61 - Azotémia e Anormalidades Urinárias Flashcards
A medição DIRECTA da TFG envolve a administração do que? É ou não reabsorvido/excretado?
A medição DIRECTA da TFG envolve a administração de um ISÓTOPO RADIOACTIVO (inulina, iotolamato) que NÃO é reabsorvido ou excretado pelos túbulos.
Quando a medição directa da TFG não está disponível, o que é que se usa para a estimar?
Nível de Creatinina sérica
A TFG relaciona-se ______ com a Cr urinária e ______ com a Cr sérica.
A TFG relaciona-se DIRECTAMENTE com a Cr urinária e INVERSAMENTE com a Cr sérica.
Nos doentes com DRC qual é a relação entre o 1/PCr e o tempo?
Relação aproximadamente LINEAR entre 1/PCr (y) e o tempo (x)
Qual o valor a partir do qual os doentes com DRC desenvolvem SINTOMAS DE URÉMIA?
TFG 15 mL/min (geralmente não desenvolvem até terem uma insuficiência renal grave)
A Clearance de creatinina tem uma ____ variação diária e é útil para estimar a TFG porque é um soluto _____ e ________.
A Clearance de creatinina tem uma BAIXA variação diária e é útil para estimar a TFG porque é um soluto PEQUENO e LIVREMENTE EXCRETADO.
A Clearance de creatinina _____ a TFG, enquanto que a clearance de ureia _______ a TFG.
A Clearance de creatinina SOBRESTIMA a TFG, enquanto que a clearance de ureia SUBESTIMA a TFG.
Quando é que a Cl de Creatina sobrestima a TFG?
- Após ingestão de carne cozinhada
- pode ser excretada no túbulo proximal (+++ DRC avançada)
Existem 3 fórmulas de cálculo da Cl de Cr. Quais são e quais as suas diferenças?
Todas têm em comum: PCr, idade e sexo.
- Cockcroft-Gault: única que tem em conta o PESO.
- MDRD: tem em conta a RAÇA e tem MELHOR acuidade quando TFG <60mL/min
- CKD-EPI eGFR: tem em conta a RAÇA, MAIOR acuidade.
Situações que mascaram alterações significativas da TFG (com pequenas alterações na PCr)? (3)
- Perda gradual da massa muscular
- Uso crónico dos corticóides
- Desnutrição
A cistatina C sérica é um marcador ______ sensível da diminuição da TFG do que a PCr.
A cistatina C sérica é um marcador MAIS sensível da diminuição da TFG do que a PCr.
A cistatina C sérica é influenciada por _____, _______ e _______. Está associada a ______, _______ e ______.
Influenciada por IDADE, SEXO e RAÇA do doente.
Está associada a DIABETES, TABACO e MARCADORES DE INFLAMAÇÃO.
Qual o tamanho dos poros do epitélio fenestrado formado pelas células endoteliais glomerulares na barreira glomerular?
100nm
O epitélio fenestrado evita a passagem de ______ e é pouco impeditivo da passagem de ________.
O epitélio fenestrado evita a passagem de CÉLULAS SANGUÍNEAS e é pouco impeditivo da passagem da MAIORIA DAS PROTEÍNAS.
Onde é que a maioria das grandes proteínas (>100kDa) fica retida?
Membrana basal glomerular
A Doença de Lesões Mínimas é caracterizada por perda ______ de albumina.
A Doença de Lesões Mínimas é caracterizada por perda SELECTIVA de albumina.
As pequenas proteínas (<20kDa) são ________ filtradas mas _______ reabsorvidas pelo túbulo ________.
As pequenas proteínas (<20kDa) são LIVREMENTE filtradas mas RAPIDAMENTE reabsorvidas pelo túbulo PROXIMAL.
Mecanismos de insuficiência renal. (3)
- Lesão tubular proximal
- Obstrução tubular
- Deposição de cadeias leves
V/F - Todas as cadeias leves são nefrotóxicas.
FALSO. NEM TODAS as cadeias leves são nefrotóxicas
Quais as causas de falsos positivos das tiras-teste na detecção de proteinúria? E falsos negativos?
FP
- pH >7, urina muito concentrada e urina contaminada com sangue
FN
- urina muito diluída e proteinúria que não seja predominantemente de albumina (Bence Jones p.e.)
V/F - A proteína de Bence Jones resulta de uma discrasia de células plasmáticas, excedendo a capacidade de reabsorção tubular e por isso é detectada na urina.
FALSO. - A proteína de Bence Jones resulta de uma discrasia de células plasmáticas, excedendo a capacidade de reabsorção tubular MAS NÃO É detectada na urina.
Qual o teste para detecção da concentração de proteínas totais de forma mais adequada?
Precipitação com ácido tricloroacético ou sulfosalicílico.
Nos indivíduos saudáveis, qual o valor de proteínas totais e albumina que excretam?
Excretam < 150 mg/d de proteínas totais e < 30 mg/d de albumina.
A quantificação da albumina numa urina ocasional (idealmente a 1ª da manhã) através do ratio _______ é útil para estimar a ______________.
A quantificação da albumina numa urina ocasional (idealmente a 1ª da manhã) através do ratio ALBUMINA-CREATININA é útil para estimar a EXCREÇÃO DE ALBUMINA DE 24H.
