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Nefrologia (Babies Ana e os Verdes) > 336 - Diálise no Tratamento da IR > Flashcards

336 - Diálise no Tratamento da IR Flashcards

1
Q

A terapia com terapêuticas de substituição renal e SLED está destinada à _____________

A

LRA

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2
Q

A terapêutica continua é realizada durante quanto tempo?

A

6-12horas seguidas na SLED ou 24h na forma continua

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3
Q

Uma sessão intermitente de hemodiálise dura quanto tempo?

A

3-4horas

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4
Q

Porque é que a diálise peritoneal raramente é utilizada para o tratamento de LRA?

A

Aumento de infecções e depuração menos eficaz

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5
Q

Indicações para diálise na LRA?

A

Hipervolemia, hipercaliemia, acidose refratárias, complicações graves de uremia

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6
Q

A pericardite ocorre em quantos doentes com uremia crónica?

A

1/3

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7
Q

A diálise peritoneal é mais tolerada que a hemodiálise em doentes _________, podendo não ser suficiente em doentes ____________

A

A diálise peritoneal é mais tolerada que a hemodiálise em doentes HIPOTENSOS , podendo não ser suficiente em doentes HIPERCATABOLICOS

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8
Q

A DRCT é desproporcionalmente maior na população ___________

A

Afro-Americana

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9
Q

Qual a principal causa de DRCT? Que percentagem?

A

Diabetes mellitus, em 45%

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10
Q

30% de DRCT deve se a ________

A

HTA

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11
Q

Qual a taxa de sobrevida a 5 anos na DRCT?

A

35-40%

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12
Q

Quais as principais causas de DRCT?

A

DM2, HTA , GN, DRPAD, outras nefropatias

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13
Q

Nos doentes com DRCT quais as indicações para diálise?

A

Sintomas uremicos, hipercalemia, hipervolemia e acidose refratárias, diatese hemorrágica, TFG<10mL/min

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14
Q

Na DRC existe algum cut off de valor de Creatinina para inicio de diálise?

A

Não

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15
Q

Quais as principais causas de morte em doentes a realizar diálise?

A

Doenças CV e Infecções

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16
Q

Quais os fatores de risco para mortalidade em diálise?

A

Idade, sexo masculino, não africanos, DM, desnutrição, doença cardiaca

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17
Q

A Ureia, uma molécula ______(grande/pequena) apresenta uma clearance ________. Enquanto a Creatinina, uma molécula ________, apresenta clearance __________

A

A Ureia, uma molécula pequena apresenta uma clearance substancial. Enquanto a Creatinina, uma molécula grande, apresenta clearance menos eficaz

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18
Q

Quanto maior a molécula, _________ a velocidade de transferencia.

A

Menor

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19
Q

Na linha arterial o sangue passa do ________ para o ______

A

Na linha arterial o sangue passa do acesso para o dialisador

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20
Q

Na linha venosa o sangue passa do ________ para o ______

A

Na linha venosa o sangue passa do dialisador para o acesso

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21
Q

Atualmente utilizam-se membranas sintéticas ______, que já não ativam a ________ (ao contrário das antigas, __________)

A

Atualmente utilizam-se membranas sintéticas Biocompativeis, que já não ativam a cascata do complemento (ao contrário das antigas, bioincompativeis

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22
Q

Em que consiste a modelação de sódio?

A

Utiliza-se em doentes que desenvolvem hipotensão durante diálise. Inicia se com altas doses de sódio, reduzindo-se gradualmente até ao fim da sessão (isotónico).

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23
Q

Em que casos não se devem utilizar a modelação de sódio?

A

Doentes hipertensos ou que ganhem muito peso entre sessões de dialise

24
Q

Quais os tipos de acesso de diálise?

A

Fistulas, enxerto e cateter

25
Q

Quase todos os doentes utilizam fistulas arteriovenosas. V/F?

A

Falso, uma minoria

26
Q

Quais os problemas das fistulas?

A

Algumas não maturam o suficiente, noutras ocorre trombose

27
Q

Qual o método mais durador de acesso à diálise?

A

Fistula tende a durar mais tempo

28
Q

Qual a principal complicação do enxerto?

A

Trombose e falencia do enxerto

29
Q

Quais os acessos que têm maior taxa de infeção?

A

Os cateteres

30
Q

Os cateteres ____________ reduzem a taxa de infeção

A

Os cateteres tunelados reduzem a taxa de infeção

31
Q

Qual a localização mais frequente dos cateteres?

A

Jugular interna

32
Q

Qual a complicação de colocação de cateteres na subclavia?

A

Estenose é muito frequente

33
Q

O que define a dose de diálise?

A

A clearance fraccional de ureia

34
Q

A dose de diálise regula-se tendo em conta 5 aspetos. Quais?

A

Tamanho do doente, função renal residual, ingestão proteica, grau de anabolismo/catabolismo, comorbilidades

35
Q

Conseguiu - se comprovar que variações grandes na clearance de Ureia alteram a mortalidade. V/F

A

Falso. Não se provou 1ue grande diferença na clearance de Ureia altere a mortalidade

36
Q

Quais as metas atuais da diálise?

A

Rácio de redução de Ureia >65-70% e um KT/V>1.2 ou 1.05

37
Q

O período do “fim de semana” associa-se a ____________

A

Aumento de mortalidade e hospitalização por IC

38
Q

Qual a complicação mais comum na hemodiálise?

A

Hipotensão

39
Q

Como prevenir a hipotensão na HD?

A

Modeling da ultrafiltracao (mais fluido removido no início da diálise do que no fim) e ajuste de ultrafiltracao

40
Q

As cãibras são uma complicação comum na HD.

A

Pode-se prevenir com diminuição de remoção de fluido, ultrafiltracao e modeling de sodio

41
Q

Que tipos de reação anafiloide podem ocorrer? Como se caracterizam?

A

Tipo A (reação a óxido de etileno, poucos minutos, igE, choque anafilatico - suspender + epinefrina/esteróide) e tipo B (dor torácica e lombar, vários minutos após início, resolve)

42
Q

Na HD o que remove a saida do fluido é a pressão transmembranar, enquanto que na DPeritoneal essa remoção ocorre devido à _______

A

Hipertonicidade da solução

43
Q

Na DPeritoneal a taxa de difusão ____________ com o tempo

A

Diminui

44
Q

As soluções de diálise peritoneal variam entre ____________ Litros

A

1.5-3

45
Q

O que Co tribute para a hipertonicidade da solução na DPeritoneal?

A

Dextrose, ou icodextrina

46
Q

Qual a mais eficiente, dextrose ou icodextrina?

A

Icodextrina

47
Q

A taxa de transporte na diálise peritoneal varia com:

A

Presença de infeção, fármacos ou fatores fisicos

48
Q

A diálise peritoneal cíclica continua realiza-se preferencialmente à __________

A

Noite

49
Q

O que mede o teste de equilíbrio peritoneal?

A

A taxa de transferencia de Creatinina e glicose

50
Q

Os transportadores altos alcançam rapidamente um equilíbrio, perdem mais albumina, absorvem mais glicose. Trocas mais frequentes, menos tempo.

A

Os transportadores baixos, aguentam menos trocas. Grandes volumes apresentam maior clearance de soluto.

51
Q

Quais as complicações de diálise peritoneal?

A

Peritonite, infecções do cateter , aumento de peso, uremia residual, outros distúrbios metabolicos

52
Q

Como se define a presença de peritonite?

A

Contagem de 100/uL de leucocitos, sendo 50% de neutrofilos .

53
Q

Quais as principais bactérias envolvidas na peritonite?

A

Gram positivos, staphylococos

54
Q

Os pacientes em diálise peritoneal com diabetes são mais susceptíveis a desenvolver _________

A

Hipertrigliceridemia por resistência a insulina

55
Q

As estatinas não apresentam melhoria na taxa de morte ou eventos cardiovasculares, no entanto reduzem colesterol LDL. V/F

A

Verdadeiro

56
Q

O tratamento com Sinvastatina+ezetimibe não mostrou redução na taxa de eventos CV ou mortalidade CV. V/F

A

Falso. Demonstrou uma redução de 17% na taxa de eventos e mortalidade CV

57
Q

O uso de diálise peritoneal é mais frequente nos países ______

A

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