336 - Diálise no Tratamento da IR

Question 1

A terapia com terapêuticas de substituição renal e SLED está destinada à _____________

Answer 1

LRA

Question 2

A terapêutica continua é realizada durante quanto tempo?

Answer 2

6-12horas seguidas na SLED ou 24h na forma continua

Question 3

Uma sessão intermitente de hemodiálise dura quanto tempo?

Answer 3

3-4horas

Question 4

Porque é que a diálise peritoneal raramente é utilizada para o tratamento de LRA?

Answer 4

Aumento de infecções e depuração menos eficaz

Question 5

Indicações para diálise na LRA?

Answer 5

Hipervolemia, hipercaliemia, acidose refratárias, complicações graves de uremia

Question 6

A pericardite ocorre em quantos doentes com uremia crónica?

Answer 6

1/3

Question 7

A diálise peritoneal é mais tolerada que a hemodiálise em doentes _________, podendo não ser suficiente em doentes ____________

Answer 7

A diálise peritoneal é mais tolerada que a hemodiálise em doentes HIPOTENSOS , podendo não ser suficiente em doentes HIPERCATABOLICOS

Question 8

A DRCT é desproporcionalmente maior na população ___________

Answer 8

Afro-Americana

Question 9

Qual a principal causa de DRCT? Que percentagem?

Answer 9

Diabetes mellitus, em 45%

Question 10

30% de DRCT deve se a ________

Answer 10

HTA

Question 11

Qual a taxa de sobrevida a 5 anos na DRCT?

Answer 11

35-40%

Question 12

Quais as principais causas de DRCT?

Answer 12

DM2, HTA , GN, DRPAD, outras nefropatias

Question 13

Nos doentes com DRCT quais as indicações para diálise?

Answer 13

Sintomas uremicos, hipercalemia, hipervolemia e acidose refratárias, diatese hemorrágica, TFG<10mL/min

Question 14

Na DRC existe algum cut off de valor de Creatinina para inicio de diálise?

Answer 14

Não

Question 15

Quais as principais causas de morte em doentes a realizar diálise?

Answer 15

Doenças CV e Infecções

Question 16

Quais os fatores de risco para mortalidade em diálise?

Answer 16

Idade, sexo masculino, não africanos, DM, desnutrição, doença cardiaca

Question 17

A Ureia, uma molécula ______(grande/pequena) apresenta uma clearance ________. Enquanto a Creatinina, uma molécula ________, apresenta clearance __________

Answer 17

A Ureia, uma molécula pequena apresenta uma clearance substancial. Enquanto a Creatinina, uma molécula grande, apresenta clearance menos eficaz

Question 18

Quanto maior a molécula, _________ a velocidade de transferencia.

Answer 18

Menor

Question 19

Na linha arterial o sangue passa do ________ para o ______

Answer 19

Na linha arterial o sangue passa do acesso para o dialisador

Question 20

Na linha venosa o sangue passa do ________ para o ______

Answer 20

Na linha venosa o sangue passa do dialisador para o acesso

Question 21

Atualmente utilizam-se membranas sintéticas ______, que já não ativam a ________ (ao contrário das antigas, __________)

Answer 21

Atualmente utilizam-se membranas sintéticas Biocompativeis, que já não ativam a cascata do complemento (ao contrário das antigas, bioincompativeis

Question 22

Em que consiste a modelação de sódio?

Answer 22

Utiliza-se em doentes que desenvolvem hipotensão durante diálise. Inicia se com altas doses de sódio, reduzindo-se gradualmente até ao fim da sessão (isotónico).

Question 23

Em que casos não se devem utilizar a modelação de sódio?

Answer 23

Doentes hipertensos ou que ganhem muito peso entre sessões de dialise

Question 24

Quais os tipos de acesso de diálise?

Answer 24

Fistulas, enxerto e cateter

Question 25

Quase todos os doentes utilizam fistulas arteriovenosas. V/F?

Answer 25

Falso, uma minoria

Question 26

Quais os problemas das fistulas?

Answer 26

Algumas não maturam o suficiente, noutras ocorre trombose

Question 27

Qual o método mais durador de acesso à diálise?

Answer 27

Fistula tende a durar mais tempo

Question 28

Qual a principal complicação do enxerto?

Answer 28

Trombose e falencia do enxerto

Question 29

Quais os acessos que têm maior taxa de infeção?

Answer 29

Os cateteres

Question 30

Os cateteres ____________ reduzem a taxa de infeção

Answer 30

Os cateteres tunelados reduzem a taxa de infeção

Question 31

Qual a localização mais frequente dos cateteres?

Answer 31

Jugular interna

Question 32

Qual a complicação de colocação de cateteres na subclavia?

Answer 32

Estenose é muito frequente

Question 33

O que define a dose de diálise?

Answer 33

A clearance fraccional de ureia

Question 34

A dose de diálise regula-se tendo em conta 5 aspetos. Quais?

Answer 34

Tamanho do doente, função renal residual, ingestão proteica, grau de anabolismo/catabolismo, comorbilidades

Question 35

Conseguiu - se comprovar que variações grandes na clearance de Ureia alteram a mortalidade. V/F

Answer 35

Falso. Não se provou 1ue grande diferença na clearance de Ureia altere a mortalidade

Question 36

Quais as metas atuais da diálise?

Answer 36

Rácio de redução de Ureia >65-70% e um KT/V>1.2 ou 1.05

Question 37

O período do "fim de semana" associa-se a ____________

Answer 37

Aumento de mortalidade e hospitalização por IC

Question 38

Qual a complicação mais comum na hemodiálise?

Answer 38

Hipotensão

Question 39

Como prevenir a hipotensão na HD?

Answer 39

Modeling da ultrafiltracao (mais fluido removido no início da diálise do que no fim) e ajuste de ultrafiltracao

Question 40

As cãibras são uma complicação comum na HD.

Answer 40

Pode-se prevenir com diminuição de remoção de fluido, ultrafiltracao e modeling de sodio

Question 41

Que tipos de reação anafiloide podem ocorrer? Como se caracterizam?

Answer 41

Tipo A (reação a óxido de etileno, poucos minutos, igE, choque anafilatico - suspender + epinefrina/esteróide) e tipo B (dor torácica e lombar, vários minutos após início, resolve)

Question 42

Na HD o que remove a saida do fluido é a pressão transmembranar, enquanto que na DPeritoneal essa remoção ocorre devido à _______

Answer 42

Hipertonicidade da solução

Question 43

Na DPeritoneal a taxa de difusão ____________ com o tempo

Answer 43

Diminui

Question 44

As soluções de diálise peritoneal variam entre ____________ Litros

Answer 44

1.5-3

Question 45

O que Co tribute para a hipertonicidade da solução na DPeritoneal?

Answer 45

Dextrose, ou icodextrina

Question 46

Qual a mais eficiente, dextrose ou icodextrina?

Answer 46

Icodextrina

Question 47

A taxa de transporte na diálise peritoneal varia com:

Answer 47

Presença de infeção, fármacos ou fatores fisicos

Question 48

A diálise peritoneal cíclica continua realiza-se preferencialmente à __________

Answer 48

Noite

Question 49

O que mede o teste de equilíbrio peritoneal?

Answer 49

A taxa de transferencia de Creatinina e glicose

Question 50

Os transportadores altos alcançam rapidamente um equilíbrio, perdem mais albumina, absorvem mais glicose. Trocas mais frequentes, menos tempo.

Answer 50

Os transportadores baixos, aguentam menos trocas. Grandes volumes apresentam maior clearance de soluto.

Question 51

Quais as complicações de diálise peritoneal?

Answer 51

Peritonite, infecções do cateter , aumento de peso, uremia residual, outros distúrbios metabolicos

Question 52

Como se define a presença de peritonite?

Answer 52

Contagem de 100/uL de leucocitos, sendo 50% de neutrofilos .

Question 53

Quais as principais bactérias envolvidas na peritonite?

Answer 53

Gram positivos, staphylococos

Question 54

Os pacientes em diálise peritoneal com diabetes são mais susceptíveis a desenvolver _________

Answer 54

Hipertrigliceridemia por resistência a insulina

Question 55

As estatinas não apresentam melhoria na taxa de morte ou eventos cardiovasculares, no entanto reduzem colesterol LDL. V/F

Answer 55

Verdadeiro

Question 56

O tratamento com Sinvastatina+ezetimibe não mostrou redução na taxa de eventos CV ou mortalidade CV. V/F

Answer 56

Falso. Demonstrou uma redução de 17% na taxa de eventos e mortalidade CV

Question 57

O uso de diálise peritoneal é mais frequente nos países ______

Answer 57

Em desenvolvimento