequente. V/F?

A

Falso! Ocorre em até 52% dos casos

36
Q

A crise renal esclerodermica ocorre mais comummente em que tipo de esclerodermia?

A

Esclerose sistémica de atingimento difuso (12%)

37
Q

Quais as manifestações da crise renal esclerodermica?

A

Semelhantes à hipertensão maligna com hipertensão acelerada, rápido declínio FR, proteinuria, hematuria, retinopathy, encefalopatia, EAP , miocardite, pericardite, arritmia….

38
Q

É fácil a distinção entre hipertensão maligna e crise esclerodermica renal. V/F

A

Falso, são INDISTINGUIVEIS

39
Q

O anticorpo anti - U3-RNP é um predictor negativo de Crise esclerodermica renal. V/F

A

Falso! Identifica jovens com risco de desenvolver CRE. O anti centromero é que é um predictor negativo

40
Q

O anticorpo ______ é um preditor negativo de Crise renal esclerodermica

A

Anti centromero

41
Q

Qual a terapêutica que permitiu uma diminuição acentuada de mortalidade na CRE?

A

IECAs

42
Q

Os ARA são tão eficazes como os IECAs na crise renal esclerodermica. V/F

A

Falso, os IECAs são mais eficazes

43
Q

O transplante renal pode ser efetuado após quanto tempo so início de diálise na CRE? Porquê?

A

2 anos. Pode ocorrer recuperação tardia

44
Q

Histologicamente qual o aspeto renal na CRE?

A

Lesão em casca de cebola + necrose fibrinoide

45
Q

Quais as 3 caraterísticas principais no SAF?

A

Trombose + morbidade fetal + anticorpos antifosfolipidos

46
Q

Quais os anticorpos comuns na SAF?

A

Anticoagulante lupico , B2 glicoproteina, Cardiolipina

47
Q

Quais os anticorpos fosfolipidicos mais associados a trombose?

A

B2 glicoproteina e Cardiolipina

48
Q

No SAF a utilização de anticoagulation não deverá ter dl duração superior a 2 anos. V/F?

A

Falso. É para TODA a vida!

49
Q

A imunossupressao no SAF reduz o risco de trombose recorrente?

A

Não!

50
Q

Qual a mortalidade associada ao síndrome HELLP?

A

7.4-34%

51
Q

O síndrome de HELLP é uma complicação frequente na gravidez. V/F?

A

Falso, é uma complicação rara mas perigosa (<1%)

52
Q

Qual a % de síndrome HELLP não associado a pré eclampsia?

A

20%

53
Q

Qual a altura da gestação mais frequente para síndrome HELLP?

A

3º trimestre

54
Q

Qual a clínica associada ao síndrome HELLP?

A

Insuficiência renal, hematomas subcapsulares hepáticos, complicações neurológicas, complicações não fatais (retinopatia, EAP, hrmorragia)

55
Q

% de IR no síndrome HELLP

A

50%

56
Q

Os hematomas subcapsulares do fígado não apresentam risco na síndrome de HELLP mv/F

A

Falso! PODEM LEVAR A RUTURA HEPÁTICA E MORTE

57
Q

Na síndrome HELLP os níveis de ADAMTS13 encontram-se ________, a antitrombina _______ e os D dimeros ______

A

Reduzidos em 30-60%,antitrombina reduzida e D dimeros aumentados

58
Q

O síndrome de HELLP tem, pouco frequentemente, resolução espontânea. V/F?

A

Falso! Na maioria dos casos resolve no pós parto

59
Q

Medula hipoxica com alta osmolaridade favorece a polimerização da hemoglobina S e a _______________

A

Falciformização eritrocitária

60
Q

Na nefropatia falciforme ocorre oclusão de quê?

A

Vasa reta

61
Q

Sinais de nefropatia falciforme

A

Hipostenuria, hematuria, necrose papilar, proteinuria nefrótica, risco de IRA/DRC (hipertensão incomum)

62
Q

Na nefropatia falciforme a hipertensão é comum. V/F

A

Falso, é incomum

63
Q

Que % de doentes com nefropatia falciforme apresentam DRC?

A

12-20%

64
Q

Sintomas de trombose de Veia renal?

A

Dor no flanco, hematuria, hipersensibilidade, rápido declínio FR, proteinuria

65
Q

Qual a Veia mais afetada na trombose Veia renal?

A

Veia esquerda

66
Q

Apenas 1/3 das tromboses venosas renais são bilaterais. V/F?

A

Falso, 2/3 dão bilateralmente

67
Q

Quais as etiologias de trombose Veia renal? (3)

A

Lesão endotelial, estase venosa, hiperboagulabilidade

68
Q

Causa frequente de estase associada a trombose Veia renal?

A

Desidratação (especialmente nas crianças e no sexo masculino)

69
Q

Causa frequente de estase associada a trombose Veia renal?

A

Desidratação (especialmente nas crianças e no sexo masculino)

Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) (15 decks)

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